Mi az interscalene blokk?
Az interscalene blokk érzéstelenítő technika. Regionális érzéstelenítőként használják, és kombinálható általános érzéstelenítővel, hogy blokkolja a váll és a felkar érzéseit a műtét előtt, alatt és után. Sok aneszteziológus szereti az interscalene blokkokat, mert gyorsabb felépülési időt biztosítanak, csökkentik a műtét utáni fájdalmat, és kevesebb mellékhatásuk van, mint az általános érzéstelenítés.
Azonban nem minden ember jelölt erre az eljárásra. Ha Ön allergiás bizonyos gyógyszerekre, jelenleg vérhígítót használ, vagy terhes, nem lehet jelölt erre az eljárásra.
Mikor kell interskálán blokkot használni?
Azok, akiknek váll- vagy felkarműtétre van szükségük, tipikus jelöltek az interskalén blokkolásra. Néhány eljárás, amely általában interskalén blokkot igényel, a következők:
- rotátor mandzsetta javítás
- ínjavítás
- akromioplasztika, amely leborotválja a csont egy részét, hogy enyhítse a rotátor mandzsettára nehezedő nyomást
-
humerus törések
Milyen kockázatokkal jár az interscalene blokk?
Mint minden eljárásnál, az interscalene blokknak is megvannak a maga kockázatai. Az interscalene blokk néhány gyakori szövődménye:
- visszatérő gégeideg blokád, vagy a légúti jelentős ideg érzésének blokkolása
- allergiás reakció
-
Horner-szindróma, egy ritka állapot, amely az agytól az arcig és a szemekig vezető idegpályák megzavarását okozza
-
hematóma vagy rendellenes vérgyülem az ereken kívül
Egyéb ritka, de súlyos interscalene blokk szövődmények a következők:
- maradandó agykárosodás
- bradycardia vagy lassú szívverés
- pneumothorax, vagy összeesett tüdő
- súlyos hipotenzió vagy alacsony vérnyomás
-
nyaki artéria punkciója, vagy lyuk elhelyezése az artériában, amely a fejhez vezet
Interscalene blokkra készül?
A nővér elvégzi a műtét előtti értékelést, és konkrét tájékoztatást ad az eljárásra való felkészülésről. Az eljárás napján a nővér intravénás injekciót használ a folyadékok és a gyógyszerek beadására. Enyhén elnyugtatják, és a hátára fektetik úgy, hogy a feje a teste operálandó oldalától elfelé nézzen. Ez lehetővé teszi a sebész és az aneszteziológus számára, hogy jobban hozzáférjen a nyak megfelelő oldalához.
Hogyan történik
Ébren lesz, amíg az orvosok beadják az interskalén blokkot. Ennek célja az eljárás biztonságos lebonyolítása.
Az interscalene blokk célja a brachialis plexus, a két pikkelyizom között elválasztott ideghálózat. Ezek az idegek jeleket küldenek a gerincből a vállba, a karba és a kézbe. A terület azonosításához az aneszteziológus egy markerrel nyomon követi az idegeit a bőrén. Miután azonosították az idegeket, egy kis tűt csatolnak egy kézi idegstimulátorhoz, hogy a zsibbadást okozó gyógyszert a brachialis plexus idegekhez irányítsák.
A kézi stimulátor enyhe izomösszehúzódást okoz a bicepszben vagy a vállban, ha az ideg aktiválódik. Ez az izomrángás nem okoz fájdalmat. Amikor a tű a megfelelő helyzetben van, az aneszteziológus beadja a zsibbadásgátló gyógyszert, és eltávolítja a tűt. Ha további gyógyszeradagokra van szükség, egy kis katétert a helyén lehet hagyni, és eltávolítani, miután már nincs rá szükség.
Egyes aneszteziológusok ultrahangot használnak a tű elhelyezésének segítésére. Ezekben az esetekben kis mennyiségű gélt helyeznek a bőrre, és egy jelátalakítót vagy pálcát mozgatnak a területen. Nincs kellemetlen érzés; az egyetlen érzés az, hogy a jelátalakító mozog a bőrön.
Először zsibbadást észlel a karban, a vállban és az ujjakban. Az interskalén blokk a beadás után 5-30 perccel kezd el hatni, az alkalmazott zsibbadást okozó gyógyszertől függően. A két általánosan használt gyógyszer a lidokain, amelyet a gyorsabb hatás érdekében, és a bupivakain, amelyet a zsibbadás meghosszabbítására használnak.
A 18 év alatti gyermekeknek szülői vagy gyámi hozzájárulásra van szükségük az interscalene blokk használatához. Kezelőorvosa azonban nem adja meg ezt az eljárást, ha az Ön kórtörténete alapján kockázatosnak érzi. A páciensnek is bele kell egyeznie az eljárásba, ami azt jelenti, hogy a szülő nem dönthet úgy, hogy ezt a gyermek beleegyezése nélkül megteszi.
Műtét után
Az interskalén blokk zsibbadó hatása még 24 órával a műtét után is fennáll. Ne ijedjen meg, ha ez idő alatt nem tudja mozgatni a karját; nem ritka, hogy a betegek felső végtagjai alig vagy egyáltalán nem mozognak.
Discussion about this post