Az Interscalene blokk megértése

Mikor kell interskálán blokkot használni?

Azok, akiknek váll- vagy felkarműtétre van szükségük, tipikus jelöltek az interskalén blokkolásra. Néhány eljárás, amely általában interskalén blokkot igényel, a következők:

• rotátor mandzsetta javítás
• ínjavítás
• akromioplasztika, amely leborotválja a csont egy részét, hogy enyhítse a rotátor mandzsettára nehezedő nyomást

• humerus törések

Milyen kockázatokkal jár az interscalene blokk?

Mint minden eljárásnál, az interscalene blokknak is megvannak a maga kockázatai. Az interscalene blokk néhány gyakori szövődménye:

• visszatérő gégeideg blokád, vagy a légúti jelentős ideg érzésének blokkolása
• allergiás reakció

• Horner-szindróma, egy ritka állapot, amely az agytól az arcig és a szemekig vezető idegpályák megzavarását okozza

• hematóma vagy rendellenes vérgyülem az ereken kívül

Egyéb ritka, de súlyos interscalene blokk szövődmények a következők:

• maradandó agykárosodás
• bradycardia vagy lassú szívverés
• pneumothorax, vagy összeesett tüdő
• súlyos hipotenzió vagy alacsony vérnyomás

• nyaki artéria punkciója, vagy lyuk elhelyezése az artériában, amely a fejhez vezet

Interscalene blokkra készül?

A nővér elvégzi a műtét előtti értékelést, és konkrét tájékoztatást ad az eljárásra való felkészülésről. Az eljárás napján a nővér intravénás injekciót használ a folyadékok és a gyógyszerek beadására. Enyhén elnyugtatják, és a hátára fektetik úgy, hogy a feje a teste operálandó oldalától elfelé nézzen. Ez lehetővé teszi a sebész és az aneszteziológus számára, hogy jobban hozzáférjen a nyak megfelelő oldalához.

Hogyan történik

Ébren lesz, amíg az orvosok beadják az interskalén blokkot. Ennek célja az eljárás biztonságos lebonyolítása.

Az interscalene blokk célja a brachialis plexus, a két pikkelyizom között elválasztott ideghálózat. Ezek az idegek jeleket küldenek a gerincből a vállba, a karba és a kézbe. A terület azonosításához az aneszteziológus egy markerrel nyomon követi az idegeit a bőrén. Miután azonosították az idegeket, egy kis tűt csatolnak egy kézi idegstimulátorhoz, hogy a zsibbadást okozó gyógyszert a brachialis plexus idegekhez irányítsák.

A kézi stimulátor enyhe izomösszehúzódást okoz a bicepszben vagy a vállban, ha az ideg aktiválódik. Ez az izomrángás nem okoz fájdalmat. Amikor a tű a megfelelő helyzetben van, az aneszteziológus beadja a zsibbadásgátló gyógyszert, és eltávolítja a tűt. Ha további gyógyszeradagokra van szükség, egy kis katétert a helyén lehet hagyni, és eltávolítani, miután már nincs rá szükség.

Egyes aneszteziológusok ultrahangot használnak a tű elhelyezésének segítésére. Ezekben az esetekben kis mennyiségű gélt helyeznek a bőrre, és egy jelátalakítót vagy pálcát mozgatnak a területen. Nincs kellemetlen érzés; az egyetlen érzés az, hogy a jelátalakító mozog a bőrön.

Először zsibbadást észlel a karban, a vállban és az ujjakban. Az interskalén blokk a beadás után 5-30 perccel kezd el hatni, az alkalmazott zsibbadást okozó gyógyszertől függően. A két általánosan használt gyógyszer a lidokain, amelyet a gyorsabb hatás érdekében, és a bupivakain, amelyet a zsibbadás meghosszabbítására használnak.

A 18 év alatti gyermekeknek szülői vagy gyámi hozzájárulásra van szükségük az interscalene blokk használatához. Kezelőorvosa azonban nem adja meg ezt az eljárást, ha az Ön kórtörténete alapján kockázatosnak érzi. A páciensnek is bele kell egyeznie az eljárásba, ami azt jelenti, hogy a szülő nem dönthet úgy, hogy ezt a gyermek beleegyezése nélkül megteszi.

Műtét után

Az interskalén blokk zsibbadó hatása még 24 órával a műtét után is fennáll. Ne ijedjen meg, ha ez idő alatt nem tudja mozgatni a karját; nem ritka, hogy a betegek felső végtagjai alig vagy egyáltalán nem mozognak.