Myomectomia

A myomectomia egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a sebészek számára a miómák (miómák) eltávolítását, miközben a méhet a helyén tartja. Az eljárás után a nőknek általában normálisan működő méhük lesz, és a jövőben teherbe eshetnek.

Áttekintés

Mi az a myomectomia?

A myomectomia egy eljárás a miómák (más néven myomák) eltávolítására a méhből. A miómák kötőszövetből és izomsejtekből álló növedékek. Ezek a növekedések egy vagy több mióma formájában jelenhetnek meg, amelyek a méh izomzatában vagy akár máshol a medence területén nőnek. Általában nem rákosak. A myomectomia során eltávolítják a miómákat, és helyreállítják a méhet. Ezt az eljárást követően általában normálisan működő méhe lesz.

Egyes esetekben a mióma kezelése magában foglalhatja a méheltávolítást (a teljes méh eltávolítására szolgáló eljárás). A myomectomiával ellentétben a méheltávolításon átesett nők már nem eshetnek teherbe.

Milyen lehetőségeim vannak, ha miómám van?

A mióma rendkívül gyakori, és a legtöbb mióma nem igényel kezelést.

Számos kezelési lehetőség létezik a miómában szenvedő nők számára. Egészségügyi szolgáltatója javasolja a legjobban működő eljárást, miután figyelembe veszi az alábbi tényezőket:

A tüneteid
A miómák mérete, elhelyezkedése és száma
Az Ön preferenciái (a jövőbeni teherbe esés vagy a méh fenntartása bármilyen más okból)

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak a mióma kezelés előtt?

A mióma kezelése előtt számos kérdést meg kell fontolnia. Az ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek az egészségügyi szolgáltatónak meghatározni a legjobb kezelési módot.

Okoznak-e tüneteket a miómák?
Szeretné a jövőbeli terhesség lehetőségét?
Szeretnél továbbra is menstruálni?
A nem műtéti megoldásokat részesíti előnyben?

Mi a különbség a myomectomia és a hysterectomia között?

A myomectomia csak a miómákat távolítja el, így a méh a helyén marad. Ez az eljárás lehetővé teszi a jövőbeli terhességek kialakulását. A menstruáció visszatér, de remélhetőleg könnyebb lesz, mint a mióma eltávolítása előtt. Van esély új miómák kialakulására. Maga a műtét gyakran hosszabb időt vesz igénybe, mint egy méheltávolítás, és gyakran több vérveszteség van a myomectomiával.

A méheltávolítást gyakran olyan nők választják, akik már szültek, és nem akarnak menstruációt a jövőben. A méheltávolítás választásának lehetőségei között szerepel, hogy a méhnyak vagy a petefészkek eltávolítását is magában foglalja. A méheltávolítás módja lehet vaginális, hasi vagy laparoszkópos (minimálisan invazív technika kis hasi bemetszéssel).

Az eljárás részletei

Mi történik, ha a myomectomiát választom?

Amikor Ön és kezelőorvosa úgy döntöttek, hogy a myomectomia a megfelelő eljárás az Ön számára, még mindig van választási lehetőség. Ezek a döntések több tényezőn alapulnak, többek között:

Mióma mérete
A miómák száma
Hol találhatók a méhben a miómák
A sebész tapasztalata

Vannak különböző típusú myomectomia?

A myomectomiának három fő típusa van:

Nyitott myomectomia
Minimálisan invazív laparoszkópos myomectomia
Hysteroscopos myomectomia

Nyitott myomectomia

A nyitott myomectomiát, más néven hasi myomectomiát a hasüregben bemetszéssel hajtják végre. A bemetszés felfelé és lefelé haladhat, vagy keresztbe, mint egy bikinivágás. Ez a fajta eljárás lehet a legjobb megoldás rendkívül nagy miómák esetén, bár ez sokszor minimálisan invazív módon is elvégezhető. A nyitott myomectomia utáni felépülés hasonló bármely más nagyobb műtéthez. A helyreállítás a következőket tartalmazza:

Néhány nap a kórházban
Akár hat hétig otthon, mielőtt 100%-osan érzi magát

A nyitott myomectomia lehetséges szövődményei a következők lehetnek:

Vérzés
Fertőzés
Más szervek károsodása
Érzéstelenítő (a műtét során használt fájdalomcsillapító gyógyszerek) szerencsétlenségek

Ezek a szövődmények nem gyakoriak, és az Ön egészségügyi csapata mindent megtesz, hogy elkerülje ezeket a problémákat.

Minimálisan invazív myomectomia

A myomectomiára többféle minimálisan invazív lehetőség létezik. Ezek a műtétek általában gyorsabban felépülnek, és könnyebben hatnak a szervezetre.

Szabványos laparoszkópos myomectomia: Ez az eljárás egy kicsi, megvilágított teleszkópot használ, amelyet a köldökön (köldökön) helyeznek be. A hasüreg más helyein számos más apró bemetszést végeznek speciális eszközök elhelyezésére, amelyek segítik a miómák eltávolítását. Magukat a miómákat néha a hüvelyen keresztül vagy a hasüregben lévő kis nyílásokon keresztül távolítják el. Egyes sebészek speciális gépet (robotot) használnak a műszerek mozgásának finom szabályozására az ilyen típusú műtétek során.
Egyportos myomectomia: Ez a műtét csak egy nyílást használ a köldök (köldök) közelében az összes műszerhez. Ez a köldökben valamivel nagyobb bemetszést eredményez, de nincs más nyílás a hasfalon.
Hysteroscopos myomectomia: Ez az eljárás egyáltalán nem igényel bemetszéseket. Ha a miómák a megfelelő helyen vannak a méhen belül, egy speciális rögzítéssel ellátott kamera a hüvelyen keresztül a méhbe helyezhető a mióma eltávolítására.

Mindezek a minimálisan invazív megközelítések hasonló eredménnyel és komplikációkkal járnak.

Kockázatok/előnyök

Milyen szövődményei vannak a mióma kezelésének?

Minden műtétnél fennáll a komplikáció lehetősége. Emiatt általában a nem sebészeti kezelési lehetőségeket alkalmazzák először a mióma kezelésére. A nem sebészeti kezelések közé tartozhatnak:

Figyelmes várakozás
Gyógyszerek (általában amelyek befolyásolják a menstruációs ciklust, például fogamzásgátló tabletták)
IUD (hosszú távú fogamzásgátlásra használt méhen belüli eszköz, amely néha hormonokat is tartalmazhat)

Egyéb, kevésbé invazív megoldások közé tartozik a mióma csökkentése gyógyszeres kezeléssel vagy egy radiológus (az egészségügyi szolgáltató, aki olyan képalkotást vizsgál, mint az X-Rays). Egy kis hüvelyi műtét is elvégezhető egy vagy két mióma eltávolítására, ha azok a megfelelő helyen vannak.

Melyek a myomectomia kockázatai?

Ritka, de a myomectomia után fertőzést kaphat. Ha ez megtörténik, antibiotikumot fog kapni. A myomectomia után meglehetősen gyakori a láz, de ez általában inkább a szöveti elváltozásokhoz, mint a fertőzésekhez kapcsolódik.

Ha a myomectomia során súlyos vérzés lép fel, függetlenül az eljárás típusától, néha transzfúzióra van szükség. Ez megint szokatlan. A legjobb, ha a vérszegénységet a műtét előtt korrigálja, hogy elkerülje a transzfúziót.

A többi szerv sérülését amint felismerik, azonnal kijavítják. Az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat szintén a műtét során kezelik.

Ha a myomectomia után teherbe esik, az ajánlások attól függően változnak, hogy milyen mélyek voltak a miómák. Ha valamelyik a méh falának nagy részét átfogta, császármetszésre lesz szükség a szüléshez.

Helyreállítás és Outlook

Milyen a felépülés a myomectomia után?

A helyreállítás az eljárás típusától függ. Ez attól is függ, hogy felmerül-e valamilyen probléma vagy sem. Nyitott myomectomia esetén a teljes felépülés, mielőtt visszatérne normál tevékenységéhez, akár hat hetet is igénybe vehet. A laparoszkópos myomectomia után éjszakára a kórházban maradhat, majd hazatérhet. Az otthoni gyógyulás körülbelül két-négy hétig tart. Ha az eljárást hiszteroszkóposan (a hüvelyen keresztül, bemetszések nélkül) végzik, a teljes gyógyulás csak napok kérdése lehet.

A myomectomia után visszatérhetnek a miómák?

Új miómák nőhetnek ki myomectomia után. A sok miómában szenvedő fiatal nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve annak, hogy több miómát kapjanak, mint a menopauza előtt álló és kevés miómában szenvedő nők.