Áttekintés
Mi az a vese biopszia?
A vesebiopszia egy teszt, amelyet az orvosok használnak a vesebetegség diagnosztizálására. A vizsgálat során az orvos mintát vesz a veseszövetből, és elküldi egy laboratóriumba vizsgálatra.
A legtöbb vesebiopsziát kórházban vagy járóbeteg-klinikán végzik, akár radiológiában, akár műhelyben. A vesebiopsziát vese (a vesékhez kapcsolódó) biopsziának is nevezik.
Miért történik a vesebiopszia?
A vesebiopszia segít az orvosoknak azonosítani a veseproblémák okát, így hatékonyan tudják kezelni az állapotot. Felfedheti a hegesedést, gyulladást (duzzanatot) és fehérjelerakódásokat, amelyeket más vizsgálatokkal, például ultrahanggal vagy vér- és vizeletvizsgálattal nem lehet azonosítani.
A teszt azt is lehetővé teheti az orvos számára, hogy lássa, mennyire jól működik az átültetett vese, és nyomon követheti a vesebetegség progresszióját.
Orvosa vesebiopsziát javasolhat, ha:
- Átültetett vese.
- Rendellenes eredmények a vérvizsgálatból.
- Glomeruláris betegség (a vese szűrőegységeinek károsodása) vagy glomerulonephritis.
-
Hematuria (vér a vizeletben).
- Ismeretlen ok nélküli vesebetegség.
-
Proteinuria (fehérje a vizeletben).
Mi az a transzplantációs vesebiopszia?
Míg a vesebiopszia egy olyan eljárás, amelyben kis vesemintákat vesznek ki, hogy egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja. A transzplantációs vesebiopsziát vagy szűrővizsgálatként végzik, vagy annak megállapítására, hogy mi történik a nem megfelelően működő vesével. Több információt nyújt, mint amennyit nem invazív eljárással (például ultrahanggal vagy röntgennel) lehet szerezni. A biopsziát a legjobb lehetőségnek tekintik az átültetett vesékkel kapcsolatos problémák diagnosztizálására.
Miért végeznek transzplantációs vesebiopsziát?
A transzplantációs vesebiopsziát vagy az egyébként fel nem fedezett veseproblémák (például fertőzések) kiszűrésére végzik, vagy ha a vese nem működik megfelelően. A vesebetegség a transzplantáció után bármikor előfordulhat, és a biopsziák segíthetnek ezeknek a problémáknak a diagnosztizálásában és kezelésében. A problémákra utaló jelek lehetnek: kevés vagy egyáltalán nem vizelet, láz, magas vérnyomás és abnormális laborértékek. Ezek közé tartozhat a szérum kreatininszint növekedése. Egyéb jelek lehetnek: vér vagy fehérje a vizeletben, a vese szűrőrészeinek károsodása; vagy vesebetegség egyértelmű ok nélkül. A biopszia kimutathatja a vese kilökődését, mielőtt a tényleges jelek megjelennének, ami javítja a jobb hosszú távú eredmények esélyét.
Milyen problémákat mutathat a transzplantált vesebiopszia?
Az eljárással ellenőrizhető, hogy a donor vese jól működik-e. A biopsziával kimutatott rendellenességek példái közé tartozik az antitestekből vagy sejtekből származó kilökődés. Az elutasítás lehet gyors és agresszív vagy lassú és finom. Túlóra; a vese károsodása a következők miatt fordulhat elő:
- Rossz véráramlás vagy hegesedés
- Vírusos vagy bakteriális fertőzések
- Bizonyos gyógyszerek vesekárosodásának bizonyítéka
- Bizonyíték arra, hogy egy korábbi vesebetegség visszatért
- Bizonyíték arra, hogy új vesebetegség kezdődött (gyakran az, amely megsértette az eredeti veséket)
- Esetenként vesedaganatok vagy a test más helyeiről származó daganatok
A biopsziás leletek nagyon gyakran a transzplantációs orvos által végzett kezelés megváltoztatásához vagy módosításához vezetnek.
Teszt részletei
Mi történik a vese biopszia során?
A vesebiopszia során az orvos szövetmintát vesz a veséből. A legtöbb biopsziát a hátán keresztül végzik, bár a transzplantált vese esetén a biopsziát az alsó hason (hason) keresztül végzik.
Kezelőorvosa az alábbi módszerek egyikét fogja használni a mintavételhez:
- Perkután biopszia: Ebben a gyakoribb típusú vesebiopsziában az orvos elzsibbad a vese felett található bőrön, és egy tűt szúr be, hogy kis szövetmintát vegyen a veséből. Orvosa ultrahangos képalkotást alkalmazhat, hogy a tűt a vesében a legjobb helyre irányítsa.
- Nyitott biopszia: Nyílt biopsziában az orvos bemetszést (kis vágást) végez, szövetet eltávolít a veséből, és öltéssel lezárja a bemetszést. Kezelőorvosa érzéstelenítést (olyan gyógyszert, amely elalszik), így nem érez fájdalmat az eljárás során. Az ilyen típusú biopszia ritka, kivéve a veseátültetés idején.
Hogyan készüljek fel a vesebiopsziára?
Egyes gyógyszerek csökkenthetik a véralvadást és növelhetik a vérzés kockázatát az eljárás során. A vesebiopszia előtt legalább egy héttel abba kell hagynia ezeknek a gyógyszereknek a szedését, beleértve az aszpirint, a warfarint, az apixabant, az ibuprofent és más vérhígítókat és gyulladáscsökkentő szereket. Kezelőorvosa megkérdezi az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről vagy étrend-kiegészítőkről, és javasolja a gyógyszeres kezelési rend szükséges módosításait.
Orvosa vizelet- és vérmintákat vesz a biopszia előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs fertőzése vagy egyéb olyan állapota, amely szövődményeket okozhat. A legtöbb esetben az orvosok azt mondják az embereknek, hogy a biopszia előtt éjfél után ne igyanak vagy egyenek semmit.
Fontos, hogy a biopszia napján a szokásos módon más gyógyszereket vegyen be. Vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell bevenni a magas vérnyomás elkerülése érdekében a biopszia idején, és a gyógyszert korty vízzel lehet bevenni.
Hogyan nyerik a mintát a transzplantált vesebiopsziában?
A transzplantációs vesebiopszia során kétféleképpen lehet mintát venni. Használható olyan tű, amely átjut a bőrön és bejut a vesébe. Ezután a tűt használják a minta gyűjtésére. Az ultrahangos kép segítségével a tűt a megfelelő helyre irányítják. Ezt a folyamatot perkután biopsziának nevezik. A második módszer a műtét során történő mintavétel lenne, ez sokkal ritkábban fordul elő. Az ultrahanggal irányított transzplantációs vesebiopsziát leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik.
Van-e oka annak, hogy a transzplantált vesebiopszia késhet?
Ha gyanúja merül fel, hogy egy személynek fertőzése van az eljárás előtt, a transzplantált vesebiopszia elhalasztható a fertőzés kezeléséig. Ha a beteg más okból erős véralvadásgátló szereket (például warfarint) szed, akkor a biopszia előtt és közvetlenül utána néhány nappal abba kell hagyni a szedését. A véralvadásgátló kezelés abbahagyásának kockázatát és előnyeit a transzplantációs orvosnak kell mérlegelnie.
Mire számíthatok transzplantációs vesebiopszia után?
A normál biopszia során 1-2 órán keresztül megfigyelik a gyógyulási területen, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól van, tud folyadékot inni és kényelmesen vizelet üríteni. Amikor kiengedik a biopsziás területről, közvetlenül haza kell mennie, és éjszakára bent kell maradnia. Másnap szükség szerint sétálhat vagy vezethet autót. Fontos lesz elkerülni a megerőltető tevékenységet vagy a nehéz emelést az eljárás után még két napig. Ha nyílt biopsziára van szükség, további utasításokat fog kapni.
Eredmények és nyomon követés
Hogyan fogok felépülni a vesebiopsziából?
A beavatkozás után több órán keresztül fekve fog feküdni, miközben orvosa és a nővérek felügyelik Önt. A natív vesebiopszia után a legtöbb beteg egy éjszakát a kórházban tölt.
A transzplantált vesebiopszia után a legtöbb ember még aznap hazamegy. Szüksége lesz valakire, aki hazavisz, mert álmosnak érezheti magát a gyógyszerektől.
Az eljárás után körülbelül egy napig csendben kell maradnia és pihennie kell.
Mit jelentenek a vesebiopszia eredményei?
A vesebiopszia feltárhat olyan egészségügyi állapotokat, amelyek károsíthatják a veseműködést, például immunológiai betegséget (olyan betegségeket, amelyek az immunrendszer nem megfelelő működése miatt fordulnak elő). Segíthet abban is, hogy az orvos felmérje, mennyire jól működik az adományozott vese transzplantáció után.
A vizsgálati eredmények segíthetnek orvosának meghatározni a vesebetegség leghatékonyabb kezelését. Az emberek általában három-öt napon belül megkapják a vesebiopszia eredményeit.
További részletek
Milyen szövődményei vannak a vesebiopsziának?
A vesebiopszia kockázata kicsi, de komplikációk léphetnek fel. Néhány ember vérzést tapasztal az eljárás után. A súlyos vérzés további kezelést igényelhet.
A vesebiopszia egyéb szövődményei a következők lehetnek:
- Szédülés.
- Láz.
- Képtelenség vizelni.
- Fájdalom a biopszia helyén.
- Vizeletfertőzés.
Forduljon orvosához, ha a vesebiopszia szövődményeit észleli.
Milyen kockázatokkal jár a transzplantált vesebiopszia?
Bár a biopszia kockázata kicsi, komplikációk léphetnek fel. Vérzés léphet fel. A betegek körülbelül egyharmadának van halványvörös színe a vizeletben egy-egy napig, ami csekély következményekkel jár. A betegek körülbelül 1-3%-ánál vérrögök okoznak vérzést, amihez a húgyhólyag katéterrel történő öblítését kellett elvégezni. Ha a vérzés elég erős, transzfúzióra lehet szükség. Ez azonban nagyon ritka előfordulás a betegek kevesebb mint 1%-ánál. Nagyon ritkán vizeletfertőzés fordulhat elő, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gyakori vizeletfertőzések szerepelnek. További figyelendő problémák közé tartozik a láz, a fájdalom a biopszia helyén, a szédülés vagy a vizelési képtelenség.
Discussion about this post