Áttekintés
Mi az a Nissen fundoplikáció?
A Nissen fundoplikáció a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) korrekciójára szolgáló műtét. A műtét meghúzza a nyelőcső és a gyomor közötti csomópontot, hogy megakadályozza a savas refluxot.
A nyelőcső a száj és a gyomor közötti cső. A gyomor-bélrendszer (GI) rendszerének része.
Mi az a GERD?
A GERD (krónikus savas reflux) egy emésztőrendszeri rendellenesség, amely a nyelőcsövet érinti. Ha GERD-je van, a gyomorsav és a gyomortartalom folyamatosan visszafolyik a nyelőcsövén keresztül.
Melyek a Nissen fundoplikáció típusai?
A sebészek kétféle Nissen fundoplikációs műtétet végeznek:
-
A laparoszkópos eljárások apró bemetszéseket (vágásokat) és kamerákat használnak a test belsejének megtekintésére.
- A nyílt eljárások nagyobb bemetszéseket használnak, így a sebész nagyobb műszerekkel és nagyobb mozgásterjedelmével hozzáférhet a test belsejébe.
Kinek kell Nissen fundoplikációja?
Néha gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változtatásokkal enyhítheti a savas reflux tüneteit. Ha a tünetek a nem invazív kezelések kipróbálása után is fennállnak, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a Nissen fundoplikációs műtétet. Gyermekek és felnőttek egyaránt jelentkezhetnek a Nissen fundoplikációra.
Az eljárás részletei
Mi történik Nissen fundoplikáció előtt?
A Nissen fundoplikációs műtét előtt sebésze vizsgálatokat rendelhet el a gyomor és a nyelőcső vizsgálatára.
- GI röntgen (bárium nyelési röntgensugarak) képeket készíthet a nyelőcsőről, a gyomorról és a vékonybélről.
- Nyelőcső manometria méri a nyelőcső nyomását nyeléskor.
- Felső endoszkópia megvizsgálja a gyomor felső részét.
- pH-szonda, amely a nyelőcsőben lévő sav jelenlétét keresi.
Az egészségügyi szolgáltatók ezeket a teszteket használják a nyelőcső szűkületének felmérésére. Elrendelhetik ezeket a vizsgálatokat a hiatus hernia keresésére is. Ebben az állapotban a gyomor teteje kidudorodik a nyelőcsőbe. A hiatal herniák ronthatják a GERD tüneteit.
Hogyan készüljek fel a Nissen fundoplikációra?
Egészségügyi szolgáltatója utasítja Önt vagy gyermekét, hogy a műtét előtti este éjfél után ne egyenek vagy igyanak semmit.
Mi történik a Nissen fundoplikáció során?
Az, hogy mi történik a műtét során, kissé eltér attól függően, hogy sebésze nyílt vagy laparoszkópos megközelítést alkalmaz-e. Mindkét eljárás során az aneszteziológus először intravénás (IV) gyógyszert ad Önnek, hogy elaludjon.
A nyílt savas reflux műtét során a sebész:
- Egy nagy bemetszést ejt a hasában.
- A gyomor felső részét (fundust) a nyelőcső alsó része köré tekeri.
- Kapcsokkal zárja le a bemetszést.
A laparoszkópos Nissen fundoplikáció során a sebész:
- Négy-öt apró bemetszést ejt a hasán.
- Laparoszkópot (kamerával ellátott kis eszköz) helyez a hasába.
- A kamera képeit és az apró kezelőszerszámokat használja, hogy a gyomor felső részét az alsó nyelőcső köré tekerje.
- A bemetszést öltésekkel zárja.
Mi történik Nissen fundoplikáció után?
Közvetlenül a műtét után a torka egy-két napig fájhat. Ha Ön vagy gyermeke nyílt fundoplikációs műtéten esett át, ideiglenes nasogasztrikus (NG) szondára lesz szüksége. A cső megtisztítja a gyomrot az emésztőnedvektől, miközben Ön gyógyul.
Önnek vagy gyermekének szüksége lehet egy IV (intravénás) vezetékre is, hogy folyadékot szállítson, amíg újra nem tud enni. Akkor folytathatja az evést, ha elmúlik a gáza vagy székletürítése van. Ezek a tettek annak a jelei, hogy teste visszatér a megszokott működéséhez.
Felnőttek vagy gyermekek a műtét után egy vagy több napot tölthetnek a kórházban. A felépülés attól függ, hogy a sebész laparoszkópos vagy nyílt megközelítést alkalmazott-e, valamint attól, hogy vannak-e egyéb egészségügyi problémák. Sok laparoszkópos műtéten átesett beteg másnap hazamehet.
Kockázatok/előnyök
Melyek a Nissen fundoplikáció előnyei?
A legtöbb ember észreveszi a savas reflux tüneteinek javulását Nissen fundoplikáció után. A GERD enyhítése kényelmesebbé teszi Önt, és csökkenti a Barrett-nyelőcső kialakulásának esélyét. A Barrett-nyelőcső növeli a nyelőcsőrák kockázatát.
Azok, akiknek laparoszkópos Nissen fundoplikációjuk van, a következők is előnyösek:
- Gyorsabb felépülés.
- Kevesebb fájdalom.
- Rövidebb kórházi tartózkodás.
Melyek a Nissen fundoplikáció kockázatai vagy szövődményei?
A Nissen fundoplikációs műtét elsődleges kockázata az, hogy a tünetek enyhülése nem mindig tart. Egyes betegeknek két-három év után újabb műtétre van szükségük. Mint minden műtét, a Nissen fundoplication is magában hordozza a fertőzés kockázatát a metszés helyén.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi a gyógyulási idő Nissen fundoplikáció után?
A műtét utáni első 7-10 napban sok sebész lágy ételeket tartalmazó diétát javasol. Általában a műtét után néhány napon belül visszatérhet a szokásos tevékenységekhez és könnyű testmozgáshoz.
A gyerekek általában néhány napon belül visszatérhetnek az iskolába, miután hazatértek a kórházból. Legalább három hétig kerülniük kell a megerőltető tevékenységet. Az aktivitás korlátozása laparoszkópos és nyílt eljárások között változhat.
Mikor kell orvost hívni
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Ha a savas reflux tünetei visszatérnek a műtét után, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.
A műtét után némi duzzanatot is észlelhet a metszés körül. Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha azt tapasztalja:
- Vérzés.
- Túlzott duzzanat.
-
Láz.
- Kipirult vagy forró bőr a bemetszés körül.
-
Hányás.
A Nissen fundoplikáció a GERD kezelésére szolgáló műtét. Ha savas refluxja van, amely nem reagált a gyógyszeres kezelésre vagy más nem invazív kezelésre, az egészségügyi szolgáltató műtétet javasolhat. A sebészek gyakran laparoszkópos megközelítést alkalmaznak a Nissen fundoplikációjához. A laparoszkópos műtét kisebb bemetszéseket alkalmaz, és gyorsabb gyógyulást eredményez. A legtöbb Nissen fundoplikációban szenvedő embernél csökkennek a GERD tünetei.
Discussion about this post