Útmutató a tizenévesek és serdülők endometriózisához

A tizenévesek endometriózisának okai

Hivatalosan nincs ismert oka az endometriózisnak – függetlenül attól, hogy milyen életkorban fedezték fel. Szinte minden kutató egyetért abban, hogy a fiatalabb korcsoportokban végzett korlátozott vizsgálatok, valamint az egészségügyi szakemberek több évvel késleltetik a diagnózist, hozzájárulhatnak a progressziójához, amely gyakran meddőséghez és más negatív kimenetelekhez vezet.

Van néhány elmélet, amely rávilágít a lehetséges okokra, de még egyetlen elmélet sem bizonyult meggyőzőnek. Közelebbről megvizsgáljuk az eddig legjobban támogatott elméleteket:

Retrográd menstruáció

A retrográd menstruáció olyan állapot, amelyben a méhből kilökődő vér a hüvelyen keresztül a petevezetékek felé áramlik vissza, nem pedig a testből. Ez a forgatókönyv a vártnál gyakoribb, nagyjából a nők 90%-a menstruációs életük során valamikor megtapasztalják.

De egyesek számára ez a visszaáramlás ahhoz vezethet, hogy az endometrium sejtek a szervekhez vagy az üreg szöveteihez tapadnak, vagy az úgynevezett endometrium elváltozásokhoz vezethet. Ezért van jelenleg kulcstényezőnek tartják endometriózis kialakulásában.

Menstruációs fájdalom és endometriózis

A 2013-as tanulmány A Japánban végzett kutatás összefüggést talált a menstruációs fájdalmak előfordulása és az orvosi beavatkozások szükségessége között. Míg a tanulmány azt találta, hogy a menstruáló japán nők nagyjából egyharmada tapasztalt elég jelentős fájdalmat ahhoz, hogy gyógyszeres kezelést igényeljen, a csoport 6%-a nem tapasztalt semmilyen javulást a gyógyszerszedés után.

Ennél is fontosabb, hogy ez a tanulmány nagyjából ezt állapította meg a serdülők 25-38%-a akik krónikus kismedencei fájdalomra panaszkodtak, később endometriózist diagnosztizáltak. Mindeközben a serdülőknek kínált leggyakoribb megoldás a fájdalomcsillapítók alkalmazása, amelyek nem kezelik a fájdalom okát.

Őssejtek és endometriózis

Ugyanez a 2013-as japán tanulmány megállapította, hogy néhány a válaszadóknál diagnosztizálták endometriózisban szenved, miközben soha nem volt menstruációja (premenarchális). Ez a felfedezés arra ösztönözte a kutatókat, hogy elgondolkodjanak azon, hogy más mögöttes mechanizmusok is hozzájárulhatnak az endometriózishoz, nem pedig a retrográd menstruációhoz.

Néhány kutató tovább feltételezték hogy a premenarchális résztvevőknél az endometriózis diagnózisát olyan őssejtek okozhatják, amelyek később méhnyálkahártya szövetté fejlődnek – és később aktiválódnak a menstruáció kezdetekor.

Tizenévesek endometriózisa a transz közösségben

Míg gyakran gondoljuk az endometriózist, mint egy olyan állapotot, amely kizárólag a nőket érinti, a valóság az, hogy nem bináris vagy transzmaszkulin (születéskor nőstényként jelöltek, akik később fiúvá válnak) serdülőkben is kialakulhat.

A 2020-as tanulmány áttekintette a korábbi kutatásokat, amelyek 35, 26 éves vagy annál fiatalabb transz résztvevőre összpontosítottak, akiknél dysmenorrhoeát (vagy menstruációval összefüggő fájdalmat) diagnosztizáltak, és kezeltek ezzel az állapottal. A 35 beteg közül hét beteget kiértékeltek, és endometriózist állapítottak meg – ezek egy részét az átmenet után diagnosztizálták –, köztük egy olyan résztvevő is, aki már megkezdte a tesztoszteron kezelést.

A hét beteg közül a kezelés az orális fogamzásgátlóktól, a tesztoszteron-kezeléstől és más gyógyszerektől, például a danazoltól és a progesztinektől változott. A tanulmány azt találta, hogy az eredmények vegyesek. Míg néhány válaszadó sikeresnek találta a tesztoszteronterápiát a tünetek megszüntetésében, ez nem mindenkinél volt így.

Végső soron a tanulmány ajánlott hogy a dysmenorrhoeás tüneteket mutató transzférfias betegeket endometriózisra kell szűrni, és a tesztoszteronterápia önmagában nem feltétlenül jelent teljes megoldást.

A tizenévesek endometriózisának tünetei

Bár a serdülő vagy tizenéves populáció endometriózisáról kevesebbet tudunk, a tünetek általában megegyeznek a felnőtt nők tüneteivel. Ezek tartalmazzák:

• Menstruációs fájdalom: súlyos görcsök, krónikus hát- vagy kismedencei fájdalom, bélfájdalom – különösen, ha a fájdalom befolyásolja az életminőséget, vagy nem reagál a hagyományos, vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítókra

• Gyomorproblémák: székrekedés, hasmenés, puffadás és hányinger – különösen időszakos időszakban
• Menstruáció közötti vérzés vagy pecsételés (ha egy serdülőnek megkezdődött a menstruációja)
• Nehéz időszakok

• Krónikus fájdalom a menstruációs ciklus során

Ha Ön vagy gyermeke az endometriózis tüneteit tapasztalja, olvassa tovább, hogy többet megtudjon a diagnózis felállításáról.

Hogyan ellenőrizhetem az endometriózist?

A kutatói és orvosi közösségek következetesen egyetértenek abban, hogy az endometriózis korai felismerése a legjobb módja hogy megakadályozzák az akut terjedést, amely meddőséghez vezethet. Az endometriózis önellenőrzése nem lehetséges. Fontos azonban tudatni orvosával, hogy krónikus kismedencei fájdalmat, erős vagy hosszú menstruációt, vagy az endometriózishoz kapcsolódó egyéb gyakori tüneteket tapasztal.

Kezelőorvosa megkezdheti a diagnosztikai folyamatot kismedencei ultrahang elvégzésével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy semmilyen más alapbetegség vagy fertőzés nem okozza-e a tüneteket. Általában az endometriózist laparoszkópiával diagnosztizálják. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során orvosa egy vékony csövet fénnyel és lencsével egy kis bemetszésen keresztül az alsó hasba helyez. Ezzel az eljárással megkereshetik az endometrium elváltozásait, hogy megállapítsák, van-e jelen endometriózis.

Sajnos gyakran előfordul, hogy a menstruációs fájdalmat elvetik az élet szokásos részeként, és sok ember számára több mint egy évtizedbe telhet a megfelelő diagnózis felállítása. Ha ez az Ön esete, ne habozzon képviselni magát, és kérjen második véleményt, ha nem találja az Ön számára megfelelő kezelési tervet.

A tizenévesek endometriózisának kezelési lehetőségei

Jelenleg nincs gyógymód az endometriózisra. Csakúgy, mint a felnőtteknél, a serdülőkori endometriózis kezelésének célja a betegség progressziójának szabályozása és megelőzése, a tünetek enyhítése és a termékenység megőrzése.

A jelenlévő méhnyálkahártya-szövet mennyiségétől (a betegség progressziójától) függően többféle kezelési módszer javasolható.

Gyógyszerek

A kezelési lehetőségek középpontjában a hormonterápia állhat az ösztrogénszint szabályozására – ez egy kulcsfontosságú tényező, amely befolyásolja az endometrium növekedését. Egyes betegeknél ez magában foglalhatja az orális fogamzásgátlás vagy a csak progesztin tartalmú szer szedését a menstruáció kialakulásának megelőzésére vagy minimalizálására, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) szedését a fájdalom kezelésére.

Legyen tudatában annak, hogy előfordulhat, hogy több különböző típusú hormonterápiát kell kipróbálnia, mielőtt megtalálja a megfelelő lehetőséget, amely szabályozza állapotát.

Egyes betegeknek gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonista terápiát is előírhatnak. De ez általában a felnőtteknek van fenntartva, mert a kutatások szerint ez a kezelés hatással lehet a csontok mineralizációjára serdülőknél.

Sebészet

A műtétet gyakran használják diagnózisra és kezelésre egyaránt. Míg egyes műtétek eltávolíthatják az endometrium elváltozásait, ez nem mindenki számára tartós megoldás.

A kutatások bebizonyították, hogy még műtét után is visszatérhetnek az endometrium elváltozásai.

A legtöbb endometriózissal kapcsolatos beszélgetés a női betegek köré összpontosul. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a transzférfiak, valamint a férfi születésűek is ki vannak téve ennek a betegségnek a kialakulásának.

A kutatások azt sugallják, hogy az endometriózis a menstruáció előtti fiatalkorban is kimutatható.

Az endometriózisra nincs gyógymód. A szakértők, a jogvédők és az orvosi közösség azonban egyetért abban, hogy az állapot korai beavatkozása kritikus fontosságú a terjedésének korlátozása, a mindennapi életet befolyásoló tünetek szabályozása és a termékenység megőrzése szempontjából – különösen a serdülők esetében.