Áttekintés
Mi az a Graves-betegség?
A Graves-kór egyfajta autoimmun betegség, amely károsítja a pajzsmirigyet. Ez a nyakban lévő pillangó alakú mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szervezet energiafelhasználását (anyagcsere).
A Graves-kór a pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) leggyakoribb oka. A Graves-kórban szenvedők túl sok pajzsmirigyhormont termelnek, ami károsíthatja a szívet és más szerveket. Az állapot nevét Robert Gravesről, egy ír orvosról kapta, aki először írta le az állapotot az 1800-as években.
Hol van a pajzsmirigyed?
Ez a hüvelykujj méretű mirigy a nyak tövében ül. Az ádámcsutkája alatt és a légcső előtt van. Szövetből készült híd köti össze a mirigy jobb és elülső lebenyét vagy oldalát, pillangós formát adva a pajzsmirigynek.
Mennyire gyakori a Graves-betegség?
A Graves-kór minden 200 amerikaiból egyet érint, így ez a pajzsmirigy-túlműködés legfőbb oka.
Ki kaphatja el Graves-kórt?
A Graves-kór több nőt érint, mint férfit. Általában 30 és 50 év közötti embereknél fordul elő. Az állapot általában családokban fordul elő.
A Graves-betegség kialakulásának kockázata megnő, ha:
- Pajzsmirigy betegség a családban.
- Egy másik autoimmun betegség, mint például a rheumatoid arthritis, a lupus vagy az 1-es típusú cukorbetegség.
-
Coeliakia.
- Hormonális rendellenességek, például Addison-kór.
- Pernicious anaemia (vashiány, amelyet a B12-vitamin hiánya okoz).
-
Vitiligo, egy bőrbetegség, amely megváltoztatja a bőr színét.
Tünetek és okok
Mi okozza a Graves-kórt?
A szakértők nem tudják, mi okozza az olyan autoimmun betegségeket, mint a Graves-kór. Valami kiváltja az immunrendszert a pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin (TSI) nevű antitest túltermelésére. A kiváltó tényező lehet gének és vírusnak való kitettség kombinációja. A TSI az egészséges pajzsmirigysejtekhez kötődik, ami a pajzsmirigyhormonok túltermelését okozza.
Mik a Graves-kór tünetei?
A hyperthyreosis felgyorsít bizonyos testfunkciókat. A Graves-kór tünetei a következők:
- Alvási nehézség.
- Megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva).
- Szemgyulladás, amely a szemgolyók kiemelkedését okozza a gödrökből.
- Gyors, szabálytalan szívverés (aritmia).
-
Fáradtság.
- Kézremegés.
- Hő intolerancia.
- Ingerlékenység.
- Izomgyengeség.
- Megmagyarázhatatlan fogyás.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a Graves-kórt?
Egészségügyi szolgáltatója diagnózist állíthat fel az Ön tünetei, például a pajzsmirigy megnagyobbodása, valamint a pajzsmirigy- vagy autoimmun betegség családtörténete alapján. Ezeket a teszteket is elvégezheti a Graves-kór diagnózisának megerősítésére:
- Vérvizsgálat: A pajzsmirigy vérvizsgálata a TSI-t méri, egy antitestet, amely serkenti a pajzsmirigyhormonok termelését. A vérvizsgálatok a pajzsmirigy-stimuláló hormonok (TSH) mennyiségét is ellenőrzik. Az alacsony TSH szint azt jelzi, hogy a pajzsmirigy túl sok hormont termel. A túltermelés hatására az agyalapi mirigy kevesebb TSH-t termel.
- Radioaktív jódfelvétel (RAIU) teszt: A pajzsmirigy összegyűjti a jódot a vérből, hogy pajzsmirigyhormonokat állítson elő. A RAIU teszttel lenyel egy kis mennyiségű radioaktív jódot. Egy radioaktív anyag lenyelése ijesztően hangozhat, de ez a kezelés biztonságosan csak a pajzsmirigysejteket célozza meg – a test többi részét ez nem érinti. Egy készülék méri a pajzsmirigy által felszívott jód mennyiségét. A jód magas szintje a Graves-betegség jele lehet.
- Pajzsmirigy vizsgálat: A pajzsmirigy-vizsgálat egy képalkotó vizsgálat, amely radioaktív anyagokat használ a pajzsmirigy működésének vizsgálatára. Ezt általában úgy végzik, hogy a teszt előtt technéciumnak nevezett anyagot fecskendeznek be, rövid ideig várnak, majd képeket készítenek a pajzsmirigyről. A vizsgálat során a szolgáltató látni fogja a mirigy képét, valamint látni fogja a mirigy felvételi mintáját. Ez a minta segít megmondani a szolgáltatónak, hogy milyen jól működik a mirigy. Ez is része lehet a diagnosztikai folyamatnak, mivel ha diffúz (szétszórt) nagy a felvétel, az valószínűleg Graves-kór. Ha vannak fokális (specifikus) felvételi területek, akkor valószínűbb, hogy ez egy másik típusú hyperthyreosis.
Kétféle ellenanyag is kapcsolódik a Graves-kórhoz, amelyeket a vizsgálatok során lehet kimutatni. Ezen antitestek közé tartozik a TSI (pajzsmirigy-stimuláló antitestek), valamint a TBII (tirotropinkötést gátló immunglobulinok).
Egyes betegeknél negatív antitestek jelennek meg, és a diagnózis a laboreredményektől (főleg a TSH-tól, de az FT4-től és az FT3-tól is), a radiojódfelvételtől és a pajzsmirigy-vizsgálattól függ.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik vagy kezelik a Graves-betegséget?
A Graves-betegség egész életen át tartó állapot. A kezelések azonban kordában tudják tartani a pajzsmirigy működését. Az orvosi ellátás akár átmenetileg is megszüntetheti a betegséget (remisszió):
- Bétablokkolók: A béta-blokkolók, például a propranolol és a metoprolol gyakran a kezelés első vonalát jelentik. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a szívfrekvenciát, és védik a szívét, amíg a pajzsmirigy-túlműködés más kezelései nem lépnek érvénybe.
- Pajzsmirigy elleni gyógyszerek: A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, mint például a metimazol (Tapazole®) és a propiltiouracil, blokkolják a mirigy pajzsmirigyhormon termelését. Az emberek kis százalékánál ezek a gyógyszerek bőrkiütéseket és alacsony fehérvérsejtszámot okoznak, ami növelheti a fertőzés kockázatát. Ritkán májbetegség alakul ki.
- Sugárkezelés: A radiojód-terápia egy adag radioaktív jód bevételét jelenti pirula vagy folyékony formában. Két-három hónap alatt a sugárzás lassan elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit. (A test többi része nincs kitéve sugárzásnak.) Ahogy a pajzsmirigy összezsugorodik, a hormonszintek visszaállnak a normális szintre. A terhes vagy szoptató nők nem részesülhetnek ebben a kezelésben.
- Sebészet: A pajzsmirigy eltávolítása magában foglalja a pajzsmirigy egészének vagy egy részének műtéti eltávolítását. A műtét után néhány ember túl kevés pajzsmirigyhormont termel (ezt az állapotot hipotireózisnak nevezik). Ha ez a probléma kialakul, előfordulhat, hogy pajzsmirigypótló hormon gyógyszereket kell szednie, mint például a levotiroxin (Synthroid®) vagy a természetes kiszárított pajzsmirigy (Armour® vagy Nature-Throid®), egy életen át.
Milyen szövődményei vannak a Graves-kórnak?
A kezeletlen vagy rosszul kezelt Graves-kór növeli az alábbi szövődmények kockázatát:
- Szembetegség: A pajzsmirigy-szembetegség vagy a Graves-féle ophthalmopathia akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a szem körüli izmokat és szöveteket. A gyulladás hatására a szem kinyúlik vagy kidudorodik. Ezek a változások kettős látást (két azonos kép látása) és fényérzékenységet okozhatnak. A súlyos duzzanat károsíthatja a látóideget, és látásvesztéshez vezethet.
- Szív problémák: Az ellenőrizetlen Graves-betegség aritmiát (szabálytalan szívverést) okozhat. Az aritmia növeli a stroke, a szívelégtelenség és más szívproblémák kockázatát.
- Bőrproblémák: A Graves-kórban szenvedő emberek kis részének a lábszárán és a lábfején vörös, megvastagodott bőr alakul ki. Ezt az állapotot Graves-dermopathiának vagy pretibiális myxödémának nevezik. Az állapot nem fájdalmas, de kellemetlen lehet. A vény nélkül kapható hidrokortizon krémek, mint például a Cortizone®, megkönnyebbülést jelenthetnek.
- Pajzsmirigy vihar: A pajzsmirigy veszélyesen magas aktivitása felgyorsítja a szervezet működését. Szívritmuszavart, gyors pulzust és sokkot okoz. Ezt az életveszélyes állapotot pajzsmirigyviharnak nevezik. Gyors kezelést igényel pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel.
Hogyan befolyásolja a Graves-betegség a terhességet?
A pajzsmirigyhormonok kulcsszerepet játszanak a baba agyának és idegrendszerének fejlődésében. A terhesség alatti kezeletlen pajzsmirigy-túlműködés káros lehet Önre és születendő gyermekére nézve. Egészségügyi szolgáltatója havonta ellenőrizheti hormonszintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a biztonságos tartományon belül marad. Túl sok pajzsmirigyhormon a terhesség alatt növelheti a következők kockázatát:
- Alacsony születési súly (5 fontnál kisebb súlyú újszülöttek 8 uncia).
-
Vetélés (a terhesség elvesztése, mielőtt a baba teljesen kifejlődött).
-
Preeclampsia (magas vérnyomás terhesség alatt).
-
Koraszülés (a terhesség 37. hete előtti szülés).
- Csecsemő hyperthyreosis (magas pajzsmirigyhormon szint újszülöttnél).
- Pangásos szívelégtelenség anyánál.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg a Graves-kórt?
A szakértők még mindig nem biztosak abban, hogy mi okozza az olyan autoimmun betegségeket, mint a Graves-kór. Jelenleg nincs ismert módszer a betegség megelőzésére.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) a Graves-kórban szenvedők számára?
Graves-kórban nehéz lehet a pajzsmirigyhormonokat egészséges tartományban tartani. A kezelések gyakran hatékonyak, de lehetnek mellékhatásai is. A kezelést követően egyesek túl kevés pajzsmirigyhormont kezdenek termelni. Ezután egész életükben pajzsmirigyhormonpótló terápiára van szükségük.
Élni
Mikor hívjam az orvost?
Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha Graves-betegsége van, és a következőket tapasztalja:
- Kettős látás.
- Extrém izomgyengeség.
- Gyors, szabálytalan szívverés.
-
Láz.
- Fényérzékenység.
- Nyomás vagy fájdalom a szemben.
- Bőrkiütés vagy viszketés, ami gyógyszerallergia jele lehet.
-
Torokfájás, ami nem múlik el.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
Ha Graves-betegsége van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Mi a legjobb kezelés számomra?
- Mik a kezelés mellékhatásai?
- El kell kerülni bizonyos gyógyszereket?
- Segíthet nekem a pajzsmirigy eltávolítása?
- Okoz-e a Graves-kór egyéb egészségügyi problémákat?
- Figyelnem kell a szövődmények jeleit?
Jegyzet a Cleveland Klinikától
A Graves-kór miatt túl magas pajzsmirigyhormonszintek súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak. Egészségügyi szolgáltatója rendszeresen ellenőrzi pajzsmirigyhormon-szintjét, hogy a számok egészséges tartományban maradjanak. Néha a pajzsmirigyhormon-felesleg csökkentésére irányuló kezelések azt eredményezik, hogy a szervezet túl kevés hormont termel. Ha ez megtörténik, a pajzsmirigyhormonpótló terápia kitöltheti a hiányt.
Discussion about this post