Áttekintés
Mi az a melanoma?
A melanoma, ami „fekete daganatot” jelent, a bőrrák legveszélyesebb típusa. Gyorsan növekszik, és képes bármely szervre átterjedni.
A melanoma a melanocitáknak nevezett bőrsejtekből származik. Ezek a sejtek melanint termelnek, a sötét pigmentet, amely a bőr színét adja. A legtöbb melanoma fekete vagy barna színű, de néhány rózsaszín, vörös, lila vagy bőrszínű.
A melanómák körülbelül 30%-a a meglévő anyajegyekben kezdődik, de a többi a normál bőrön kezdődik. Ez különösen fontossá teszi, hogy figyeljen a bőr változásaira, mert a melanómák többsége nem anyajegyként kezdődik. Azonban, hogy hány anyajegye van, segíthet megjósolni bőre melanoma kialakulásának kockázatát. Fontos tudni, hogy Ön a melanoma bőrrák kialakulásának magas kockázati csoportjába tartozik-e. A melanómák gyors növekedési üteme miatt a kezelés késése néha különbséget jelenthet élet és halál között. Ha ismeri a kockázatot, akkor fokozott éberséggel figyelheti a bőrében bekövetkező változásokat, és bőrvizsgálatot kérhet, mivel a melanómák 99%-ban gyógyulnak meg, ha a legkorábbi stádiumban észlelik. A korai felismerés azért fontos, mert a kezelés sikere közvetlenül összefügg a rákos növekedés mélységével.
Mennyire gyakori a melanoma?
A melanoma az összes bőrráknak csak körülbelül 1%-át teszi ki, de a bőrrák okozta halálozások túlnyomó részét okozza. Ez az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés 30 év alatti fiataloknál, különösen fiatal nőknél.
A melanoma előfordulása drámaian megnőtt az elmúlt 30 évben. Széles körben elfogadott tény, hogy a melanómás esetek számának gyors növekedésének egyik fő oka az ultraibolya (UV) expozíció növekvő szintje.
Hol lehet melanoma a testemen?
A melanomát a test bármely részén elkaphatja. Melanoma akár a szemén és a belső szervein is kialakulhat. A férfiak hajlamosabbak a melanoma kialakulására a törzsükön – gyakran a hát felső részén. A nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő melanoma a lábukon.
Mik a melanoma tünetei?
Fontos tudni, hogyan lehet felismerni a melanomát, mert a korai melanómák nagyon jól kezelhetők. A melanoma anyajegyek, hámló foltok, nyílt sebek vagy kiemelkedő dudorok formájában jelenhet meg.
Használja az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia „ABCDE” memóriaeszközét, hogy megtudja, milyen figyelmeztető jelek vannak arra, hogy a bőrén lévő folt melanóma lehet:
- Aszimmetria: Az egyik fele nem egyezik a másik felével.
- Bsorrend: A szélek nem simák.
- Cszín: A szín foltos és egyenetlen, barna, fekete, szürke, piros vagy fehér árnyalatokkal.
- Dátmérő: A folt nagyobb, mint egy ceruzaradír hegye (6,0 mm).
- Evolving: A folt új, vagy változó mérete, alakja vagy színe.
Egyes melanómák nem felelnek meg az ABCDE szabálynak, ezért tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan sebről, amely nem múlik el, szokatlan dudorokról vagy kiütésekről, illetve a bőrén vagy bármely meglévő anyajegyében bekövetkező változásokról.
A melanoma felismerésének másik eszköze a csúnya kiskacsa jel. Ha az egyik anyajegyed eltér a többitől, az a csúnya kiskacsa, és bőrgyógyásznak kell meglátogatnia.
Tünetek és okok
Mi okozza a melanomát?
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a melanoma egyik fő kockázati tényezője a túlzott napsugárzás, különösen a fiatalkori leégések. A statisztikák azt mutatják, hogy a melanómák 86%-át a nap ultraibolya (UV) sugarai okozzák. Hogyan okoz bőrrákot a napfény? Az UV-sugárzás károsíthatja a sejt DNS-ét, megváltoztatva bizonyos géneket, amelyek befolyásolják a sejtek növekedését és osztódását. A problémák akkor jelentkezhetnek, ha a bőr DNS-e megsérül, és ezek a sejtek elkezdenek szaporodni.
A szoláriumokból származó UV-sugárzás szintén növeli a melanoma kockázatát, és az Egészségügyi Világszervezet rákkeltőnek (rákot okozónak) minősítette. A szoláriumhasználat az Egyesült Államokban évente több mint 6000 melanómás esethez köthető.
Bár bárkinél kialakulhat melanoma, a betegség kialakulásának fokozott kockázata figyelhető meg azoknál az embereknél, akiknél:
- A melanoma személyes története.
- Melanoma a családban.
- Világos bőr, szeplők, szőke vagy vörös haj és kék szem.
- Túlzott napozás, beleértve a hólyagos leégést.
- Az Egyenlítő közelében vagy magasan fekvő címek – ha ezeken a helyeken élnek, az megnövelheti az UV-sugárzást.
- A szoláriumhasználat története.
- Sok anyajegy, különösen az atipikus anyajegyek.
- Legyengült immunrendszer.
A melanoma gyakrabban fordul elő fehér embereknél, de minden bőrtípusnál előfordulhat. A sötétebb bőrűek leggyakrabban a tenyerükön, a talpukon és a körmükön kapnak melanomát.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
Ha van anyajegye vagy egyéb gyanús foltja, orvosa eltávolíthatja, és mikroszkóp alatt megnézheti, hogy nem tartalmaz-e rákos sejteket. Ezt biopsziának nevezik.
Miután kezelőorvosa megkapta a bőrbiopszia eredményeit, amelyek melanomasejteket mutatnak, a következő lépés annak meghatározása, hogy a melanoma elterjedt-e. Ezt nevezik színpadra állításnak. A diagnosztizálást követően a melanómát több tényező alapján kategorizálják, például, hogy milyen mélyen terjedt el, és milyen megjelenése van a mikroszkóp alatt. A daganat vastagsága a legfontosabb jellemző az eredmények előrejelzésében.
A melanómák a következő szakaszokba sorolhatók:
- 0. stádium (Melanoma in situ): A melanoma csak a bőr felső rétegében (az epidermiszben) található.
- I. szakasz: Alacsony kockázatú elsődleges melanoma, terjedésének bizonyítéka nélkül. Ez a szakasz általában műtéttel gyógyítható.
- szakasz II: Vannak olyan jellemzők, amelyek a kiújulás nagyobb kockázatát jelzik, de nincs bizonyíték a terjedésre.
- szakasz III: A melanoma átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy a közeli bőrre.
- szakasz IV: A melanoma átterjedt a távolabbi nyirokcsomókra vagy a bőrre, vagy átterjedt a belső szervekre.
Milyen teszteket használnak a melanoma diagnosztizálására?
Számos tesztet orvosa használhat a melanoma állapotának meghatározására. Kezelőorvosa használhatja ezeket a teszteket:
- Sentinel nyirokcsomó biopszia: A 0,8 mm-nél mélyebb melanómában szenvedő betegeknél, akiknek a mikroszkóp alatt bármilyen méretű daganatban fekélyük van, vagy más, a mikroszkóp alatt kevésbé gyakori jellemzőket tekintve, szükség lehet az őrnyirokcsomók biopsziájára annak megállapítására, hogy a melanoma elterjedt-e. Az őrszemnyirokcsomó-biopsziával diagnosztizált betegek túlélési aránya magasabb, mint azoké, akiknél fizikális vizsgálat során nyirokcsomók melanómáját diagnosztizálták.
- Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A CT-vizsgálat kimutathatja, hogy melanoma van-e a belső szerveiben.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI-vizsgálatot az agyban vagy a gerincvelőben lévő melanoma daganatok ellenőrzésére használják.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat: A PET-vizsgálat ellenőrizheti a melanomát a nyirokcsomókban és a test más részein, amelyek távol vannak az eredeti melanóma bőrfolttól.
- Vérmunka: Vérvizsgálatok használhatók a laktát-dehidrogenáz (LDH) mérésére a kezelés előtt. Egyéb vizsgálatok közé tartozik a vérkémiai szint és a vérsejtszám.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a melanomát?
A melanoma kezelése a melanoma stádiumától és általános egészségi állapotától függ.
A melanoma fő kezelése általában a műtét. Az eljárás során ki kell vágni a rákot és a körülötte lévő normál bőr egy részét. Az eltávolított egészséges bőr mennyisége a bőrrák méretétől és helyétől függ. Jellemzően a melanoma műtéti kimetszése (eltávolítása) végezhető helyi érzéstelenítésben a bőrgyógyász rendelőjében. Előrehaladottabb esetekben a műtét mellett vagy helyett más típusú kezelésre is szükség lehet.
Melanoma kezelések:
- Melanoma műtét: A korai szakaszban a műtét nagy valószínűséggel képes gyógyítani a melanomát. Általában egy rendelőben végzik, a bőrgyógyász helyi érzéstelenítővel elzsibbadja a bőrt, és eltávolítja a melanomát és a széleket (egészséges környező bőr).
- Lymphadenectomia: Melanoma terjedése esetén szükség lehet a nyirokcsomók eltávolítására az elsődleges diagnosztikai hely közelében. Ez megakadályozhatja a terjedést a test más területeire.
- Metasztazektómia: A metasztáziseltávolítást kis melanomadarabkák eltávolítására használják a szervekből.
- Célzott rákterápia: Ennél a kezelési lehetőségnél gyógyszereket használnak bizonyos rákos sejtek megtámadására. Ez a „célzott” megközelítés a rákos sejteket követi, érintetlenül hagyva az egészséges sejteket.
- Sugárkezelés: A sugárterápia nagy energiájú sugarakkal végzett kezeléseket foglal magában, amelyek megtámadják a rákos sejteket és csökkentik a daganatokat.
- Immun terápia: Az immunterápia serkenti a saját immunrendszerét, hogy segítsen a rák elleni küzdelemben.
Egyes bőrrákos betegek részt vehetnek egy klinikai vizsgálatban. A klinikai vizsgálat olyan kutatási program, amelyet betegek bevonásával végeznek egy orvosi kezelés, gyógyszer vagy eszköz értékelésére.
Megelőzés
Megelőzhető a melanoma?
Csökkentheti a melanoma kockázatát, ha megvédi magát a túlzott napsugárzástól és a leégéstől.
- Kerülje a napozást és keressen árnyékot, különösen 10 és 16 óra között
- Ne használjon szoláriumot. Használjon helyette spray barnítót (kozmetikai terméket).
- Lehetőség szerint viseljen karimájú kalapot, napszemüveget, hosszú ujjú inget és nadrágot.
- Használjon 30-as vagy magasabb bőrvédő faktorú (SPF) széles spektrumú fényvédőt, és alkalmazza újra gyakran, általában 1,5 óránként vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad.
- Használjon ajakbalzsamot fényvédővel.
- Ne felejtse el fényvédő krémmel kenni a kisgyermekeket és a 6 hónaposnál idősebb csecsemőket.
A korai felismerés fontos a melanoma kockázatának minimalizálása érdekében. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden új vagy változó anyajegyről, sebről vagy bőrelszíneződésről. Ezenkívül kérje meg kezelőorvosát, hogy rutinszerűen végezzen teljes bőrvizsgálatot a bőrrák jeleinek keresésére.
Az étrend megváltoztatása segíthet a melanoma megelőzésében?
Az American Cancer Society támogatja a növényi alapú étrendet az állati alapú étrend helyett az egészséges terv részeként, hogy elkerülje az összes rákbetegséget. Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a növények a rák elleni küzdelemben hatalmas erőt adnak, mivel táplálóak, koleszterinmentesek és rostban gazdagok.
Nem kétséges, hogy az egészséges táplálkozás megvédheti az immunrendszert. Az erős immunrendszer fontos, hogy segítse szervezetét a betegségek elleni küzdelemben. Egyes kutatások kimutatták, hogy a mediterrán étrend egészséges választás, amely segíthet megelőzni a rák kialakulását. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy az élelmiszer milyen szerepet játszik a rák kockázatának csökkentésében.
Néhány, a bőrre és az immunrendszerre vonatkozó egészséges élelmiszer, amelyet figyelembe kell venni:
- Napi teaivás: A teában található polifenolok (a növényekben található antioxidánsok) erősítik az immunrendszert. A zöld tea több polifenolt tartalmaz, mint a fekete tea.
- Magas zöldségfogyasztás: A sárgarépa, a keresztes virágú és a leveles zöldségek fogyasztása összefügg a bőr (invazív) melanoma megelőzésével.
- Heti halfogyasztás: Úgy tűnt, hogy azok a vizsgálati résztvevők, akik hetente halat ettek, elkerülték a betegség kialakulását, összehasonlítva azokkal, akik nem ettek hetente halat.
A bőrgyógyászok között az antioxidánsok bőrrák megelőzésében betöltött védő hatásairól folytatott több éves vitát követően a legújabb kutatások kimutatták, hogy összefüggés van a friss élelmiszerekből származó antioxidánsbevitel és a betegség kialakulása között. A táplálékkiegészítőkben található antioxidánsok nem bizonyultak hatékonynak a bőrrák megelőzésében. Napjainkban több bőrgyógyász javasolja a magas antioxidáns tartalmú, teljes értékű élelmiszerekben gazdag étrendet.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak a melanómában szenvedők számára?
A legtöbb bőrrák gyógyítható, ha még azelőtt kezelik, hogy esélye lenne továbbterjedni. A melanoma előrehaladottabb esetei azonban végzetesek lehetnek. Minél korábban találják meg és távolítják el a bőrrákot, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra.
Élni
Mikor hívjam fel az orvosomat?
Bőrvizsgálatot kell végeznie egy orvossal, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Bőrrák vagy atipikus anyajegyek (nevi) személyes története.
- A családban előfordult bőrrák.
- Fiatal korában intenzív napozás, valamint fájdalmas vagy hólyagos leégés.
- Új vagy számos nagy anyajegy.
- Anyajegy, amelynek mérete, színe vagy alakja változik.
- Minden anyajegy, amely viszket, vérzik vagy érzékeny.
A melanoma diagnózisa ijesztő lehet. Vigyázzon a bőrére és az anyajegyeire az esetleges elváltozásokra, és ha rendszeresen látogasson el kezelőorvosához bőrvizsgálatra, különösen akkor, ha Ön világos bőrű, akkor a legjobb esélye lesz a melanoma korai elkapására, amikor az a leginkább kezelhető.
Discussion about this post