Amikor az orvostudomány és az életmódbeli változtatások nem segítenek a Crohn-betegségben szenvedőknek enyhülést találni, gyakran a műtét a következő lépés. A Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) jelentése szerint a Crohn-betegségben szenvedők kétharmada-háromnegyede végül műtétre szorul.
A Crohn-betegség akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit, ami gyulladást okoz a bélrendszerben. Ez számos kellemetlen és fájdalmas tünetet okoz, beleértve a gyakori hasmenést, hasi fájdalmat és még fertőzést is. Noha a Crohn-betegségnek nincs ismert gyógymódja, sok ember végül sok évre remisszióba kerül, általában gyógyszerrel vagy egy colectómiának nevezett műtét révén.
Számos műtét áll rendelkezésre a Crohn-betegségben szenvedők számára, és a colectomiák a leginkább tolakodóak közé tartoznak. A kolektómia során a vastagbelet különböző mértékben újrametszenek. Ha lehetséges, a sebész csatlakozik az ileumhoz és a végbélhez, hogy lehetővé tegye a hulladékok továbbjutását anélkül, hogy külső zacskót kellene viselnie.
Hogyan működik a kolektómia
Colectomiát végeznek Crohn-betegségben, vastagbélrákban, divertikulitiszben és más betegségekben szenvedőknél. Eredetileg az eljárást úgy hajtották végre, hogy a hasüregben bemetszést húztak a vastagbél eltávolítására. A műtétet manapság gyakran laparoszkópiával és sok kisebb bemetszéssel végzik. Ez minimálisra csökkenti a gyógyulási időt és csökkenti a szövődmények kockázatát.
A vastagbél újrametszése magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását és a fennmaradó szakaszok visszahelyezését a bélműködés helyreállítása érdekében. Általában részleges colectomiát végeznek, amely magában foglalja a vastagbél érintett részének eltávolítását. Ha kolektómiát fontolgat, lehet, hogy választania kell az anasztomózis, amely a bél két szakaszának megkötése a bélműködés megőrzése érdekében, és a kolosztómia között, amely egy olyan műtét, amelyben a vastagbelet a hason keresztül vezetik át. zacskóba üríteni. Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai, ami nagyon megnehezítheti a döntést.
Anasztomózis és kolosztómia
Az anasztomózis bizonyos kockázatokkal jár. Elsősorban a varratok tönkremenetelének veszélye áll fenn, ami fertőzést és szepszishez vezethet. Ritka esetekben halálos is lehet. Bár a kolosztómia biztonságosabb, megvannak a maga kockázatai. A kolosztómia kijáratot hoz létre a széklet számára, amelyet kézzel kell kiüríteni. Egyes betegek, akiknek colectomiája van, jogosult lehet öntözéssel végzett kolosztómiára, amely sapkát hoz létre a sztómán, vagy kilép, és a hulladékot bent tartja. Naponta legalább egyszer öntözni kell, öntözőhüvely segítségével.
Kolosztómiás tasakok
Ha hagyományos kolosztómiája van, akkor egy tasakot kell csatlakoztatni. Ezt a nap folyamán különböző időközönként ki kell üríteni vagy cserélni. A mai kolosztómiás tasakok kevesebb szagúak és sterilebbek, mint a korábbiak, így normális életet élhet anélkül, hogy másoknak kellene aggódnia az állapotáról. Sok orvos ehelyett egy vastagbél-anális tasakot javasol, amelyet ileoanális tasaknak neveznek, és amelyet az alsó bélből készítenek.
Műtét utáni megfontolások
A műtét után kezdetben rostszegény étrendet kell tartania, hogy csökkentse az emésztőrendszerre nehezedő stresszt. A CCFA adatai szerint a betegek körülbelül 20 százalékánál két év után, 30 százalékánál három év elteltével, 80 százalékánál pedig 20 év elteltével a tünetek kiújulnak. Nem minden ismétlődés jelenti azt, hogy újabb műveletre lesz szüksége.
A tünetek megismétlődésének elkerülése érdekében infliximab (Remicade) írható fel. Az infliximab egy tumor nekrózis faktor (TNF) blokkoló, amely megakadályozza a szervezet immunrendszerének hibás működését. Sikeresnek bizonyult.
Amikor a problémák a műtét után kiújulnak, általában a belek egy másik területén vannak. Ez további műtéteket igényelhet.
Miért végezzen kolectomiát?
Ilyen magas recidíva esetén felmerülhet a kérdés, hogy miért kell egyáltalán kolektómiát végezni. Sok olyan Crohn-betegségben szenvedő embernél, akinél colectomia történik, tünetei olyan súlyosak lehetnek, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy perforációik vagy fisztuláik lehetnek, amelyek azonnali figyelmet igényelnek. Mások számára a kolektómia melletti döntést hosszas gondolkodás után hozzák meg.
Míg a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítása minden bizonnyal segíthet a rövid távú tüneteken, a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. Jelenleg nincs gyógymód a Crohn-betegségre. Csak a tünetek csökkentésére és kezelésére van lehetőség. Néhány ember számára a Crohn-betegség gyógyszerei életmóddá válnak. Mások számára a kolektómia hosszú távú remisszióhoz vezethet, bár a kiújulás mindig lehetséges. Ha a kolektómia még a legkisebb mértékű enyhülést is nyújtja több évnyi fájdalmas tünetek után, néhány ember számára megérheti.
Discussion about this post