Az akut petyhüdt myelitisről

Mi az akut petyhüdt myelitis?

Az AFM egy ritka neurológiai állapot, amely hatással van az idegrendszerre. Az AFM leggyakoribb tünete a végtaggyengeség vagy a hirtelen fellépő bénulás.

Az AFM-ben szenvedő betegeknél a gerincvelő szürkeállományában sérült területek vannak, amelyeket az orvosok MRI-vel láthatnak. A szürkeállomány fontos az izommozgás és az érzékszervi információk gyűjtése szempontjából.

Az AFM okozta károk maradandóak és életveszélyesek lehetnek. Ez az AFM-et egészségügyi vészhelyzetté teszi. Szerint a CDCaz AFM-ben szenvedők 98%-a kórházba kerül, 54%-uk pedig intenzív osztályra (ICU) kerül.

Az akut petyhüdt myelitis tünetei

Sok ember, akinél AFM alakul ki, olyan betegségben szenved, amely kb 1-10 nap bármilyen tünet megjelenése előtt. A lázon kívül egyéb korai tünetek közé tartozik az orrfolyás vagy orrdugulás, köhögés vagy torokfájás.

Amikor az AFM tünetei kialakulnak, ezek a következők lehetnek:

• végtaggyengeség vagy hirtelen jelentkező bénulás
• a reflexek elvesztése
• fájdalom a végtagokban, a nyakban vagy a hátban
• mozgási nehézség
• az arc gyengesége, ami a szemhéjak lelógását vagy a szemmozgás nehézségeit okozhatja
• beszéd- vagy nyelési nehézség

A láz és a fejfájás szintén az AFM gyakori tünetei.

Az AFM orvosi vészhelyzet. Ha Ön vagy gyermeke a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja a 911-et, vagy menjen az ügyeletre.

Az akut petyhüdt myelitis okai

Az AFM pontos oka még mindig ismeretlen. Az AFM előfordulásának növekedése azonban gyakran az EV-D68 enterovírus okozta megbetegedések számának növekedéséhez kapcsolódik, amely megfázáshoz hasonló betegséget okozhat.

Valójában sok ember, akinél AFM alakul ki, arról számol be, hogy lázzal járó betegségük van, mielőtt a tüneteik jelentkeznének. A legtöbb AFM eset előfordul augusztus és november között, az év egy olyan időszaka, amikor sok enterovírus, például az EV-D68 kering.

Az enterovírusok a vírusok változatos csoportját alkotják. Az enterovírusok számos típusa okozhatja a megfázást, míg mások kéz-, láb- és körömfájást és gyermekbénulást okoznak.

Nem tudjuk pontosan, hogy az EV-D68 hogyan okozhat AFM-et. Lehetséges, hogy a szürkeállomány károsodása, amely az AFM tüneteihez vezet, magának a vírusnak, az immunrendszer fertőzésre adott válaszának vagy mindkettőnek köszönhető.

Sokan, akik AFM-et kapnak, gyerekek. A 2020-as kutatási áttekintés megjegyezte, hogy a diagnózis felállításának átlagéletkora 6,3 év. Az AFM-ben szenvedők kevesebb mint 15%-a felnőtt.

Az akut petyhüdt myelitis diagnózisa

Az AFM diagnózisa bonyolult lehet. Nemcsak összességében ritka, de tünetei hasonlóak lehetnek más neurológiai állapotokhoz, beleértve, de nem kizárólagosan:

• gyermekbénulás
• Guillain-Barré szindróma
• transzverzális myelitis
• sclerosis multiplex
• akut disszeminált encephalomyelitis

Fontos az alapos anamnézis gyűjtése. A tünetek értékelése mellett az orvos megjegyzi az életkort, az évszakot és azt, hogy a közelmúltban lázzal járó betegsége van.

A következő teszteket is elvégezhetik az AFM diagnózisának megerősítésére:

• Fizikai vizsga: A vizsgálat során orvosa olyan területeket fog keresni, ahol csökkent az izomtónus és gyengeség. Ellenőrzik a reflexeidet is.
• MRI vizsgálat: Az MRI-vizsgálat rádióhullámokat és erős mágneseket használ, hogy képeket készítsen a test belsejéről. Az orvosok használhatják a gerincvelő károsodásának jeleit keresni.
• A cerebrospinális folyadék elemzése: Ez a teszt a cerebrospinális folyadék mintáját használja, amelyet az orvos lumbálpunkcióval gyűjt össze. Segíthet orvosának, hogy megkeresse a gyulladás jeleit a gerincvelőben.
• Idegvezetési tesztek: Ezek a tesztek segítenek ellenőrizni az idegek jelzéseit. Segíthetnek az orvosnak kitalálni, hol kezdődik az idegek mentén a gyengeség vagy a bénulás.
• Laboratóriumi tesztek: A vér-, széklet- vagy légúti minták további laboratóriumi vizsgálatai segíthetnek orvosának abban, hogy megerősítse vagy kizárja a tüneteit okozó egyéb egészségügyi állapotokat.

Akut petyhüdt myelitis kezelése

Jelenleg nincs standard kezelés az AFM-re. Továbbá a szerint 2020-as kutatási áttekintés, jelenleg csak megfigyeléses tanulmányok állnak rendelkezésre az AFM kezelési eredményeiről. A szakértőknek további kutatásokat kell végezniük, hogy hatékony kezelést találjanak az állapotra.

Jelenleg az AFM kezelése a támogató ellátásra összpontosít, például:

• az életfontosságú jelek, például a légzésszám, a pulzusszám és a vérnyomás monitorozása
• fájdalom kezelése
• stabilizálja a légzés, a szív és a bélműködést
• légzéstámogatás biztosítása lélegeztetőgéppel, ha szükséges
• megakadályozza a szövődmények mozdulatlanságát, mint például felfekvés és vérrögök

Az is lehetséges, hogy orvosa más típusú kezelések mellett is dönthet, mint például:

• intravénás immunglobulin
• kortikoszteroidok
• plazmaferézis

Ezek a kezelések segíthetnek elnyomni az immunrendszert, hogy csökkentsék az immunválaszt, amely az alapbetegség egyik tényezője lehet.

Szerint azonban CDC útmutatásjelenleg nincs bizonyíték ezen kezelések AFM-re történő alkalmazása mellett vagy ellen.

Az akut petyhüdt myelitis megelőzése

Mivel a szakértők még nem tudják az AFM pontos okát, jelenleg nincs mód a teljes megelőzésre. Nem világos, hogy egyesek miért dolgoznak ki AFM-et, mások miért nem.

Mivel azonban az AFM vírusfertőzéssel kapcsolódik, van néhány általános lépés, amelyet megtehet a kockázat csökkentése érdekében, például:

• gyakran mosson kezet szappannal és vízzel

• tartózkodjon attól, hogy mosatlan kézzel érintse a szemét, száját vagy orrát
• rendszeresen tisztítsa meg otthonában a gyakran megérintett felületeket, például a kilincseket és a villanykapcsolókat
• kerülje a betegekkel való szoros fizikai érintkezést

Az akut petyhüdt myelitis kilátásai

Az AFM tartós izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet. Bár a kilátások egyénenként változhatnak, általánosságban elmondható, hogy a teljes gyógyulás nem gyakori.

Például a kis 2015-ös tanulmány 45 emberrel végzett nyomon követést, akik tapasztaltak AFM-et. Egy átlagosan 9 hónapos követés során 38% számolt be tartós végtaggyengeségről.

A kis 2017-es tanulmány egy évvel azután, hogy kifejlesztették az AFM-et, 8 gyermeket követtek nyomon. Bár a szakértők némi javulást figyeltek meg az idő múlásával, egy évvel később 6 gyermeknek voltak folyamatos mozgási problémái.

A kilátásokat az is befolyásolhatja, hogy a szakértők kimutatják-e az enterovírust a mintákban, vagy sem kis 2020-as tanulmány. Összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknél negatív lett az enterovírus-teszt, azoknál, akiknél pozitív lett, nagyobb volt a valószínűsége:

• felvétel az intenzív osztályra
• mind a négy végtagot érintő gyengeség vagy bénulás
• bulbáris bénulás, amely olyan tüneteket okozhat, mint a légzési nehézség, nyelési vagy beszédzavar
• bél- vagy hólyagműködési problémák
• szív- és érrendszeri instabilitás, amely magában foglalhatja az atipikus pulzusszámot vagy a vérnyomást

Az orvosok valószínűleg fizikoterápiát, foglalkozási terápiát vagy mindkettőt javasolják, ha AFM-je volt. A fizikoterápia az erő és a rugalmasság javítására összpontosít, míg a foglalkozási terápia segít megtanulni a napi tevékenységek elvégzésének módjait.

Alsó vonal

Az AFM egy ritka neurológiai állapot, amely tartós izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet. Főleg gyermekeket érint, de felnőtteknél is kialakulhat a betegség.

A szakértők általában úgy vélik, hogy a vírusfertőzés kiválthatja az AFM-et, különösen az EV-D68 enterovírus esetében. Jelenleg azonban nem világos, hogy egyesek miért dolgoznak ki AFM-et, míg mások nem.

Az AFM orvosi vészhelyzet. Ha Ön vagy gyermeke végtaggyengeséget vagy hirtelen jelentkező bénulást tapasztal, kérjen sürgősségi orvosi ellátást.