Áttekintés
Mi az ösztrogén és a progeszteron?
Az ösztrogén és a progeszteron olyan hormonok, amelyeket a női petefészkek termelnek.
Mit csinál az ösztrogén?
Az ösztrogén számos testfunkcióban játszik szerepet, beleértve:
- Megvastagítja a méh nyálkahártyáját, felkészítve azt a megtermékenyített petesejt esetleges beültetésére.
- Befolyásolja, hogy a szervezet hogyan használja fel a kalciumot, amely egy fontos csontépítő ásvány.
- Segít fenntartani az egészséges vér koleszterinszintjét.
- Megőrzi a hüvely egészségét.
- Segít megelőzni a csontritkulást.
Mit csinál a progeszteron?
A progeszteron számos testfunkcióban játszik szerepet, beleértve:
- Elősegíti a méh felkészítését a megtermékenyített petesejt beágyazódására, és fenntartja a terhességet.
- Szabályozza a vérnyomást.
- Javítja a hangulatot és az alvást.
Mi az a hormonterápia (HT)?
Ahogy elkezd átmenni a menopauzába, a petefészkek már nem termelnek magas szintű ösztrogént és progeszteront. Ezen hormonszintek változása kellemetlen tüneteket okozhat. A menopauza gyakori tünetei a következők:
-
Hőhullámok.
- Éjszakai izzadás és/vagy hideghullámok.
-
hüvelyi szárazság; kellemetlen érzés szex közben.
- Pisilési szükséglet érzése (sürgős vizelés).
- Alvászavar (álmatlanság).
- Hangulati ingadozások, enyhe depresszió vagy ingerlékenység.
- Száraz bőr, száraz szem vagy szájszárazság.
A hormonterápiát (HT) a hormonszint növelésére és a menopauza egyes tüneteinek enyhítésére használják. Azt, hogy mérlegelnie kell-e a HT-terápia alkalmazását, meg kell-e beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval. A HT szedésének számos egészségügyi előnye és kockázata van.
Melyek a hormonterápia (HT) típusai?
A hormonterápia (HT) két fő típusa van:
- Ösztrogén terápia: Az ösztrogént önmagában veszik be. Az orvosok leggyakrabban alacsony dózisú ösztrogént írnak fel, amelyet tabletta vagy tapasz formájában kell bevenni minden nap. Az ösztrogén krém, hüvelygyűrű, gél vagy spray formájában is felírható. A menopauza tüneteinek enyhítéséhez és/vagy a csontritkulás megelőzéséhez szükséges legalacsonyabb ösztrogén adagot kell bevennie.
- Ösztrogén progeszteron/progesztin hormonterápia (EPT): Más néven kombinált terápia, a HT ezen formája kombinálja az ösztrogén és a progeszteron (vagy progesztin, a progeszteron szintetikus formája) dózisait.
Van-e méhem, vagy nincs-e különbség annak eldöntésében, hogy milyen típusú hormonterápiát vegyek?
Dehogynem.
Ha még mindig megvan a méhe:
A progeszteront ösztrogénnel együtt használják. Az ösztrogén progeszteron nélküli szedése növeli az endometrium (a méh nyálkahártya) rákjának kockázatát. A szaporodási évei alatt a méhnyálkahártya sejtjei a menstruáció során válnak ki. Amikor a méhnyálkahártya már nem ürül ki, az ösztrogén a sejtek túlszaporodását okozhatja a méhben, ami rákhoz vezethet.
A progeszteron csökkenti az endometrium (méh) rák kockázatát azáltal, hogy elvékonyítja az endometriumot. Ha progeszteront szed, előfordulhat, hogy havi vérzése van, vagy egyáltalán nem lesz vérzése, attól függően, hogy a hormonterápia hogyan történik. A havi vérzés csökkenthető, illetve esetenként megszüntethető a progeszteron és az ösztrogén folyamatos együttes szedésével.
Ha már nincs meg a méhe (hiszterectomián esett át):
Általában nem kell progeszteront szednie. Ez azért fontos szempont, mert az önmagában vett ösztrogén kevesebb hosszú távú kockázattal jár, mint az ösztrogén és progeszteron kombinációját alkalmazó HT.
Az eljárás részletei
Melyek a leggyakrabban használt posztmenopauzális hormonok?
A következő lista néhány, de nem az összes posztmenopauzális hormon nevét tartalmazza.
Ösztrogén
- tabletták, Márkanevek: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- Krémek, Márkanevek: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Hüvelygyűrű, Márkanevek: Estring®, Femring® (hüvelyi tünetek és hőhullámok kezelésére).
- hüvelyi tabletta, Márkanevek: Vagifem®. Imvexxy®
- Tapasz, Márkanevek: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Permet, Márkanév: Evamist®.
Kombinált EPT
- tabletták, Márkanevek: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Tapasz, Márkanevek: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Hüvelyi dehidroepiandroszteron (DHEA)
- hüvelyi betét, Márkanév: Intrarosa®
Kockázatok/előnyök
Milyen előnyökkel jár a hormonterápia (HT)?
A menopauza tüneteinek enyhítésére hormonterápiát (HT) írnak fel, beleértve:
- Hőhullámok.
- Hüvelyszárazság, amely fájdalmas közösüléshez vezethet.
- A menopauza egyéb problémás tünetei, például éjszakai izzadás és száraz, viszkető bőr.
A HT szedésének egyéb egészségügyi előnyei a következők:
- Csökkenti a csontritkulás kialakulásának kockázatát és csökkenti a csonttörés kockázatát.
- Javult a hangulat és a mentális jólét általános érzete egyes nőknél.
- Csökkent fogvesztés.
- Csökkentett vastagbélrák kockázata.
- Csökkentett cukorbetegség kockázata.
- Az ízületi fájdalmak mérsékelt javulása.
- Alacsonyabb halálozási arány az 50-es éveiket taposó nők körében, akik hormonterápiát szednek.
Milyen kockázatokkal jár a hormonterápia (HT)?
Míg a hormonterápia (HT) sok nőt segít átvészelni a menopauzát, a kezelés (mint minden vényköteles vagy akár vény nélkül kapható gyógyszer) nem kockázatmentes. Az ismert egészségügyi kockázatok közé tartoznak:
- Az endometriumrák fokozott kockázata (csak akkor, ha még megvan a méhe, és nem szed progesztint az ösztrogénnel együtt).
- Fokozott vérrögök és stroke kockázata.
- Az epehólyag/epekő problémák megnövekedett esélye.
- Fokozott a demencia kockázata, ha a hormonterápiát a középkor után kezdik. A középkorban elkezdett HT az Alzheimer-kór és a demencia kockázatának csökkenésével jár.
- Hosszú távú használat esetén megnövekszik a mellrák kockázata.
Mit tudunk a hormonterápiáról és a szívbetegségek kockázatáról?
A tudósok továbbra is tanulnak a HT szívre és erekre gyakorolt hatásairól. Számos nagy klinikai vizsgálat próbált választ adni a HT-vel és a szívbetegségekkel kapcsolatos kérdésekre. Néhányuk pozitív hatást mutatott azoknál a nőknél, akiknél a menopauza után 10 éven belül elkezdték a HT-t; némelyikük negatív hatásokat mutatott, ha több mint 10 éves menopauza kezdődött. Egyes tanulmányok több kérdést is felvetettek a HT lehetséges előnyeivel kapcsolatban.
Az adatok alapján az American Heart Association közleményt adott ki a HT használatára vonatkozóan. Azt mondják:
- A kizárólag szívbetegségek (különösen szívinfarktus vagy szélütés) megelőzésére szolgáló hormonterápia nem javasolt.
Mit tudunk a hormonterápiáról és a mellrák kockázatáról?
A kombinált hormonterápia növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Íme néhány fontos megállapítás:
- A kombinált hormonterápia alkalmazása az abszolút kockázat ritka növekedését mutatta, kevesebb mint egy további emlőrákesettel 1000 személyévenként.
- Nem szignifikánsan csökkent az emlőrák előfordulása azoknál a nőknél, akiknél méheltávolításon esett át csak ösztrogén terápia mellett.
- Ha mellrákot diagnosztizáltak Önnél, ne szedjen szisztémás hormonterápiát.
Ki ne vegyen hormonterápiát (HT)?
A hormonterápia (HT) általában nem javasolt, ha:
- Van vagy volt mellrákja vagy méhnyálkahártyarákja.
- Rendellenes hüvelyi vérzése van.
- Volt már vérrög, vagy nagy a kockázata annak kialakulásának.
- A kórelőzményében stroke, szívroham vagy fokozott érrendszeri betegségek kockázata szerepel.
- Tudja vagy gyanítja, hogy terhes.
- Májbetegsége van.
Milyen mellékhatásai vannak a hormonterápia (HT)?
Mint szinte minden gyógyszernek, a hormonterápiának is vannak mellékhatásai. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Havi vérzés (ha van méhe és ciklusos progesztint szed [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Szabálytalan foltosodás.
- Emlőérzékenység.
- Hangulatingadozás.
A hormonterápia kevésbé gyakori mellékhatásai a következők:
- Folyadék visszatartás.
- Fejfájás (beleértve a migrént is).
- A bőr elszíneződése (barna vagy fekete foltok).
- Megnövekedett emlősűrűség, ami megnehezíti a mammográfia értelmezését.
- Bőrirritáció az ösztrogén tapasz alatt.
Hogyan csökkenthetem a hormonterápia (HT) mellékhatásait?
A legtöbb esetben ezek a mellékhatások enyhék, és nem szükséges leállítani a HT-t. Ha a tünetei zavarják, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a HT adagjának vagy formájának módosításáról a mellékhatások csökkentése érdekében. Soha ne változtasson a gyógyszerén, és ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy először konzultált volna a szolgáltatójával.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi ideig kell hormonterápiát (HT) szednem?
Általában nincs időkorlát a hormonterápiás kezelés időtartamára. A legalacsonyabb dózisú hormonterápiát kell bevennie, amely az Ön számára működik, és folytassa a rutinszerű monitorozást egészségügyi szolgáltatójával, hogy minden évben újraértékelje kezelési tervét. Ha a HT szedése közben új egészségügyi állapot alakul ki, keresse fel szolgáltatóját, hogy megbeszélje, biztonságos-e továbbra is a HT szedése.
Jegyzet a Cleveland Klinikától
A hormonterápia melletti döntésnek nagyon személyre szabottnak kell lennie. A hormonterápia nem mindenkinek való. Beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával a hormonterápia kockázatait és előnyeit egy kifejezetten erre a beszélgetésre szánt irodai látogatáson. Időre lesz szüksége az összes probléma megoldására és a kérdések megválaszolására, hogy az Ön számára legmegfelelőbb döntést hozhassa. Figyelembe kell venni az Ön életkorát, családi anamnézisét, személyes kórtörténetét és a menopauza tüneteinek súlyosságát.
Ügyeljen arra, hogy beszéljen a HT különböző típusainak és formáinak előnyeiről és hátrányairól, valamint a nem hormonális lehetőségekről, mint például az étrendi változtatások, a testmozgás és a súlyszabályozás, a meditáció és az alternatív lehetőségek.
Discussion about this post