Mellrák műtét

A mellrák diagnózisa műtéti kezelést is magában foglalhat. A különböző lehetőségek különböznek a szövet eltávolításának mértékétől, a rák helyétől, a terjedésének helyétől és a műtéttel kapcsolatos érzéseitől függően.

Áttekintés

Mi az a mellrák műtét?

Az emlőrák kimutatása vagy diagnosztizálása után sebészeti kezelési terveket kell készíteni a rák eltávolítására és a rák visszatérésének esélyének csökkentésére. Sebésze meg fogja beszélni a mellkímélő technikákat.

A különböző sebészeti technikák különböznek abban, hogy mennyi mellszövetet távolítanak el a daganattal. Az alkalmazott technika attól függ, hogy mekkora a daganat, hol található, elterjedt-e (áttét), és az Ön személyes érzései. A sebész gyakran eltávolít néhány hónalj (hónalj) nyirokcsomót a műtét részeként; a nyirokcsomókat ezután megvizsgálják, hogy kiderüljön, van-e bennük rákos sejt. Ez azért történik, hogy segítse a műtét utáni kezelés megtervezését.

Az emlősebész a beavatkozás előtt megbeszéli Önnel a műtéti lehetőségeket. A sebész konkrét műtéti eljárást javasolhat Önnek az emlőrák mérete, elhelyezkedése vagy típusa alapján. Néhány eljárás, amelyet az orvos megbeszélhet Önnel, közé tartozik a lumpectomia, az egyszerű vagy teljes mastectomia és a módosított radikális mastectomia.

Az eljárás részletei

Milyen műtéti lehetőségek vannak mellrák esetén?

Lumpectomia — Ezt részleges mastectomiának is nevezik. A sebész eltávolítja a rákos területet és a környező normál szövet szélét. A nyirokcsomók eltávolítása érdekében egy második bemetszést (vágást) lehet végezni. Ez a kezelés megpróbálja megmenteni a lehető legtöbb normál mellet.

A lumpectomiát követően a páciens általában 4-5 hetes sugárkezelést kap a megmaradt mellszövet kezelésére. (Esetenként 3 hetes sugárkezelés, vagy akár egyszeri adag intraoperatív sugárterápia is felajánlható). A legtöbb kisméretű, korai stádiumú emlőrákban szenvedő nő kiváló jelölt a lumpectomiára.

Nők, akik általában nem lumpectomiára azok is jogosultak, akik:

Már részesült sugárkezelésben az érintett mellben
Két vagy több rákos területe van ugyanabban a mellben, amelyek túl messze vannak egymástól ahhoz, hogy egyetlen metszésen keresztül eltávolítsák (bár jelenleg is folynak kutatási kísérletek ezzel a lehetőséggel)
Nagyon nagy daganata van, vagy olyan, amely közel van a mellkasfalhoz vagy a mellbimbóhoz, vagy ahhoz kapcsolódik

A lumpectomiával nem teljesen eltávolított rákban szenvedő nőknek további műtétre lehet szükségük a többi rákos sejt eltávolítására. Az eltávolított minta széleit a rendszer kiértékeli, hogy segítsen meghozni ezt a döntést.

Egyszerű vagy teljes mastectomia: Az eljárás során az egész mellet eltávolítják, de a nyirokcsomókat nem távolítják el. Az egyszerű mastectomiát leggyakrabban az emlőrák megelőzésére használják olyan nőknél, akiknél fokozott a betegség kockázata, vagy olyan rák esetében, amely a tejcsatornákra korlátozódik (ami in situ duktális karcinómaként ismert).

Néha mellbimbó-kímélő mastectomiát is lehet ajánlani, amely megőrzi a mellbimbót és a bimbóudvart. A mell rekonstrukciója történhet implantátumokkal vagy a páciens saját szövetével, általában a has alsó részéből. Korai stádiumú invazív emlőrák esetén őrszem nyirokcsomó biopsziás eljárást is végeznek.

Módosított radikális mastectomia: A sebész eltávolítja az összes mellszövetet a mellbimbóval együtt. A hónaljban (hónaljban) lévő nyirokcsomókat is eltávolítják, és a mellkasi izmokat érintetlenül hagyják. Gyakran felajánlják a mell rekonstrukcióját.

Radikális mastectomia: A sebész eltávolítja az összes mellszövetet a mellbimbóval, a hónalj nyirokcsomóival és a mellkasfal alatti izmokkal együtt. Ezt az eljárást ma ritkán hajtják végre, kivéve, ha a mellrák nagyon nagyra nőtt, és a mellkasfal izmait érinti.

A legjobb eredmény elérése érdekében alaposan meg kell beszélnie ezeket a műtéti lehetőségeket orvosával. Bármelyik műtéti beavatkozás a legjobb megoldás, rövid kórházi tartózkodás után hazatérhet.

Helyreállítás és Outlook

Meddig maradok kórházban mellrák műtét után?

A kórházi tartózkodás időtartama az elvégzett műtét és rekonstrukció típusától függ. A lumpectomiákat általában ambulánsan végzik, és a beteg a beavatkozást követően egy 23 órás, rövid távú megfigyelő egységben gyógyul meg.

A nyirokcsomók eltávolításával végzett mastectomiák általában egy-két éjszakás kórházi tartózkodást igényelnek; szövetlebeny mell rekonstrukcióval a tartózkodás 4-7 nap lehet.

A legtöbb nő a műtét után 10-14 nappal folytathatja a vezetést. Kérje meg sebészét a konkrét javaslatokért.

Lefolyó gondozás

Lehetséges, hogy egy külső vízelvezető berendezéssel hazaengedik a kórházból. A drén folyamatosan eltávolítja a folyadékot a műtét helyén lévő katéterből egy külső gyűjtőeszközbe. Ön felelős a gyűjtőeszköz ürítéséért. A nővér vagy az egészségügyi szolgáltató megbeszéli, hogyan kell gondoskodni a lefolyóról, mielőtt kiengedik a kórházból.

A 24 óra alatt kiürített folyadék mennyisége fokozatosan csökken. A folyadék színe is változhat cseresznyepirosról sárgavörösre, majd szalmaszínű folyadékra. Általában a műtétet követő egy héten belül eltávolítják a vízelvezető rendszert az Ön utóellenőrző látogatása során.

A metszés gondozása

Kis szalagdarabok (úgynevezett szteri-csíkok) a bemetszés helyén maradnak, és a műtét után 10-14 nappal eltávolíthatók. A bemetszést a műtét után egy hétig tisztán és szárazon kell tartani. Ezért az első héten zuhanyozás helyett szivacsos fürdőzést javasolunk. Fürödhet fürdőkádban, ha szárazon tudja tartani a területet. Keresse a bőrpírt és a duzzanatot, amelyek fertőzés jelei lehetnek.

Ne menjen úszni mindaddig, amíg ezt meg nem beszélte a sebészével az utóvizsgálaton.

A sebészeti kötés cseréje

A műtét után speciális melltartót (surgi-bra) kell viselnie, amely a kötéseket a helyén tartja. Egészségügyi szolgáltatója megmondja, mikor hagyhatja abba a melltartó viselését. A kötszert naponta egyszer kell cserélni. Egészségügyi szolgáltatója megmutatja, hogyan kell cserélni a kötést, de emlékeztetőül itt vannak a lépések:

Nyissa ki a melltartót, és távolítsa el a régi kötszereket.
Nyissa ki az új kötszercsomagot, és válassza ki a résszel ellátott gézt, helyezze a rést a vízelvezető cső köré (ahol kijön a testéből). Vegye ki a másik gézt, és helyezze a bemetszés fölé. Ne használjon szalagot. Csukja be a Surgi-melltartót. Hasznos, ha valaki segít átöltözni, miközben ágyban fekszel.

Megjegyzés: amikor hazamegy a kórházból, egy nővér megadja a megfelelő kellékeket, amelyekre szüksége lesz a kötés cseréjéhez.

Fájdalomcsillapítás

Mielőtt elhagyná a kórházat, receptet kap a beavatkozás utáni fájdalomcsillapításra. Ehelyett beveheti az Extra Strength Tylenol®-t, ha az elegendő megkönnyebbülést biztosít. Ne vegyen be aszpirint vagy aszpirint tartalmazó termékeket az eljárást követő első három napon.

Bőrápolás

A terület fekete és kék lehet közvetlenül az eljárás után. Ez néhány napon belül elmúlik. Zsibbadást, bizsergést vagy kellemetlen érzést érezhet a felkar belső részén vagy a hónaljában. Ez normális. Próbálja meg növelni az edzési rutint, és vegyen be enyhe fájdalomcsillapítót, például Tylenolt. A meleg zuhany is kényelmet nyújthat, de ne felejtsen el várni egy hetet a műtét után, mielőtt lezuhanyozna.

A kar alatti borotválkozás vagy dezodor felvitele közben nézzen a tükörbe, nehogy irritálja a bemetszést.

Ahogy a bemetszés gyógyul, vastagnak és keménynek tűnhet. Masszírozhatja a területet enyhe testápolóval, E-vitaminnal vagy tiszta lanolinnal. Kerülje az erősen illatosított testápolókat és minden alkoholt tartalmazó terméket. Néhány hét elteltével a heg meglágyul.

Gyakorlat

A mellműtét után fontos a testmozgás. A mozgékonyság helyreállítása érdekében végezze el ezeket a nyújtó gyakorlatokat naponta többször, a műtét utáni naptól kezdve:

Karemelés: Állva vagy a szék szélén ülve emelje fel mindkét karját a feje fölé úgy, hogy könyöke „érintse” a fülét. Tartsa az ötig számolást, és ismételje meg.
Karlengés: Állás közben mindkét karját lendítse előre és hátra a vállától (mint egy inga). Próbálja meg egyenesen tartani a könyökét. Minden alkalommal növelje a lengés távolságát. Ismételje meg 10-szer.
Falmászás: Álljon a fal felé fordulva, lábával közel a falhoz. Nyújtsa ki a karjait maga elé, és tegye a kezét a falra. Mindkét kezed ujjbegyével mássz fel a falon, amíg a karjaid a fejed fölé nem nyúlnak. Mássza vissza az ujjait a falon. Ismételje meg 10-szer, minden alkalommal próbálva magasabbra nyúlni.

Utóvizsgák

A mellrák kezelését követően nagyon fontosak a rendszeres ellenőrző vizsgálatok. Valószínűleg egy onkológus és az emlőgondozó is követni fogja a műtét után. Továbbra is szorosan követik Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem tért vissza. A rendszeres ellenőrzések általában a mellkas, a hónalj és a nyak vizsgálatát foglalják magukban. Időnként teljes fizikális vizsgálaton, vérvizsgálaton, mammográfiás vizsgálaton és esetleg más képalkotó vizsgálatokon is részt vehet.

Mell önvizsgálat

Annak a nőnek, akinek az egyik mellében rákja volt, az átlagosnál nagyobb a kockázata annak, hogy a másik mellében rákos megbetegedés alakult ki. Folytassa a havi emlő-önvizsgálat gyakorlását, ellenőrizve mind a kezelt területet, mind a másik mellet. Bármilyen változást azonnal jelentse egészségügyi szolgáltatójának.

Vérvizsgálatok / gyógyszeres injekciók

Ha hónalj disszekciója vagy nyirokcsomó eltávolítása volt, elővigyázatosságból nem kell vért venni vagy injekciót adni a karjába azon az oldalon, ahol a műtétet végezték. Ha vért kell venni ebből a karból, vagy gyógyszert kell adni ebbe a karba, feltétlenül közölje az egészségügyi szolgáltatóval, hogy mellműtéten esett át.

Mikor kell orvost hívni

Mikor kell hívni a sebészt

Ha a műtét után hazamegy a kórházból, hívja fel sebészét, ha:

Duzzanat a karban vagy a kezében, a metszés közelében vagy a kar alatt (A műtét után körülbelül egy hónapig kismértékű duzzanat normális. Néha, ha a karját párnára emeli, csökkenti a duzzanatot).
101 Fahrenheit fok feletti láz
Fokozott vízelvezetés a sebészeti drenből (több mint 240 cc vagy 8 uncia egy 24 órás időszak alatt)
A fájdalomcsillapítóval nem kontrollált fokozott fájdalom
Egyéb fizikai problémák, mint például az étvágytalanság, a menstruációs időszak változásai vagy a látászavar. Szintén fontos jelentenie a szédülést, légszomjat, köhögést vagy rekedtséget, fejfájást vagy emésztési problémákat, amelyek szokatlannak tűnnek vagy nem múlnak el.