Leukoplakia: okok, tünetek, kezelés és kezelés

A leukoplakia olyan állapot, amely fehér foltokkal vagy foltokkal jár a száj belsejében. Okozhatja a rágódohány, az erős dohányzás és az alkoholfogyasztás.

Áttekintés

Mi az a leukoplakia?

A leukoplakia olyan állapot, amelyben egy vagy több fehér folt vagy folt (lézió) képződik a szájban.

A leukoplakia különbözik a fehér foltok egyéb okaitól, mint például a rigó vagy a lichen planus, mivel végül szájrákká alakulhat ki. 15 éven belül a leukoplakiában szenvedők körülbelül 3–17,5%-ánál laphámsejtes karcinóma alakul ki, amely a bőrrák gyakori típusa.

A leukoplakiából származó rák kialakulásának valószínűsége a kóros sejtek méretétől, alakjától és megjelenésétől függ.

Melyek a leukoplakia típusai?

A leukoplakia két fő típusa van:

Homogén: Többnyire fehér, egyenletes színű vékony folt, amelynek sima, ráncos vagy bordázott felülete lehet, amely végig egyenletes.
Nem homogén: Főleg fehér vagy fehér-piros, szabálytalan alakú folt, amely lehet lapos, göbös (kiemelkedésekkel) vagy verrucos (megemelkedett). További alosztályozások, például fekélyes és csomós (pettyes), szintén készíthetők, és segíthetnek megjósolni annak valószínűségét, hogy egy tapasz rákos lesz.

A nem homogén leukoplakia hétszer nagyobb valószínűséggel válik rákossá, mint a homogén típus.

Proliferatív verrucous leukoplakia (PVL) (más néven florid papillomatosis) az orális leukoplakia ritka, de különösen agresszív formája. A tanulmányok azt mutatják, hogy szorosan összefügg az Epstein-Barr vírus jelenlétével, amely a herpeszvírus egy fajtája. Majdnem minden eset végül rákos lesz számos különböző helyen. A PVL-t általában a leukoplakia kialakulásának késői szakaszában diagnosztizálják, mivel időbe telik, amíg több helyre terjed. Magas a kiújulási aránya is.

Létezik olyan állapot is, amit ún szájüregi szőrös leukoplakia, ami szintén az Epstein-Barr vírus miatt következik be, amely egész életében a szervezetben marad. A gyenge immunrendszerű embereknél, például a HIV/AIDS-eseknél, szájüregi szőrös leukoplakia alakulhat ki. Ez az állapot úgy néz ki, mint a neve – fehér szőrös foltok, gyakran ráncokkal, így úgy tűnik, mintha a haj kinőne a redőkből. Ezek a foltok többnyire a nyelven jelennek meg, de előfordulhatnak a száj más részein is. A szájüregi szőrös leukoplakia nem válik rákossá, de ha ez van, valószínűleg beszélnie kell szolgáltatójával a HIV/AIDS ellenőrzéséről.

Tünetek és okok

Mik a leukoplakia okai?

A leukoplakia gyakran társul a következőkhöz:

Erős dohányzás.
Rágódohány vagy tubák használata
Rágható areca dió (más néven bételdió), amely Ázsia trópusain, a Csendes-óceánon és Kelet-Afrika egyes részein nő.
Erős alkoholfogyasztás (bár nem minden tanulmány mutatja ezt a kapcsolatot).

A leukoplakia egyes eseteinek oka nem ismert (ezt idiopátiás leukoplakiának nevezik).

A legtöbb eset 50 és 70 év közötti férfiaknál fordul elő. Az esetek kevesebb mint 1%-a 30 év alatti betegeknél.

Mik a leukoplakia tünetei?

A leukoplakia tünetei egy vagy több fehér folt a nyelv felszínén, a nyelv alatt vagy az orcák belső oldalán. A tapaszok nem dörzsölhetők le, és más okra sem vezethetők vissza. Nincs fájdalom vagy egyéb tünet.

Egyes kutatások kimutatták, hogy a szájfenéken és a nyelv alsó részén vagy oldalán lévő foltok nagyobb valószínűséggel rákosak. Azonban nem minden tanulmány ért egyet abban, hogy a hely fontos tényező. A tapasz méretének nincs köze ahhoz, hogy rákossá válhat-e.

A leukoplakia rákkal történő átalakulásának erős mutatói a következők:

Csomók.
Kavicsos megjelenésű fehér vagy vörös tömegek.
Fekélyképződés.
Fokozott szilárdság.
Vérzés.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a leukoplakia?

Mivel a leukoplakia fehér foltjai nem okoznak tüneteket, gyakran először az egészségügyi szolgáltatók veszik észre őket egy rutinvizsgálat során.

A leukoplakia diagnózisa előtt megvizsgálják a fehér foltok egyéb lehetséges okait. Ezek közé tartozhat a szájon belüli súrlódás (amit például fogsor okoz), az arc ismételt harapása, gombás fertőzés vagy lichen planus,

Ha nem találnak okot, és a fehér foltok két-négy hét elteltével sem tűnnek el, biopsziát (szövetmintát) vesznek, és elküldik a laboratóriumba vizsgálatra.

Ha a biopszia még mindig nem mutat egyértelmű diagnózist, a fehér folt leukoplakiaként igazolható, ami azt jelenti, hogy rákossá válhat. (Ha valóban rákos sejteket találnak, ez rák diagnózisát jelenti, nem leukoplakiát.)

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a leukoplakiát?

A leukoplakia kezelésének fő célja a rákos megbetegedések megelőzése. A kezelés azonban kihívást jelent, és az eredmények gyakran vegyesek. A kezelés eltávolíthatja az elváltozásokat, de szép számmal visszatérnek.

Orvosi menedzsment:

Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
Egyél gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet.
A szájon át szedett retinoidok (A-vitamin-alapú kezelések az akne és pikkelysömör kezelésére) segíthetnek csökkenteni a sérüléseket, de gyakoriak a visszaesések és a mellékhatások.
Az orális (szájon át) adott A-vitamin és béta-karotin-kiegészítők segíthetnek eltávolítani a fehér foltokat, de ezek újra megjelennek, amint abbahagyja a kiegészítők szedését.
Az izotretinoin-kiegészítők hatékonyabbnak bizonyultak, mint a béta-karotin a rákos elváltozások megelőzésében.

Sebészeti kezelés:

Elváltozások eltávolítása műtéttel. Ennek ellenére továbbra is 10-20% esély van arra, hogy az elváltozások visszatérjenek, és 3-12% a rák kialakulásának esélye a kezelt területeken.
Elváltozások eltávolítása lézerrel.
Fotodinamikus terápia (fénnyel aktivált rákgyógyszerek alkalmazása).
Krioterápia (fagyasztás alkalmazása a sérülések eltávolítására).
Elektrokauterizálás (elektromosan fűtött tű vagy más eszköz használata a sérülések eltávolítására).

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a leukoplakiában szenvedő betegek számára?

Bárki, aki leukoplakiában szenved, három-hat havonta orvoshoz kell fordulnia, szükség szerint biopsziával, hogy figyelje az állapot lehetséges változásait.

Még ha a tapaszokat sebészeti úton eltávolítják is, 6-12 havonta javasolt vizsgálatot végezni, mert a leukoplakia gyakran visszatér. Előfordulhat, hogy azokat a kezelési helyeket, amelyek három évig mentesek a rendellenességektől, többé nem kell megfigyelni.

Ha a leukoplakia a kezelés után visszatér, addig folytatnia kell a nyomon követési vizsgálatokat, ameddig az egészségügyi szolgáltató javasolja.