A fokozatos terápia a standard az asztma kezelési tervének személyre szabásában az Ön tüneteinek megfelelően. Az adagokat növelik vagy csökkentik, amíg Ön és egy orvos meg nem találja a tökéletes egyensúlyt.
![Egy fekete férfi inhalátorát használja a Step Up asztmakezelési tervének részeként.](https://i0.wp.com/post.healthline.com/wp-content/uploads/2022/09/male-inhaler-1296x728-header-1296x729.jpg?w=1155&h=2268)
Az asztma egy krónikus betegség, amely jelenleg nem gyógyítható. Az állapot befolyásolja a tüdő működését, gyakran megnehezíti az emberek légzését. Míg egyesek krónikus asztmában szenvednek, mások átmeneti fellángolásokat vagy rohamokat tapasztalhatnak, amelyeket bizonyos kiváltó tényezők, például allergének vagy intenzív testmozgás okoz.
Az állapot különféle kezelésekkel kezelhető, amelyek minimálisra csökkentik a mindennapi életbe való beavatkozást. Olvassa tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a fokozatos megközelítés hogyan segíti az orvosokat az Ön igényeinek megfelelő kezelésben.
Mi az a „lépcsős terápia” az asztma kezelésében?
A fokozatos terápia az asztma általános kezelésének alapvető módja. Más betegségektől eltérően, amelyek gyógyíthatók, az asztma kezelése gyakran a tünetek szabályozásán alapul, hogy megelőzze az asztma fellángolását vagy asztmás rohamát.
Sok más betegséghez hasonlóan az asztma is egy spektrumban létezik. Néhány ember súlyosabb asztmát tapasztalhat, amelyben a tünetek gyakran jelentkeznek, és több gyógyszerre van szükségük a kezelésükhöz. Eközben mások csak alkalmanként tapasztalhatnak asztmás tüneteket, például a szezonális tavaszi vagy őszi allergiák fellépésekor.
Mindkét forgatókönyv esetén a fokozatos terápia úgy működik, hogy a gyógyszeradagot úgy állítja be, hogy kiegészítse az asztmájának akkori súlyosságát. Azokban az időszakokban, amikor a triggerek gyakrabban fordulnak elő, vagy ha még mindig megpróbálja kordában tartani az állapotot, nagyobb adagra lehet szüksége.
Az orvos fokozatosan növelheti az adagot, amíg Ön hosszan tartó, tünetmentes menstruációt nem tapasztal. Ha jól kontrollált asztmája van, amely rövid távú kiváltó hatásnak van kitéve, az orvos átmenetileg megemelheti az adagot, amíg a kiváltó esemény véget nem ér.
A fokozó terápia típusai
Ne feledje, hogy a fokozatos terápia két alkategóriára oszlik. Az orvos ezen stratégiák egyikét vagy mindkettőt alkalmazhatja a kezelés során.
- Lépés rövid távon: A fokozatos, rövid távú kezelés magában foglalja az adag átmeneti emelését az enyhe asztma esetenkénti fellángolása miatt. A legtöbb esetben az adagot az asztma stabilizálódása után 3-10 napon belül csökkentik.
- Lépés hosszú távon: Ezt a kezelést súlyosabb asztma esetén alkalmazzák, amelyet tartós rohamok emelnek ki. A lefokozó terápia addig nem következik be, amíg az asztmás tünetek hosszabb megfigyelhető ideig nem stabilizálódnak.
Az asztma mércéje
A fokozatos kezelés az életkortól és a tünetek súlyosságától függően nagyon eltérő lehet. Különösen az American College of Allergy, Asthma és Immunology két mérési mércét vázol fel, az egyiket a felnőtteknek és a másikat a gyermekeknek, amelyek szakmai iránymutatást adnak a fokozatos gondozás elvégzéséhez.
- A Pediatric Asthma Yardstick kategóriákba sorolja a csecsemők és gyermekek (0-5 éves kor), iskoláskorú gyermekek (6-11 éves) és serdülők (12-18 éves kor közötti) kezelését.
- Az Adult Asthma Yardstick egy 5 szakaszból álló megközelítést alkalmaz, amely az alkalmi fellángolások között terjed a gyakori tünetekkel küzdőkre.
Melyek a fokozatos asztmaterápia lépései?
A fokozatos asztmaterápia megkezdésének prioritása az állapot súlyosságának diagnosztizálása. Ha az újonnan diagnosztizált asztma fokozatos kezelését fontolgatják, több diagnosztikára is szükség lehet.
A családi anamnézis felvétele, valamint a tünetek és a súlyosság részletezése mellett előfordulhat, hogy tüdőfunkciós tesztet kell végeznie, vagy fizikális vizsgálatot kell végeznie, amely megvizsgálja a mellkas bőrét, valamint a felső légutakat.
Szinte minden fokozatos terápia ugyanazt a hatlépéses megközelítést követi, 2-6 hetente ismétlődő újraértékeléssel a gyógyszeres kezelés növelése vagy csökkentése érdekében:
- Első lépés: A légutak azonnali megnyitására hörgőtágítókat (rövid hatású béta-antagonisták) vagy gyógyszereket írnak fel. Ezeket általában szükség szerint használják.
- Második lépés: Alacsony dózisú inhalációs szteroidokat is felírnak, de a 4 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknek beutalóra van szükségük.
-
Harmadik lépés: Felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára alacsony dózisú inhalációs szteroidok, hörgőtágítók vagy közepes dózisú inhalációs szteroidok kombinációját írják fel.
- Az 5 és 11 év közötti gyermekek számára is fel lehet írni a fentieket, vagy alternatívát, amely alacsony dózisú inhalációs szteroidból és leukotrién blokkolóból áll.
- A 4 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknek általában közepes dózisú inhalációs szteroidokat írnak fel.
- Negyedik lépés: Az 5 éves és idősebb gyermekeknek közepes dózisú inhalációs szteroidot és hosszú hatású béta-antagonistát írnak fel. Eközben a 4 éves és fiatalabb gyermekek áttérhetnek a közepes dózisú inhalációs szteroid és leukotrién blokkoló kombinációra.
- Ötödik lépés: Az 5-11 éves gyermekek és a 12 év felettiek nagy dózisú inhalációs szteroidot és hosszú hatású béta-antagonistát írhatnak fel. Eközben a 4 éves vagy annál fiatalabb gyermekek elkezdhetik nagy dózisú inhalációs szteroid szedését, és kombinálhatják hosszú hatású béta-antagonistával vagy leukotrién-blokkolóval, miután konzultáltak egy asztmás szakemberrel.
- Hatodik lépés: Az 5-11 éves gyermekek általában ugyanazt a gyógyszeres kezelési rendet tartják fenn az ötödik lépéstől kezdve. A 12 éves és idősebb emberek azonban orális szteroidot is alkalmazhatnak. A 4 éves vagy annál fiatalabb gyermekek általában szintén betartják az ötödik lépést, ha ajánlott. Mielőtt frissítené ezt a kezelési tervet, konzultálnia kell egy asztmás szakemberrel.
Az ellenkezője: Lelépő terápia
Míg az asztma fokozódó terápiája általában a legtöbb figyelmet kapja az asztma kezelésében, létezik egy fordított kezelési terv, amelyet „lépcsős terápiaként” ismernek. Csakúgy, mint a fokozatos terápia a párhuzamos tünetek intenzitásának növekményes dózisának növelésére összpontosít, a fokozatos terápia ennek a fordítottja.
Egy 2012-es tanulmányi áttekintés szerint in
A fokozatos terápia működik az asztma enyhítésére?
Feltételezve, hogy betartja a gyógyszeres kezelési rendjét, és folyamatos nyomon követési találkozókon vesz részt az adagolás és a tüdőfunkció ellenőrzése céljából, a fokozatos terápia működhet.
Miközben ezeket a protokollokat évtizedek óta használják, még akkor is
Ha asztmáját nem kezelik jól, megfontolandó, hogy megkérdezze orvosát, hogy van-e értelme a fokozatos fokozatos megközelítés alkalmazása. Az asztmát gyakran rosszul kezelik azoknál az embereknél, akiknek akadályai vannak az ellátásban, például „orvosi sivatagban” élnek (olyan területeken, ahol az emberek nem férnek hozzá megfelelően az egészségügyi ellátáshoz, vagy nincs egészségügyi biztosításuk).
Előfordulhat, hogy egy orvos segíthet Önnek forrásokat biztosítani az alacsonyabb költségű gyógyszerekhez, és még generikus gyógyszereket is javasolhat a kiadások csökkentése érdekében.
A fokozatos terápia költsége és fedezete
A fokozatos terápia költsége nagymértékben változhat a biztosítótól és a mellékelt vényköteles fedezettől függően. A legtöbb esetben kapcsolatba léphet egy szolgáltatóval az asztma elleni gyógyszeres kezelés költségeinek és az asztmaspecialista felkeresésének kapcsolódó díjainak részletes lebontásáért.
Előfordulhat, hogy a terápia kezdeti szakaszában többet kell költenie, miközben Ön és egy orvos azon dolgoznak, hogy kordában tartsák az asztmáját. A fejlődés előrehaladtával, és különösen, ha elkezdi lemondani a tisztségről, az összesített vényköteles költségei és az orvosi térítési díjak idővel csökkenhetnek.
Medicaid és CHIP
Ha Ön vagy gyermeke a Medicaid-on vagy a Gyermek-egészségbiztosítási programon (CHIP) vesz részt, mindkét program általában fedezi az összes vagy majdnem az összes kapcsolódó egészségügyi kiadást. Ennek ellenére, mivel a fedezet államonként változhat, fontos, hogy lépjen kapcsolatba az Ön államában engedélyezett Medicaid biztosítóval.
Medicare
A Medicare több részre oszlik, és nem minden összetevő vonatkozik az asztma költségeinek fedezésére. Különösen szüksége lesz a Medicare D. rész tervére, amely a vényköteles gyógyszerekre vonatkozik.
Előfordulhat, hogy továbbra is hivatkoznia kell a tervére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mely konkrét gyógyszerekre vonatkozik, és szükség van-e generikus gyógyszerekre, illetve márkákra.
Kábítószer-segítő programok
Ha nem engedheti meg magának az asztma elleni gyógyszereket, nincs biztosítva, vagy a biztosítás nem fedezi teljes mértékben az előírt recepteket, van egy másik lehetőség. Számos gyógyszercég, állami érdekképviseleti csoport, sőt nonprofit szervezet is nyújt támogatást és kínál olyan programokat, amelyek célja a receptek költségeinek fedezése.
Sok esetben a gyógyszerek ingyenesek vagy lényegesen alacsonyabb költségtérítésesek lehetnek. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány az asztma elleni gyógyszerekkel kapcsolatos elérhető szolgáltatások listáját kínálja a gyógyszergyárak és a segítséget nyújtó államok szerint.
Elvitel
Jelenleg nincs gyógymód az asztmára, de a krónikus állapotnak nem kell befolyásolnia az életminőségét.
Ha jól kezelik őket, az asztmás emberek teljes és elkötelezett életet élhetnek. A fokozó terápia és a hozzá tartozó lefokozó terápia két módszer, amellyel az orvosok segíthetnek megelőzni, hogy az asztmás tünetek félrehúzzák Önt.