Áttekintés
Mi az a szaruhártya-transzplantáció?
A szaruhártya-transzplantáció egy olyan eljárás, amely lecseréli a szaruhártya, a szem tiszta elülső rétegét. Az eljárás során a sebész eltávolítja a sérült vagy beteg szaruhártyaszövetet. Az elhunyt emberi donor szeméből származó egészséges szaruhártyaszövet helyettesíti a sérült szaruhártya szövetét. Sok ember számára a szaruhártya-transzplantációs műtét helyreállítja a tiszta látást és javítja életminőségüket.
Mit csinál a szaruhártya?
Az átlátszó, kupola alakú szaruhártya védi a szemet a szennyeződésektől, a baktériumoktól, egyéb részecskéktől és a káros UV-fénytől. A szaruhártya a szemlencsével együttműködve fókuszálja a szembe jutó fényt, hogy a látás tiszta legyen.
A szaruhártya három fő szövetrétegből áll, köztük két vékonyabb membránrétegből.
Milyen tünetek jelezhetik, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükségem?
Ha sérült a szaruhártya, olyan tüneteket tapasztalhat, mint például:
- Szemfájdalom
- Homályos látás
- Felhős látás
Szemésze meghatározza az okot és egyéb lehetséges kezeléseket, amelyek megoldhatják ezeket a tüneteket. Ha a szaruhártya más módszerekkel nem javítható, a sebész szaruhártya-átültetést javasolhat.
Milyen gyakran végeznek szaruhártya-transzplantációt?
Jelenleg a szemészek évente több mint 47 000 szaruhártya-átültetést végeznek az Egyesült Államokban. Ez várhatóan növekedni fog a lakosság elöregedésével.
Milyen típusú diagnózisok mutatják, hogy szaruhártya-transzplantációra lehet szükségem?
Az olyan állapotok, amelyek károsítják a szaruhártya és rontják a tisztánlátás képességét, szaruhártya-átültetést igényelhetnek. Ezek a feltételek a következők:
- Fuchs-dystrophia, olyan állapot, amelyben a szaruhártya belső rétegének (endotheliális) sejtjei elpusztulnak, ami a szaruhártya megduzzadását és megvastagodását, valamint a látás homályosodását okozza.
-
Keratoconus, egy olyan állapot, amely miatt a szaruhártya kúp alakú, nem pedig kupola alakú
- Fertőzések, amelyek a szaruhártya maradandó károsodását okozzák
- Traumás sérülések, amelyek behatolnak a szaruhártyába vagy hegesednek rajta
- Korábbi szemműtétek, amelyek károsították a szaruhártya
- Bullosus keratopathia, a szaruhártya hólyagszerű duzzanata, amely kellemetlenséget, fájdalmat és homályos látást okoz.
- Keratitis, a szaruhártya vírusok, baktériumok, gombák vagy paraziták által okozott gyulladása
Az eljárás részletei
Hogyan történik a szaruhártya átültetés?
A sebész a szaruhártya-átültetés három műtéti lehetőségének egyikét javasolja. A sebész által választott módszer a szaruhártya károsodásának okától, a szaruhártya állapotától és az Ön egyedi igényeitől függ. Egyes esetekben a szaruhártya-átültetés nem javítja a látást, és a sebész javasolhatja a műtét ellen.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú transzplantációt kap, az új szaruhártya egy elhunyt emberi szervdonortól származik. Minden donor szaruhártya alapos vizsgálaton esik át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos az átültetésre. A szaruhártya három szövetrétegből áll. Minden műtéti lehetőség egy meghatározott rétegre vagy rétegekre összpontosít.
Áthatoló keratoplasztika
A behatoló keratoplasztikát teljes vastagságú szaruhártya-transzplantációnak is nevezik. A több mint 100 évvel ezelőtt kifejlesztett műtét modern változata továbbra is évente több ezer embernek nyújt segítséget. Ebben az eljárásban a sebész egy kis kör alakú pengével eltávolítja a sérült szaruhártya teljes középső részét, és egy egészséges, azonos alakú donor szaruhártya darabra cseréli.
Mély elülső lamellás keratoplasztika
Ha a szaruhártya legbelső rétege egészséges, de a középső és a külső réteg sérült, a sebész részleges szaruhártya-átültetést végezhet. Ezt az eljárást mély elülső lamellás keratoplasztikának is nevezik. A műtét során a sebész eltávolítja a szaruhártya középső és külső rétegét, és egészséges szaruhártya-szövettel helyettesíti őket.
Endothel keratoplasztika
Ez az eljárás segíthet, ha a szaruhártya legbelső rétege, az endotélium megsérül. Az endothelszövetnek ezt a vékony rétegét Descemet-membránnak nevezik. A sebészek kétféle endothel keratoplasztikai műtétet végeznek:
- Descemet lehúzó automata endoteliális keratoplasztika (DSAEK)
- Descemet membrán endoteliális keratoplasztika (DMEK)
Minden eljárás eltávolítja a sérült endothel szövetet, és egészséges donorszövettel helyettesíti. A többi keratoplasztikai eljárástól eltérően az endoteliális keratoplasztikai eljárásoknál kevesebb öltésre van szükség, vagy egyáltalán nincs szükség öltésre. Ehelyett légbuborékot használnak a donor szaruhártya helyben tartására. A siker esélyének növelése érdekében a műtét után néhány napig arccal felfelé kell helyezkednie, hogy a buborék a helyén tudja tartani a szaruhártya szövetét. A DSAEK és a DMEK közötti különbség a donor szaruhártya vastagsága – a DSAEK vastagabb, míg a DMEK vékonyabb. Sebésze eldönti, hogy melyik típusú transzplantáció a legmegfelelőbb az Ön konkrét szembetegségéhez.
Mi történik általában a szaruhártya-transzplantációs műtét előtt?
Orvosa és az anesztéziás csapat áttekinti a kórtörténetét, válaszol kérdéseire, és megerősíti a műtéti tervet. Az anesztéziás csapat szedációt vagy általános érzéstelenítést (eszméletvesztést) alkalmaz az Ön egészségi állapotától és az Ön és orvosa megbeszéléseinek függvényében. Zsibbadásgátló gyógyszert kell alkalmazni a szemre.
Maga a műtét ambuláns eljárás (nem tartózkodik a kórházban vagy a szemészeti központban). A műtét általában kevesebb, mint 2 órát vesz igénybe.
Mire számítsak szaruhártya-átültetésem után?
A műtét utáni első napokban számítson arra, hogy a szeme vörös, irritált és fényérzékeny lesz. A fájdalom általában szabályozható vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal, amelyeket a sebész javasolhat. A műtét után a szemét egy szemtapasz fedi le. A szemtapaszt viselni kell, amikor zuhanyozik és alszik. Sebésze azokról a tevékenységekről is beszél, amelyeket kerülnie kell, különösen minden olyan tevékenységről, amely közvetlen szemütést okozhat. Endothel transzplantáció esetén a műtét után néhány napig arccal felfelé kell helyezkednie (a hátán).
A műtétet követő 24-48 órán belül utóellenőrző látogatásra kerül a sebész. Ő eltávolítja a szemtapaszt, és ellenőrzi, hogy a szeme mennyire gyógyul. Ezenkívül szemcseppeket és kenőcsöket is felírnak a szem gyógyulásának elősegítésére. Az általában felírt szemcseppek és -kenőcsök mind antibiotikumok (a fertőzés megelőzésére), mind kortikoszteroidok (duzzanat, gyulladás csökkentésére és a kilökődés megelőzésére).
Az öltések típusától és az alkalmazott műtéti technikától függően előfordulhat, hogy el kell távolítani az öltéseket. Ha az öltéseket el kell távolítani, előfordulhat, hogy néhány hónapig nem távolítják el őket.
Sebésze azt fogja javasolni, hogy egy ideig viseljen szemüveget vagy más védőszemüveget, hogy segítse a szeme védelmét. Gyógyulás közben ne dörzsölje vagy nyomja meg a szemét. A dörzsölés károsodást okozhat és akadályozhatja a gyógyulást.
Kockázatok/előnyök
Milyen szövődmények társulnak a szaruhártya-transzplantációhoz?
A szaruhártya-transzplantáció egyik legveszélyesebb szövődménye a szerv (szaruhártya) kilökődése. A kilökődés azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere az adományozott szaruhártya idegenként azonosítja, és megpróbálja leküzdeni a transzplantációt. A műtét után legalább egy évig szemcseppet fog kapni, hogy csökkentse a kilökődés kockázatát.
A kilökődés kockázata az alkalmazott műtéti technikától és a szem állapotától függően változik. Az olyan állapotok, mint a szemszárazság, a szaruhártya erek növekedése és a szemfertőzések növelik a kilökődés esélyét. Egyes szemeknél a transzplantáció nagyon nagy a kilökődés kockázata, és a sebész javasolhatja a műtét mellőzését. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy szeme állapota hogyan befolyásolja a kilökődés esélyét.
A szaruhártya-transzplantációs műtét egyéb szövődményei a következők:
- Fertőzés – a szaruhártya vagy a szem belsejében
- Vérzés
-
Glaukóma (megnövekedett szemnyomás)
- Folyadékszivárgás a szaruhártyából
- Levált retina (a szem hátsó részét borító szövet elhúzódik a szemtől)
- Látásélességi problémák (a látás élessége), amelyet a szaruhártya alakjának szabálytalan görbülete okoz
- A szaruhártya-transzplantáció leválása (az endothel transzplantációhoz, amelyet légbuborék tart a helyén)
A legtöbb ember számára a szaruhártya-átültetés hosszú távon nagyon sikeres. Sebésze segíthet eldönteni, hogy a szaruhártya-transzplantáció megfelelő-e az Ön számára.
Elkerülhető a szaruhártya-átültetés?
A szaruhártya-átültetés elkerülésének kulcsa a szaruhártya károsodásának vagy sérülésének megelőzése. Ha a sérült szaruhártya más módszerekkel nem gyógyul meg, a szaruhártya-transzplantáció elkerülhetetlen lehet a látás megőrzése érdekében.
Helyreállítás és Outlook
Mi a prognózis (kilátások) a szaruhártya-átültetésen átesett emberek számára?
A hosszú távú siker mértéke számos tényezőtől függ, beleértve a szaruhártya károsodásának kiváltó okát, az alkalmazott műtéti technikát, a sebész szakértelmét, a páciens immunrendszerének elfogadását a donortranszplantációtól (szervkilökődés) és egyéb tényezőktől. Mivel az arányok nagyon eltérőek, kérdezze meg orvosát a szem sikerének arányáról. Fontos szem előtt tartani, hogy a látás általában homályos a műtét után, és idővel fokozatosan javul. A jó látás helyreállításához szükséges idő több tényezőtől függ, beleértve az elvégzett műtét típusát is. Akár 12 hónapig is eltarthat a teljes látás elérése a teljes vastagságú szövetátültetésen átesett betegeknél. Az endothel transzplantációk (DMEK és DSAEK) esetében a jó látás jellemzően 3 hónapon belül érhető el.
Szemüveget vagy kontaktlencset kell viselnem szaruhártya-átültetés után?
A teljes vastagságú szaruhártya-transzplantációs műtét után szabálytalan szaruhártya-felszín várható. A szaruhártya görbületének ez a tökéletlensége, amelyet asztigmatizmusnak neveznek, torz látást eredményez. Gyakran van szükség szemüveggel, kontaktlencsével vagy további műtétre. Speciális típusú kontaktlencsék (merev gázáteresztő vagy szklerális lencsék [a larger lens that lays on the white part of the eye]) endothel transzplantációt követően jellemzően nem szükségesek, de szükség lehet penetráló keratoplasztika vagy mély elülső lamellás keratoplasztikai műtét után. Sebésze megvitatja a legjobb lehetőségeket az Ön látási igényeinek kielégítésére.
Szaruhártya-transzplantáció után mennyi időn belül vezethetek?
A szaruhártya-átültetés napján tilos vezetni. Valakinek haza kell vinnie a műtét után, és vissza kell vinnie a nyomon követési látogatásra.
Ha jó a látása a nem átültetett szemben, legálisan vezethet a műtét után 24 órával. A sebész azonban javasolhatja, hogy várjon tovább, mielőtt vezetne.
Mikor térhetek vissza a munkába szaruhártya-transzplantáció után?
Néhány naptól néhány hétig is eltarthat, mire visszatérhet dolgozni. Ez a kényelmetlenség szintjétől, a látásától és a munkahelyi tevékenységétől függ. A megerőltető tevékenységet igénylő munkák, például az emelés, több időt igényelhetnek a munkától.
Mikor kell orvost hívni
Mikor hívjam fel a sebészt?
Azonnal forduljon sebészéhez, ha a szaruhártya kilökődésének bármely jelét észleli, beleértve:
- Szemfájdalom
- Szem vörössége
- Homályos vagy felhős látás
- Fényérzékenység
Ha szaruhártya-transzplantációt követően bármilyen más látásproblémát észlel, vagy fertőzés tüneteit tapasztalja, például lázat, szemkifolyást vagy fájdalmat, forduljon sebészéhez.
Discussion about this post