Penicillin allergia: tünetek, diagnózis és kezelés

A penicillin allergia az Ön immunrendszerének abnormális reakciója a penicillin antibiotikumra. A penicillint különféle bakteriális fertőzések kezelésére írják fel.

A penicillin allergia gyakori jelei és tünetei közé tartozik a csalánkiütés, a bőrkiütés és a viszketés. A súlyos reakciók közé tartozik az anafilaxia, egy életveszélyes állapot, amely több testrendszert érint.

A kutatások kimutatták, hogy a penicillinallergiát túlzottan jelentették – ez a probléma kevésbé megfelelő és drágább antibiotikus kezelések alkalmazását eredményezheti. Ezért pontos diagnózisra van szükség penicillinallergia gyanúja esetén, hogy a jövőben a legjobb kezelési lehetőségeket biztosítsuk.

Más antibiotikumok, különösen a penicillinhez hasonló kémiai tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumok szintén allergiás reakciókat okozhatnak.

A penicillin allergia tünetei

A penicillin allergia jelei és tünetei gyakran a gyógyszer bevétele után egy órán belül jelentkeznek. Ritkábban a reakciók órákkal, napokkal vagy hetekkel később jelentkezhetnek.

A penicillin allergia jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Bőrkiütés
• Viszkető
• Láz
• Duzzanat
• Légszomj
• zihálás
• Orrfolyás
• Viszkető, könnyező szemek
• Anafilaxia

Anafilaxia

Az anafilaxia egy ritka, életveszélyes allergiás reakció, amely a testrendszerek széleskörű diszfunkcióját okozza. Az anafilaxia jelei és tünetei a következők:

• A légutak és a torok összehúzódása, ami légzési nehézséget okoz
• Hányinger vagy hasi görcsök
• Hányás vagy hasmenés
• Szédülés vagy szédülés
• Gyenge, gyors pulzus
• Vérnyomás csökkenés
• Rohamok
• Eszméletvesztés

Penicillin-allergiából eredő késleltetett reakciók

A kevésbé gyakori penicillin-allergiás reakciók napokkal vagy hetekkel a gyógyszerrel való érintkezés után jelentkeznek, és a szedésének abbahagyása után még egy ideig fennmaradhatnak. Ezek a reakciók a következők:

• Szérumbetegség, amely lázat, ízületi fájdalmat, bőrkiütést, duzzanatot és hányingert okozhat
• Gyógyszer okozta vérszegénység, a vörösvértestek számának csökkenése, amely fáradtságot, szabálytalan szívverést, légszomjat és egyéb jeleket és tüneteket okozhat
• Gyógyszerreakció eozinofíliával és szisztémás tünetekkel, ami bőrkiütést, magas fehérvérsejtszámot, általános duzzanatot, duzzadt nyirokcsomókat és alvó hepatitis fertőzés kiújulását eredményezi
• Stevens-Johnson szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis, amely a bőr súlyos hólyagosodása és hámlása
• Vesegyulladás (vesegyulladás), amely lázat, vért a vizeletben, általános duzzanatot, zavartságot és egyéb jeleket és tüneteket okozhat

Mellékhatások, amelyek nem allergiás reakciók

A penicillin olyan mellékhatásokat tapasztalhat – mint más gyógyszerek esetében is –, amelyek nem allergiás reakciók a gyógyszerre. A penicillin típusától függően a gyakori mellékhatások közé tartozik az enyhe hányinger vagy hasmenés, fejfájás vagy hüvelyi viszketés. Az Ön által kezelt fertőzés jelei vagy tünetei – vagy a nem kapcsolódó tünetek – szintén összetéveszthetők allergiás gyógyszerreakciónak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, ha penicillinallergiára utaló jeleket vagy tüneteket észlel. Meg kell értenie és meg kell beszélnie, mi az allergiás reakció, mi a tipikus mellékhatás, és mit tolerálhat egy gyógyszer szedése során.

Hívja a segélyhívó telefonszámot, ha súlyos reakcióra vagy anafilaxia gyanújára utaló jeleket tapasztal a penicillin bevétele után.

A penicillin allergia okai

A penicillin allergia akkor fordul elő, ha az immunrendszer túlérzékeny lesz erre a gyógyszerre – tévesen reagál a gyógyszerre, mint egy káros anyagra, mintha vírusos vagy bakteriális fertőzés lenne.

Mielőtt az immunrendszer érzékennyé válhatna a penicillinre, legalább egyszer ki kell esni a gyógyszerrel. Ha és amikor az Ön immunrendszere tévesen azonosítja a penicillint káros anyagként, antitestet fejleszt ki a gyógyszer ellen.

Amikor legközelebb veszi a gyógyszert, ezek a specifikus antitestek jelzik azt, és az immunrendszer támadásait irányítják az anyag ellen. Az e tevékenység során felszabaduló vegyszerek az allergiás reakcióhoz kapcsolódó jeleket és tüneteket okozzák.

Előfordulhat, hogy a penicillinnel való korábbi expozíció nem nyilvánvaló. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a táplálékban lévő penicillin nyomokban elegendő lehet ahhoz, hogy az ember immunrendszere ellenanyagot hozzon létre.

Penicillinek és rokon gyógyszerek

A penicillinek a béta-laktám antibiotikumoknak nevezett antibakteriális gyógyszerek csoportjába tartoznak. Bár a gyógyszerek mechanizmusa eltérő, általában a baktériumsejtek falának megtámadásával küzdenek a fertőzések ellen. A penicillinek mellett más béta-laktámok, amelyek gyakrabban járnak allergiás reakciókkal, a cefalosporinok csoportja.

Ha allergiás reakciót váltott ki egy penicillintípusra, akkor lehet – de nem feltétlenül – allergiás más típusú penicillinekre vagy egyes cefalosporinokra.

A penicillinek közé tartoznak:

• Amoxicillin
• Ampicillin
• Dicloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Penicillin G
• Penicillin V
• Piperacillin
• Ticarcillin

A cefalosporinok közé tartoznak:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepim (maxipin)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxim
• Cefalexin (Keflex)

Kockázati tényezők

Bár bárki allergiás reakciót válthat ki a penicillinre, néhány tényező növelheti a kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• Egyéb allergiák, például ételallergia vagy szénanátha anamnézisében
• Allergiás reakció egy másik gyógyszerre
• A családban előfordult gyógyszerallergia
• Fokozott penicillin expozíció a nagy dózisok, az ismétlődő használat vagy a hosszan tartó használat miatt
• Bizonyos betegségek, amelyek gyakran társulnak allergiás gyógyszerreakciókkal, mint például a HIV-fertőzés vagy az Epstein-Barr vírus

A penicillin allergia megelőzése

Ha Önnek penicillinallergiája van, a legegyszerűbb megelőzés, ha elkerüli ezt a gyógyszert. A következő lépéseket teheti megvédése érdekében:

• Tájékoztassa az egészségügyi dolgozókat. Győződjön meg arról, hogy penicillin-allergiája vagy más antibiotikum-allergiája egyértelműen szerepel az orvosi feljegyzésekben. Tájékoztassa a többi egészségügyi szakembert, például fogorvosát vagy bármely szakorvosát.
• Viseljen karkötőt. Viseljen orvosi figyelmeztető karkötőt, amely azonosítja gyógyszerallergiáját. Ez az információ biztosíthatja a megfelelő kezelést vészhelyzetben.

A penicillin allergia diagnosztizálása

Az alapos vizsgálat és a megfelelő diagnosztikai vizsgálatok elengedhetetlenek a pontos diagnózishoz. A rosszul diagnosztizált penicillin allergia kevésbé megfelelő vagy drágább antibiotikumok alkalmazását eredményezheti.

Az orvos fizikális vizsgálatot végez, kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, és további vizsgálatokat rendel el. Ezekre a vizsgálatokra allergiás szakemberhez fordulhat. Ezek a tesztek a következő teszteket tartalmazhatják.

Bőrtesztek

Bőrteszttel az allergológus vagy a nővér kis tűvel beadja a bőrébe a gyanús penicillint. A tesztre adott pozitív reakció vörös, viszkető, megemelkedett dudort okoz.

A pozitív eredmény a penicillin allergia nagy valószínűségét jelzi. A negatív teszteredmény általában azt jelenti, hogy nincs nagy kockázata a penicillin allergia kialakulásának. A negatív eredményt azonban nehezebb értelmezni, mert bizonyos típusú gyógyszerreakciókat nem lehet bőrteszttel kimutatni.

Osztályozott kihívás

Ha a penicillin allergia diagnózisa bizonytalan, fokozatos gyógyszeres kihívás javasolt. Ezzel az eljárással legfeljebb öt adagot kaphat a gyanús penicillinből, egy kis adaggal kezdve, majd a kívánt adagig növelve. Ha reakció nélkül éri el a terápiás dózist, akkor orvosa arra a következtetésre jut, hogy Ön nem allergiás az adott típusú penicillinre. A gyógyszert az előírás szerint szedheti majd.

Ha Ön allergiás egyfajta penicillinre, az orvos fokozatos kihívást javasolhat egy olyan típusú penicillinnel vagy cefalosporinnal, amely – az ismert kémiai tulajdonságok miatt – kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciót vált ki. Ez a teszt lehetővé teszi orvosa számára, hogy azonosítsa a biztonságosan használható antibiotikumot.

A kábítószer-kihívás során kezelőorvosa gondos felügyeletet biztosít, és támogató gondozási szolgáltatások állnak rendelkezésre a mellékhatások kezelésére.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Készüljön fel a következő kérdések megválaszolására. Ezek a részletek fontosak lesznek abban, hogy segítsenek orvosának meghatározni a tüneteinek okát.

• Milyen tüneteket tapasztaltál?
• Mi a neve annak a penicillinnek vagy más antibiotikumnak, amelyet szedett?
• Miért írták fel ezt a gyógyszert?
• Voltak már ilyen tünetei a múltban, amikor nem szedte ezt a gyógyszert?
• A penicillin bevétele után mennyi idővel jelentkeztek a tünetek?
• Mennyi ideig tartottak a tünetek?
• Abbahagytad a gyógyszer szedését?
• Milyen egyéb gyógyszereket, gyógynövényekből készült gyógyszereket, vitaminokat vagy egyéb étrend-kiegészítőket szed?
• A nap mely szakában szedi egyéb gyógyszereit vagy étrend-kiegészítőit?
• Növelte-e valamilyen szokásos gyógyszer vagy étrend-kiegészítő adagját?
• Abbahagyta a rendszeres gyógyszerei vagy étrend-kiegészítői szedését?
• Szedett-e valamit a tüneteinek kezelésére, és mi volt a hatása?
• Volt-e reakciója a múltban valamilyen gyógyszerre?
• Van szénanáthás, ételallergiája vagy egyéb allergiája?
• Előfordult-e az Ön családjában penicillinallergia vagy más gyógyszerallergia?

Érdemes bármilyen állapotról, például bőrkiütésről vagy duzzanatról képeket készíteni, hogy megmutassa orvosának. Ezek a fényképek segíthetnek orvosának, ha a tünetek enyhültek a találkozó időpontjára.

Penicillin allergia kezelése

A penicillin-allergia esetén a beavatkozások két általános stratégiára oszthatók:

• A jelenlegi allergiás tünetek kezelése
• Penicillinnel szembeni deszenzitizáció

Jelenlegi tünetek kezelése

A következő beavatkozások alkalmazhatók a penicillinre adott allergiás reakció tüneteinek kezelésére:

• Hagyja abba a penicillin használatát. Ha kezelőorvosa úgy ítéli meg, hogy Önnek penicillinallergiája – vagy valószínű allergiája van – a kezelés első lépése a gyógyszer szedésének abbahagyása.
• Antihisztaminok. Orvosa antihisztamint írhat fel, vagy vény nélkül kapható antihisztamint ajánlhat, például difenhidramint (Benadryl), amely blokkolhatja az immunrendszerben az allergiás reakció során aktiválódó vegyi anyagokat.
• Kortikoszteroidok. Súlyos reakciókkal járó gyulladások kezelésére orális vagy injekciós kortikoszteroidok is alkalmazhatók.
• Anafilaxiás sokk kezelése. Az anafilaxia azonnali epinefrin injekciót, valamint kórházi ellátást igényel a vérnyomás fenntartása és a légzés támogatása érdekében.

Gyógyszeres deszenzitizáció

Ha nem áll rendelkezésre más megfelelő antibiotikus kezelési lehetőség, az orvos javasolhatja a gyógyszeres deszenzitizációnak nevezett kezelést, amely lehetővé teheti Ön számára a fertőzés kezelésére szolgáló penicillin kúrát. Ezzel a kezeléssel 15-30 percenként egy nagyon kis adagot, majd fokozatosan nagyobb adagokat kap, több órán vagy néhány napon keresztül. Ha reakció nélkül eléri a kívánt adagot, akkor folytathatja a kezelést.

Fontos, hogy a gyógyszert az utasításoknak megfelelően szedje, hogy fenntartsa toleranciáját a kezelés teljes ideje alatt. Ha a jövőben penicillinre van szüksége, meg kell ismételnie a deszenzibilizáló kezelést.

A beavatkozás során gondosan megfigyelik, és támogató kezelés áll rendelkezésre a reakciók kezelésére. A deszenzitizáció nem mindig sikeres, és fennáll a súlyos reakciók veszélye.