Asztma: gyulladások kezelése

Mi köze a gyulladásnak az asztmához?

Ha asztmája van, tudja, hogy a gyulladás hatására a légutak belső bélése megduzzad és nyálkaképződést okoz. Ez a gyulladás érzékenyebbé teszi a légutakat bizonyos asztmás rohamokat okozó asztma-kiváltókra. Emiatt a gyulladáscsökkentő gyógyszerek az egyik legfontosabb kezelési lehetőség az asztmás betegek számára – segítenek megállítani az asztmás rohamokhoz vezető folyamatot.

A közvetlen gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a közvetlenül a tüdőbe inhalált vagy szisztémás kortikoszteroidok (olyan módon adva, hogy a gyógyszer az egész szervezetre hatással van, például tabletták/pirulák). A hízósejt-stabilizátorok és a leukotrién módosítók olyan gyógyszerek, amelyek eltérő hatást fejtenek ki, és segítenek javítani a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatását. Monoklonális antitestek (biológiai terápia), amelyek új kezelési módokat kínálnak a légutak gyulladásáért felelős eozinofil sejtekhez, amelyek hozzájárulnak az asztmához.

Milyen gyulladáscsökkentő gyógyszerek vannak az asztmára?

Inhalációs kortikoszteroidok

Az inhalációs kortikoszteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek a légúti duzzanat és a nyálkaképződés csökkentésére. Ezen gyógyszerek használatának előnyei a következők:

• Kevesebb tünet és az asztma fellángolása.
• A rövid hatású béta-agonisták (könnyítő vagy mentő) inhalátorok csökkent használata.
• Javított tüdőfunkció.
• Kevesebb sürgősségi látogatás és kórházi kezelés.
• Jobb asztmakontroll.

Fontos megjegyezni, hogy az inhalált szteroidok megelőzik a tüneteket, de nem enyhítik a tüneteket. Ezeket minden nap be kell venni, és nem szabad abbahagyni vagy csökkenteni, hacsak nem beszélte meg ezt az asztmagondozójával.

Az inhalációs kortikoszteroidok a következők:

• Beklometazon-dipropionát (Qvar RediHaler®).
• Budezonid (Pulmicort®; Symbicort®). A Symbicort a budezonidot és a formoterolt kombinálja.
• Ciklisonid (Alvesco® HFA).
• Flutikazon (Flovent® HFA; Advair® HFA és diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Ezek a termékek a flutikazont és a szalmeterolt kombinálják.
• Flutikazon-furoát (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). A Breo a flutikazon-furoátot vilanterollal, egy hosszú hatású béta-agonistával kombinálja. A Trelegy a flutikazont, a vilanterolt és az umeklidiniumot kombinálja.
• Flutikazon-propionát (ArmonAir® RespiClick).
• Mometazon (Asmanex®, Dulera®). A Dulera a mometazont és a formoterolt kombinálja.

Az inhalációs kortikoszteroidok három formában kaphatók: mért dózisú inhalátor (MDI), száraz por inhalátor (DPI) és porlasztó oldat. Az MDI forma akkor működik a legjobban, ha szelepes tartókamrával vagy „távtartóval” használják. A kamra segít több gyógyszert juttatni a légutakba, és kevesebb gyógyszert hagy a szájban és a torokban.

Az inhalációs kortikoszteroidok felnőttek és gyermekek számára egyaránt biztonságosak. Nagyon kevés mellékhatásuk van, különösen alacsonyabb dózisok esetén.

Ritka, de nagyobb adagok szedése esetén rigó (élesztőgomba-fertőzés a szájban) és rekedtség léphet fel. Segíthet megelőzni ezt, ha minden használat után kiöblíti a száját, gargarizál és köp, valamint távtartó eszközt használ MDI-kkel. Ha rigót kap, könnyen kezelheti az orvos által felírt gombaellenes szájvízzel.

Kezelőorvosa a lehető legalacsonyabb adagot fogja felírni az asztma szabályozására. Sokan aggódnak a „szteroidok” szedése miatt. Ezek a szteroidok NEM azonosak az anabolikus szteroidokkal, amelyeket egyes sportolók az izomépítéshez használnak. Az asztmagyógyszerekben lévő szteroidok gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és napi használatuk az asztma kontrollálásához vezet.

Szisztémás kortikoszteroidok (orális vagy intravénás)

A szisztémás kortikoszteroidokat súlyos asztmás epizódok kezelésére alkalmazzák. Ezek tabletták vagy folyékony formájú gyógyszerek, amelyeket lenyelnek (szájon át), vagy folyadékok, amelyeket vénán keresztül adnak be (intravénás). Ezeket a gyógyszereket más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a hirtelen és súlyos asztmás rohamok kezelésére, vagy a hosszú távú, nehezen kontrollálható asztma kezelésére.

A szisztémás szteroidok bevétele akár három óráig is eltarthat, amíg elkezd hatni, és hat-12 óra elteltével fejti ki hatását a legjobban. Néha a kortikoszteroidokat nagy adagokban néhány napig szedik (szteroid felrobbanás), vagy idővel csökkenő dózisban (szteroid csökkentés). A hosszú távú kontroll érdekében alacsony dózisban is beadhatók naponta, vagy minden második napon.

A generikus termékként is kapható szisztémás szteroidok közé tartoznak:

• Kortizon-acetát.
• Dexametazon.
• Hidrokortizon (Cortef®).
• Metilprednizolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednizon (Deltasone®).
• Prednizolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

A szisztémás szteroidok mellékhatásai általában hosszú távú használat után jelentkeznek, és számos problémát foglalnak magukban:

• Pattanás.
• Hízás.
• A hangulat vagy a viselkedés megváltozik.
• Gyomorrontás.
• Csontvesztés.
• Szemelváltozások, például glaukóma vagy szürkehályog.
• A növekedés lassulása.

Ezek a mellékhatások ritkán fordulnak elő rövid távú használat esetén. Csak rövid távon használja őket akut asztmás epizód esetén. Ha hosszabb ideig szed szteroidokat nehezen kezelhető asztmára, akkor pulmonológus vagy allergológus felügyelete alatt kell lennie. Ezek a szolgáltatók fontolóra veszik a fejlettebb kezelést és az esetleges beutalást más szakterületekre.

Leukotrién módosítók

A leukotriének olyan vegyi anyagok, amelyek természetesen előfordulnak szervezetünkben. A légúti izmok megfeszülését és nyálkaképződést okoznak. A leukotrién módosító szerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják a leukotriének hatását a szervezetben. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek javítják a légáramlást és csökkentik az asztmás tüneteket. Tabletta formájában kaphatók, naponta egyszer vagy kétszer bevéve, és csökkenthetik az egyéb asztma elleni gyógyszerek szükségességét.

A leukotrién módosító szerek a következők:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

A leukotrién módosítók leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás és a hányinger. A leukotrién módosító szerek megzavarhatják néhány más gyógyszer (például a teofillin és a vérhígító warfarin) megfelelő hatását. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről.

Monoklonális antitestek

A súlyos asztma monoklonális antitestei (biológiai terápia) segítenek blokkolni a légúti gyulladást okozó kiváltó tényezőkre adott választ. Olyan sejteket céloznak meg, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Ezek a termékek a gyógyszerek széles skáláját foglalják magukban, amelyeket injekció formájában adnak be az orvosi rendelőben, intravénás infúzióval a klinikán vagy kórházban, vagy öninjekciózással otthon. A biológiai szereket szedők 2-8 hetente kapnak kezelést az adott biológiai szertől függően. Tüdőgyógyász vagy allergológus felügyelete alatt kell lennie.

Hízósejt-stabilizátorok

A hízósejt-stabilizátorok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a hisztamin és más gyulladást okozó anyagok felszabadulását az úgynevezett hízósejtekből. Ritkán használják őket.

Fontos megjegyezni, hogy az asztma a tüdőben lévő légutak krónikus (értsd: állandóan jelenlévő) gyulladása. Az orvos által felírt gyógyszeres napi kezelés jobb asztmakontrollhoz és hosszú távon egészségesebb tüdőhöz vezet.