Áttekintés
Mi az a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás (MC) a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik kevésbé ismert típusa. Ezek krónikus gyulladásos állapotok a belekben (belekben). A „kolitisz” a vastagbél (vastagbél) gyulladását jelenti – pontosabban a belső nyálkahártya gyulladását. Sok minden okozhat átmeneti vastagbélgyulladást, de az MC folyamatosan okozza. „Mikroszkóposnak” hívják, mert csak mikroszkóp alatt látható.
Ha mikroszkopikus vastagbélgyulladása van, a bélnyálkahártya sejtjei irritáltak. Az eredmény leggyakrabban gyakori, vizes hasmenés. Mint minden krónikus betegség, a mikroszkopikus vastagbélgyulladás is előfordulhat és elmúlik. Előfordulhat, hogy bizonyos kiváltó tényezők hatására fellángol, majd magától alábbhagy, majd visszatér. Bár ez egy egész életen át tartó állapot, általában orvosi kezelésekkel kezelhető.
Kit érint a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?
Bárki megkaphatja, de gyakrabban fordul elő idősebb embereknél és olyanoknál, akiket születésükkor nőnek neveztek. Gyakrabban fordul elő dohányzóknál és bizonyos autoimmun betegségekben, különösen cöliákiában szenvedőknél. A mikroszkopikus vastagbélgyulladás hagyományosan kevésbé gyakori, mint más gyulladásos bélbetegségek. De mivel a diagnózishoz szövetmintára van szükség, valószínűleg alulbecsülik.
Mennyire súlyos a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?
Nem olyan súlyos, mint az IBD más típusai, és nem tekinthető életveszélyes betegségnek. A súlyos, nem múló hasmenés kiszáradáshoz, súlycsökkenéshez vagy akár alultápláltsághoz vezethet, de a mikroszkopikus vastagbélgyulladás általában nem nyilvánul meg ilyen módon. Hajlamos jönni-menni, és gyógyszeres kezeléssel kontrollálható. Ez azonban hatással lehet az életminőségére, és kellemetlen tünetek kísérik minden étkezését.
Melyek a mikroszkopikus vastagbélgyulladás különböző típusai?
Az egészségügyi szolgáltatók csak akkor tudják diagnosztizálni a mikroszkopikus vastagbélgyulladást, ha mikroszkóp alatt megvizsgálják a bélnyálkahártyájának mintáját. Amikor megteszik, felismernek bizonyos sajátosságokat a sejtekben. A különböző jellemzők a betegség különböző altípusaira utalnak. Legalább két felismert altípus létezik, és több másikat is javasoltak. A két elismert típus a következő:
- Kollagén vastagbélgyulladás. A kollagén és az elasztin alkotja a bélnyálkahártya kötőszövetét (lamina propria). Az ilyen típusú MC-vel a vastagbél nyálkahártyájában lévő kollagén sávok abnormálisan megvastagodnak. Ez a megvastagodott kötőszövet hasonló más kötőszöveti betegségekhez, amelyekben a kollagén és az elasztin meggyullad, mint például a rheumatoid arthritis. Ezek az autoimmun állapotok gyakran megfigyelhetők mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedőknél.
- Limfocitikus vastagbélgyulladás. Ebben a változatban a bélnyálkahártya felszíni rétegében (a hámban) abnormálisan nagy a limfociták sűrűsége. A limfociták a fehérvérsejtek egy fajtája. A fehérvérsejtek az immunrendszer részeként működnek a fertőzések elleni védekezésben. A magas fehérvérsejtszám gyakran kíséri a gyulladást, amikor az immunrendszer érintett.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás e két változata ugyanazokkal a tünetekkel jár, és ugyanúgy kezelik őket. Különbségeik csak mikroszkóp alatt látszanak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy valójában ugyanazon állapot két különböző szakaszáról van szó. Esetenként mindkét típus jellemzői együtt láthatók egy személyben. Ezt „nem teljes mikroszkopikus vastagbélgyulladásnak” nevezték.
Ezenkívül egyesek úgy vélik, hogy a mastocytás enterocolitist a mikroszkopikus vastagbélgyulladás egyik típusaként kell besorolni. Sok hasonlóságot mutat, bár az „enterocolitis” azt jelenti, hogy a vékonybelet és a vastagbelet is érinti. A „masztocita” azt jelenti, hogy a bélnyálkahártyában abnormálisan magas hízósejtek sűrűsége van. A hízósejtek egy másik típusú immunsejtek.
Tünetek és okok
Mik a mikroszkopikus vastagbélgyulladás tünetei?
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás védjegye a krónikus, vizes hasmenés. A tipikus profilban a hasmenés gyakran előfordul – körülbelül napi 5-10 alkalommal, bár néhány embernél többé-kevésbé előfordulhat. Ritka esetekről számoltak be olyan emberekről, akiknek mikroszkopikus vastagbélgyulladása volt, de nem volt hasmenésük, vagy székrekedésük volt. Ezekben az esetekben véletlenül találtak mikroszkopikus vastagbélgyulladást, miközben valami mást kerestek.
A gyakori másodlagos tünetek a következők:
-
Hasi fájdalom és görcsök.
-
Hasi puffadás és puffadás.
- Sürgős kakilni, és nehézségekbe ütközik a kaki betartása.
- Zajos emésztőrendszer.
-
Lisztérzékenység.
-
Fáradtság.
A súlyos tünetek a következők lehetnek:
-
Kiszáradás.
- Hányinger és hányás.
- Fogyás.
Néhányan a következőket is beszámolják:
-
Izomgörcs vagy izomfájdalom.
-
Ízületi fájdalom és merevség.
-
Fejfájás vagy migrén.
-
Száj sebek.
-
Bőrkiütések.
-
Savas reflux.
-
Duzzadt nyirokcsomók.
-
Pajzsmirigy problémák.
- Neurológiai problémák (ataxia).
Mi okozza a mikroszkopikus vastagbélgyulladást?
A tudósok nem biztosak benne, de több tényező is közrejátszhat, többek között:
- Bizonyos baktériumoknak, bakteriális toxinoknak és vírusoknak való kitettség.
- Az immunrendszer hibája (autoimmun válasz).
- Genetika.
Egyes kutatások azt sugallják, hogy bizonyos gyógyszerek hozzájárulhatnak a problémához, beleértve:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).
- Protonpumpa-gátlók (PPI).
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k).
- Hormonpótló terápia (HRT).
-
Bétablokkolók.
-
Statinok.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?
A mikroszkópos vastagbélgyulladást általában gasztroenterológus, a gyomor-bélrendszeri betegségek specialistája diagnosztizálja. Azzal kezdik, hogy megkérdezik a kórtörténetét és a jelenlegi gyógyszereit. Különféle laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek el az Ön állapotának lehetséges okainak ellenőrzésére, beleértve a vérvizsgálatokat, a székletvizsgálatokat és a képalkotó teszteket. Ha ezek nem mutatnak semmit, orvosa kolonoszkópiát és biopsziát végez.
A kolonoszkópia során kezelőorvosa hosszú, rugalmas műszerrel, úgynevezett kolonoszkóppal nézi meg vastagbélének belsejét. A kolonoszkópot a végbélen keresztül helyezik be a vastagbélbe, miközben nyugtatás alatt áll. Orvosa eszközöket engedhet át a kolonoszkópon, hogy szövetmintát vegyen a bélnyálkahártyájából, és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Így találják meg a mikroszkopikus vastagbélgyulladást.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a mikroszkopikus vastagbélgyulladást?
A kezelés a tüneteitől és azok súlyosságától függően változhat. Ezek az étrendi és életmódbeli változtatásoktól a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerekig terjednek. Néhány embernél a tünetek fellángolnak, majd maguktól elmúlnak. Vannak, akik pusztán étrendi változtatásokkal képesek jól kezelni a tüneteiket, míg másoknak időszakosan vagy gyakrabban kell gyógyszert szedniük.
A gyakori gyógyszerek a következők:
- Tömegnövelő szerekmint például a psyllium, hogy szilárdabbá tegye a ürülékét, és lelassítsa az áthaladási idejét.
- Hasmenés elleni szerek amelyek lassítják a bélösszehúzódásokat, mint például a loperamid vagy a difenoxilát.
- Bizmut-szubszalicilát (Pepto Bismol®) hasmenés, savas reflux, hányinger és emésztési zavarok kezelésére.
- Budezonidegy kortikoszteroid, amely a vastagbélben szívódik fel, ahol csökkenti a gyulladást.
- Mezalamina fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszer, gyulladás és fájdalom kezelésére.
- Epesav-megkötő szerek (kolesevelám, kolesztipol), ha epesav felszívódási zavara van.
Ha nem reagál a fenti gyógyszerekre, és ha orvosa úgy véli, hogy autoimmun faktorról van szó, további gyógyszereket javasolhat az immunválasz megcélzására, például:
-
Immunszuppresszánsok.
- TNF-gátlók (adalimumab, infliximab).
-
Cromolyn-nátrium a hízósejtek megcélzására (masztocita enterocolitis).
- Alacsony dózisú naltrexon.
Az orvos további ajánlásai a következők lehetnek:
- A már meglévő gyógyszereinek beállítása.
-
A dohányzás abbahagyása.
- Konkrét ételintoleranciájának azonosítása.
Kitekintés / Prognózis
Elmúlik valaha a mikroszkopikus vastagbélgyulladás?
Nem örökre, de elmúlik egy időre, néha hosszú időre. Amikor ez megtörténik, azt remissziós állapotnak nevezik. A remisszió hónapokig vagy évekig tarthat. Azonban, mint minden krónikus állapot esetében, bizonyos kiváltó okok kiválthatják a betegség visszatérését. Minimalizálhatja ezeket a fellángolásokat, ha megtanulja felismerni a kiváltó okokat.
Meddig tart a mikroszkopikus vastagbélgyulladásom?
Ez mindenkinél más, de a fellángolások általában napokig vagy hetekig tartanak. Sokan úgy találják, hogy csökkenthetik fellángolásaik hosszát és súlyosságát, ha elkerülnek bizonyos kiváltó tényezőket, például bizonyos élelmiszereket vagy vegyi anyagokat, és szükség esetén gyógyszert szednek. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha vastagbélgyulladása fellángol.
Élni
Mi a legjobb étrend a mikroszkopikus vastagbélgyulladás kezelésére?
Önmagában nincs mikroszkopikus vastagbélgyulladás diéta, de a diéta szerepet játszhat a tünetek kezelésében azáltal, hogy csökkenti az azokat kiváltó élelmiszereket, és elősegíti a gyulladáscsökkentő ételeket. A kiváltó élelmiszerek azonban csak Önre vonatkoznak, és ezek azonosítása némi próbálkozást és hibázást igényelhet. Orvosa javasolhatja:
A gyakori triggerek kiküszöbölése
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás leggyakoribb kiváltó élelmiszerei közé tartozik:
- Alkohol.
- Koffein.
- Glutén.
- Tejtermék.
- Cukor.
- Mesterséges édesítőszerek.
Alacsony zsír- és rostszegény
A fellángolások kezelésére egyes egészségügyi szolgáltatók a gyomor-bélrendszer lágy diétáját javasolják, amely alacsony zsírtartalmú és rostszegény ételekből áll. Ha csökkenti a zsírt és a rostokat az étrendben, az emésztőrendszernek kevesebb munkát kell végeznie. Ennek ellenére előfordulhatnak bizonyos élelmiszerek az étrendben, amelyek kiváltják.
Eliminációs diéta
A kiváltó élelmiszerek elkülönítésének egyik módja egy eliminációs diéta, például az alacsony FODMAP diéta. Ez a rövid távú diéta kiiktat bizonyos élelmiszercsoportokat, majd szisztematikusan újra bevezeti azokat, hogy megtudja, melyikre érzékeny. Egy regisztrált dietetikus vezet végig a folyamaton.
Gyulladáscsökkentő étrend
Bizonyos élelmiszerek, például a többszörösen telítetlen zsírok csökkentik a gyulladást. A mediterrán étrend jó példa a gyulladáscsökkentő ételeket népszerűsítő diétára. A kurkuma egy másik jól ismert gyulladáscsökkentő szer, amelyet élelmiszerekben is használhat.
Mi a legjobb probiotikum mikroszkopikus vastagbélgyulladás esetén?
Korábban a probiotikumokat javasolták a mikroszkopikus vastagbélgyulladás kezelésének elősegítésére, de a jelenlegi irányelvek nem ajánlják őket. További kutatásra van szükség, mielőtt konkrét probiotikumokat javasolnának.
A mikroszkópos vastagbélgyulladás még mindig nem ismert. Az összes gyulladásos bélbetegség közül ezt ismerik fel vagy diagnosztizálják a legritkábban, bár a tudósok most azt gyanítják, hogy ez ugyanolyan gyakori, mint a többi. A legkevésbé célzott kutatásokat is elvégezték, és jelenleg nincs rá célzott gyógyszer. Szerencsére az általunk alkalmazott kezelések gyakran a szabályozáson dolgoznak. Ez némi próbálkozást és hibát igényel, de a gyógyszeres kezelés és a diéta megfelelő kombinációja segíthet kezelni a tüneteket, amikor megjelennek.
Discussion about this post