Nekrotizáló enterocolitis (NEC): mi ez, okai és kezelése

A koraszülötteket veszélyezteti a necrotizáló enterocolitis (NEC). Az állapot a bélszövet elhalását okozza. Ez is okozhat lyukat a bélben. A baktériumok átszivároghatnak ezen a lyukon, és súlyos hasi fertőzéseket okozhatnak. Az intravénás táplálásra való átállás segíthet. Egyes csecsemőknek műtétre van szükségük a sérült bél eltávolításához.

Áttekintés

Mi az a nekrotizáló enterocolitis (NEC)?

A nekrotizáló enterocolitis (NEC) súlyos gyomor-bélrendszeri probléma, amely leginkább a koraszülötteket érinti. Az állapot felgyullad a bélszövetet, aminek következtében az elhal.

Lyuk (perforáció) képződhet a baba belében. A baktériumok a lyukon keresztül a hasba (hasba) vagy a véráramba szivároghatnak. A NEC általában a születés után két-hat héten belül alakul ki.

Egyes csecsemőknél a NEC enyhe. Mások súlyos, életveszélyes tüneteket tapasztalnak. Kimondod a nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis feltételt.

Mik a belek?

A vékony- és vastagbél az emésztőrendszer része. A belek segítenek az élelmiszerek és a folyadékok hulladékká alakításában. Ezt a salakanyagot a szervezet ürüléken keresztül távolítja el.

Ki kaphat nekrotizáló enterocolitist?

Szinte minden csecsemő – 10-ből 9 –, aki NEC-t kap, korán születik. Az állapot leginkább a csecsemőket érinti:

A terhesség 37. hete előtt születtek (koraszülöttek).
A gyomorban lévő csövön keresztül táplálják (enterális táplálás).
Születéskor kevesebb, mint 5 1/2 font.

Mennyire gyakori a nekrotizáló enterocolitis?

A koraszülötteknél a NEC gyakori gyomor-bélrendszeri betegség. 1000 koraszülöttből 1-et érint. A kockázat a 2 kilónál kisebb súlyú csecsemőknél a legnagyobb.

Az állapot csak ritkán érinti a teljes korú csecsemőket. Körülbelül 10 000 teljes korú baba közül 1 kap NEC-t.

Melyek a nekrotikus enterocolitis típusai?

Az egészségügyi szolgáltatók az NEC-t típusokba sorolják az alapján, hogy mikor kezdődnek a tünetek, és mi okozza az állapotot. A NEC különböző típusai a következők:

Klasszikus: Ez a leggyakoribb NEC-típus a terhesség 28. hete előtt született csecsemőket érinti. A klasszikus NEC a születés után három-hat héttel fordul elő. A legtöbb esetben a baba stabil és jól van. Aztán az állapot hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelentkezik.
Transzfúzióval kapcsolatos: Egy csecsemőnek vérátömlesztésre lehet szüksége a vérszegénység (vörösvértest-hiány) kezelésére. Körülbelül minden harmadik koraszülöttnél alakul ki NEC a vérátömlesztést követő három napon belül.
Atipikus: Ritkán előfordul, hogy egy csecsemőnél az élet első hetében vagy az első etetés előtt alakul ki NEC.
Termelő csecsemő: A NEC-t kapó, teljes idejű babáknak általában születési rendellenességük van. A lehetséges okok közé tartozik a veleszületett szívelégtelenség, a gastroschisis (a testen kívül képződő belek) és a születéskor kialakuló alacsony oxigénszint.

Bár ritka, NEC-járványok előfordulhatnak az újszülött intenzív osztályokon (NICU). A NICU-k fejlett orvosi ellátást nyújtanak koraszülött és kritikus állapotú csecsemők számára. Egy járvány során egyszerre több csecsemőnél is kialakulhat NEC. Baktériumok, mint pl. A coli vagy más baktériumok okozhatják ezeket a nem gyakori járványokat.

Tünetek és okok

Mi okozza a nekrotizáló enterocolitist?

Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják pontosan, mi okozza az NEC-t. Tudjuk, hogy a koraszülöttek immunrendszere gyengébb. Az immunrendszer segít a szervezetnek a fertőzések leküzdésében.

A csecsemők emésztőrendszere is gyengébb. Amikor a koraszülöttek bélfertőzést kapnak, immun- és emésztőrendszerük nehezen veszi fel a harcot ellene.

Az oxigénszállító vér a koraszülötteknél is nehezebben jut el a belekbe. A csökkent véráramlás károsíthatja a bélszövetet. Ez a károsodás lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy elhagyják a beleket, és bejussanak a hasüregbe vagy a véráramba.

Melyek a necrotizáló enterocolitis tünetei?

A NEC jellemzően a születés után két-hat héttel fordul elő, típusától és okától függően. A tünetek néhány napon belül jelentkezhetnek, vagy hirtelen jelentkezhetnek olyan csecsemőknél, akik egyébként úgy tűnik, hogy jól vannak.

A NEC gyakori probléma a NICU-ban lévő csecsemők körében. A baba gondozói csapata figyelni fogja ennek a problémának a jeleit.

A NEC tünetei a következők:

Hasi fájdalom és duzzanat.
A pulzusszám, a vérnyomás, a testhőmérséklet és a légzés változásai.
Hasmenés véres széklettel.
Zöld vagy sárga hányás.
Letargia.
Az étkezés megtagadása és a súlygyarapodás hiánya.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a nekrotizáló enterocolitis?

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja a babát. Ellenőrzik, hogy nincs-e duzzadt hasa és egyéb NEC-tünetek.

Szolgáltatója ezeket a teszteket is megrendelheti:

Vérvétel: A vérvizsgálat ellenőrzi a baktériumokat és a fertőzés egyéb jeleit.
Székletvizsgálat: Ez a teszt azt vizsgálja, hogy van-e vér a baba ürülékében. Képes kimutatni a nem látható vért.
Röntgenfelvételek: A hasi röntgensugarak a NEC jeleit mutathatják, beleértve a bél vagy a hasüreg körüli légbuborékokat (gázokat). A légbuborékok sérült bélre vagy perforációra utalhatnak.

Kezelés és kezelés

Milyen szövődményei vannak a necrotizáló enterocolitisnek?

A NEC-ben szenvedő csecsemő más problémák kockázatának van kitéve, mint például:

Hasi fertőzés: Egyes csecsemőknél lyuk keletkezik a bélfalon. Ez a perforáció lehetővé teszi a baktériumok bejutását a hasüregbe. Hashártyagyulladásnak nevezett fertőzés következhet be. A peritonitis növeli a szepszisnek nevezett életveszélyes vérfertőzés kockázatát.
Bélszűkület: Három csecsemőből 1-nél alakul ki bélszűkület. A szűkület szűkíti a beleket. Ez az állapot általában néhány hónappal azután következik be, hogy a baba felépül a NEC-ből. A beszűkült bél megnehezíti az élelmiszer átjutását. Egyes gyermekeknek műtétre van szükségük a belek kinyitásához.
Rövid bél (rövid bél) szindróma: Ha a NEC elpusztítja vagy károsítja a vékonybél egy részét, a gyermekben rövid bél (rövid bél) szindróma alakulhat ki. Ez az állapot megnehezíti a szervezet számára a folyadékok és tápanyagok felszívódását (felszívódási zavar). A rövidbél szindrómában szenvedő gyermekeknek élethosszig tartó gondozásra van szükségük ahhoz, hogy megfelelő táplálkozást kapjanak a növekedéshez. Egyes gyermekeknek szondás (enterális) táplálásra van szükségük.
Növekedési kudarc és fejlődési késések: Fontos hosszú távú szövődmények a növekedési kudarc, a rossz idegrendszeri fejlődési eredmények és a fejlődési késések, különösen azoknál a csecsemőknél, akiknél műtétre volt szükség. Ezek a csecsemők szoros nyomon követést igényelnek a növekedés és fejlődés nyomon követéséhez.

Hogyan kezelik vagy kezelik a nekrotikus enterocolitist?

A baba beleinek időre van szüksége a pihenéshez és a gyógyuláshoz. A NEC kezelésének első lépése a szondás vagy szájon át történő táplálás leállítása. Ehelyett a baba intravénás (IV) folyadékot és tápanyagot kap.

A baba a következő kezelésekben is részesülhet:

Nazogasztrikus szonda: A szolgáltató egy hosszú, vékony csövet helyez be az orron (vagy néha a szájon) keresztül. A cső bemegy a gyomorba, hogy kiszívja a gázt és a folyadékokat.
Antibiotikumok: Az antibiotikumok segítenek a bakteriális fertőzések leküzdésében.

Körülbelül 4 csecsemőből 1-nek van szüksége műtétre az elhalt bélszövet eltávolítására és a lyuk kijavítására. Gyermeke kezelője sztómás eljárást végezhet. Ez a műtét:

Kis lyukat (sztomát) hoz létre a gyermek hasán.
Összeköti a vastagbelet a sztómával.
Lehetővé teszi, hogy a kaki a sztómán keresztül a testen kívüli zacskóba távozzon a testből.

Amikor a baba erősebb, a szolgáltató visszahelyezi a beleket, és kicseréli a hasba.

Ha gyermeke túl kicsi (kevesebb, mint 1 font súlyú) vagy túl beteg a műtéthez, szolgáltatója drént (katétert) helyezhet a hasba. A lefolyó csökkenti a tüneteket azáltal, hogy eltávolítja az egészségtelen vagy fertőzött folyadékokat és gázokat. Ha a baba később is műtétre szorul, a műtétre akkor kerül sor, amikor a baba nagyobb és egészségesebb lesz.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a nekrotikus enterocolitist?

Ha fennáll a koraszülés veszélye, kortikoszteroid injekciót kaphat. Ez a gyógyszer javítja a születendő baba egészségét. Csökkentheti a baba tüdő- és bélrendszeri problémáinak esélyét.

A csecsemő anyatejjel táplálása csökkentheti a NEC kockázatát. Egyes tanulmányok szerint az is segít, ha probiotikumokat (egészséges baktériumokat) adnak az anyatejhez vagy a tápszerhez.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) azoknak, akiknek nekrotikus enterocolitisben szenvednek?

Becslések szerint 10 NEC-ben szenvedő csecsemőből 8 túléli. Néhány ilyen csecsemőnek hosszú távú egészségügyi problémái lesznek a NEC-től.

Élni

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Mi okozta a babám NEC-jét?
Milyen típusú NEC-je van a babámnak?
Mi a legjobb kezelés a babám számára?
Mik a kezelés komplikációi?
Mik a NEC hosszú távú hatásai?
Speciális étrendre van szüksége a babámnak?
Figyelnem kell-e a szövődmények jeleit, amikor hazahozom a babát?

Erőforrások

Jegyzet a Cleveland Klinikától

Felkavaró lehet látni, hogy a koraszülött babája olyan kudarcot szenved, mint a NEC, amikor úgy tűnik, hogy jól vannak. A NICU-k gondozói csapatai képzésben részesülnek, hogy észrevegyék ezt a problémát és gyorsan cselekedjenek. Egyes csecsemők minimális kezeléssel javulnak. A műtétre szoruló gyermekek gyakran teljes életet élnek. Néhány gyermeknek krónikus emésztési problémái vannak.