Az alhasi fájdalom a nőknél gyakori tünet, amely számos különböző szervtől és struktúrától eredhet, amelyek a kismedencei és az alhasi régióban találhatók. Ezek a szervek közé tartoznak a reproduktív szervek (méh, petevezeték és petefészek), a húgyutak (húgyhólyag és húgycső), az emésztőrendszer (belek, vakbél, végbél), valamint a medence izmai és szalagjai. Mivel számos rendszer közel helyezkedik el egymáshoz, a pontos ok azonosítása gondos vizsgálatot igényel.
A nőknél jelentkező alhasi fájdalom okait nőgyógyászati okok, húgyúti okok, gyomor-bélrendszeri okok és mozgásszervi vagy egyéb okok szerint csoportosíthatjuk.
Az alhasi fájdalom okai nőknél
1. Nőgyógyászati okok
a. Menstruációs fájdalom (dysmenorrhoea)
A menstruációs görcsök akkor jelentkeznek, amikor a méh összehúzódik, hogy levetkőzzön a bélsarát. A prosztaglandinok, amelyek a méhnyálkahártya által termelt hormonszerű anyagok, váltják ki ezeket az összehúzódásokat. A magas prosztaglandinszint erősebb összehúzódásokat okozhat, ami csökkenti a méh vérellátását és fájdalmat okoz. A fájdalom általában közvetlenül a menstruáció előtt vagy alatt jelentkezik, és kisugározhat a hát alsó részére vagy a combokba.
b. Ovulációs fájdalom (mittelschmerz)
Egyes nők a menstruációs ciklus közepén fájdalmat tapasztalnak, amikor a petefészek petesejtet szabadít fel. Ez a fájdalom azért következik be, mert a petesejt tüsző a petefészek felszínét feszíti, mielőtt megrepedne, és a kis mennyiségű folyadék vagy vér irritálhatja a közeli szöveteket. A fájdalom általában enyhe és rövid ideig tartó, néhány perctől 1-2 napig tartó.
c. Endometriózis
Endometriózis akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártyához hasonló szövetek a méhen kívül nőnek, például a petefészkeken, petevezetékeken vagy a medence falán. Ezek a szövetfoltok a hormonális ciklusokra reagálva gyulladást, vérzést és hegesedést okoznak. A fájdalom krónikus és súlyos lehet, különösen menstruáció vagy szexuális együttlét alatt, és meddőség, fáradtság, hasi puffadás vagy a székelési szokások megváltozása (székrekedés vagy hasmenés) kísérheti.
d. Kismedencei gyulladásos betegség
A kismedencei gyulladás a női nemi szervek fertőzése, amelyet általában olyan baktériumok okoznak, mint a Chlamydia trachomatis vagy a Neisseria gonorrhoeae. Kialakulhat szexuális úton terjedő fertőzések, szülés, abortusz vagy méhen belüli eszköz behelyezése után. A fertőzés gyulladást és hegesedést okoz a méhben, a petevezetékben és a petefészkekben. A tünetek közé tartozik a tompa alhasi fájdalom, láz, szokatlan hüvelyi folyás, fájdalom a nemi közösülés során és szabálytalan hüvelyi vérzés.
e. Petefészekciszták
A petefészekciszták folyadékkal telt zsákok, amelyek a petefészken vagy annak belsejében alakulnak ki. A legtöbb petefészekciszta jóindulatú és magától eltűnik, de a nagyméretű ciszták vagy a megrepedt ciszták hirtelen fájdalmat okozhatnak az alhas egyik oldalán. A kicsavarodott ciszta (petefészek-torzió) sürgősségi eset, mert elzárhatja a petefészek vérellátását, ami súlyos fájdalmat, hányingert és hányást okozhat.
f. Méh mióma
A miómák a méhben lévő izomszövet nem rákos daganatos képződményei. A miómák nyomást, nehézséget és fájdalmat okozhatnak a kismedencében, különösen a menstruáció alatt. A nagy miómák a húgyhólyagot vagy a végbelet is nyomhatják, vizelési gyakoriságot vagy székrekedést okozva.
g. Méhen kívüli terhesség
A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, leggyakrabban a petevezetékben telepszik be. Ahogy az embrió növekszik, megrepedhet a cső és életveszélyes belső vérzést okozhat. A tünetek közé tartozik az egyoldali alhasi fájdalom, vállfájdalom, szédülés, ájulás és hüvelyi vérzés. Azonnali orvosi ellátás szükséges.
h. Szülési vetélés
A terhesség korai szakaszában az alhasi fájdalom és a görcsök, amelyeket hüvelyi vérzés kísér, szülési vetélésre utalhatnak. A fájdalmat a méhösszehúzódások okozzák, ahogy a szervezet kilöki a terhességi szövetet.
2. Húgyúti okok
a. Húgyúti fertőzés
A húgyúti fertőzés akkor alakul ki, amikor baktériumok jutnak be a húgycsőbe és szaporodnak el a húgyhólyagban. A nők a rövidebb húgycső miatt hajlamosabbak a húgyúti fertőzésre. A tünetek közé tartozik a vizeléskor jelentkező égő érzés, a vizelés gyakoriságának és sürgősségének növekedése, alhasi panaszok, valamint zavaros vagy véres vizelet. Ha a fertőzés átterjed a vesékre, láz és hátfájás jelentkezhet.
b. Hólyaggyulladás (cystitis)
A hólyaghurut általában fertőzés vagy vegyi anyagok (például szappanok vagy spermicidek) okozta irritáció eredménye. A krónikus hólyaghurut tartós kismedencei fájdalmat, nyomást és kellemetlen érzést okoz, amely gyakran a hólyag megtelésével súlyosbodik, és vizelés után javul.
3. Gyomor-bélrendszeri okok
a. Irritábilis bél szindróma
Az irritábilis bél szindróma az emésztőrendszer működési zavara, amely krónikus hasi fájdalmat, puffadást és a székelési szokások megváltozását (székrekedés, hasmenés vagy mindkettő) okozza. A fájdalom gyakran javul székelés után. Bár az irritábilis bél szindróma nem károsítja a beleket, jelentősen befolyásolja az életminőséget.
b. Székrekedés
A kemény, ritka széklet görcsöket és kellemetlen érzést okozhat az alhasban. A fájdalom általában javul a székletürítés vagy a gázok távozása után.
c. Vakbélgyulladás
Bár a vakbélgyulladás mindkét nemnél előfordul, a nőknél a fájdalom kezdetben összekeverhető nőgyógyászati problémákkal. A fájdalom jellemzően a köldök közelében kezdődik és a jobb alsó hasüregbe tolódik, láz, hányinger és étvágytalanság kíséretében. Általában azonnali műtétre van szükség.
d. Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
Ezek krónikus gyulladásos állapotok, amelyek fájdalmat, hasmenést és néha vérzést okoznak. A gyulladás károsítja a bélfalakat, és olyan szövődményeket okozhat, mint a bélszűkület vagy a bélsipoly.
4. Mozgásszervi és egyéb okok
a. Kismedencei izomhúzódás
Az izmok megerőltetése, a rossz testtartás vagy a hosszan tartó ülés tompa fájdalmat okozhat az alhasban vagy a medencében. Néha a fájdalmat összetévesztik a szervekkel kapcsolatos fájdalommal.
b. Sérv
Lágyéksérv vagy combsérv akkor keletkezik, amikor a bél egy része a hasfal egy gyenge pontján keresztülnyomódik. Fájdalmat vagy nyomást okoz, különösen köhögéskor vagy nehéz tárgyak emelésekor.
c. Idegfájdalom
A hát alsó részén, a gerincben vagy az idegekből eredő fájdalom (például isiász vagy idegi kompresszió miatt) a has alsó részén vagy a medencében érezhető.
Az alhasi fájdalom diagnózisa nőknél
Mivel az alhasi fájdalomnak számos oka lehet, a diagnózist a kórtörténet és a fizikális vizsgálat áttekintésével kell kezdeni. Az orvos rákérdez a fájdalom helyére, időtartamára, intenzitására, a menstruációs ciklushoz viszonyított időzítésére, a társuló tünetekre (láz, hüvelyi vérzés, hüvelyi folyás, vizelet- vagy székletürítési változások), valamint a szexuális vagy reproduktív anamnézisre.
A gyakori diagnosztikai vizsgálatok közé tartoznak:
- Kismedencei vizsgálat: fájdalom, csomók vagy rendellenes hüvelyi folyás kimutatására.
- Vizeletvizsgálat: fertőzés vagy terhesség ellenőrzésére.
- Vérvizsgálat: fertőzés, gyulladás vagy vérszegénység megállapítására.
- Ultrahangvizsgálat: a reproduktív szervek láthatóvá tételére, ciszták, miómák vagy méhen kívüli terhesség kimutatására.
- Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia vizsgálat: ha egyéb okok (bélrendszeri, húgyúti vagy mozgásszervi okok) gyanúja merül fel.
- Laparoszkópia: a kisméretű műtéti eljárás, amelyet a kismedencei szervek közvetlen megtekintésére használnak endometriózis vagy krónikus kismedencei fájdalom gyanúja esetén.
- Székletvizsgálat vagy kolonoszkópia: ha gyomor-bélrendszeri okok gyanúja merül fel.
Az alhasi fájdalom kezelése nőknél
A kezelés a kiváltó októl függ, és magában foglalhat gyógyszeres kezelést, életmódváltást vagy műtétet.
1. Orvosi kezelések
- Fájdalomcsillapítás: A nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az ibuprofen, csökkentik a gyulladást és a menstruációs görcsöket.
- Hormonális terápia: A fogamzásgátló tabletták vagy hormonális méhen belüli eszközök segíthetnek a menstruációs ciklusok szabályozásában és az endometriózis vagy mióma okozta fájdalom csökkentésében.
- Antibiotikus gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek fertőzéseket, például kismedencei gyulladásos betegséget vagy húgyúti fertőzést kezelnek.
- Görcsoldó gyógyszerek és hashajtó gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek enyhítik a bélrendszerrel kapcsolatos fájdalmat vagy székrekedést.
- Műtét: Műtétre lehet szükség a petefészek-torzió, a megrepedt ciszták, a miómák, a vakbélgyulladás vagy a méhen kívüli terhesség kezeléséhez.
2. Életmód és öngondoskodás
- Alkalmazzon meleg borogatást a medenceizmok ellazítására és a véráramlás javítására.
- Igyon elegendő vizet, és tartsa fenn a rostokban gazdag, kiegyensúlyozott étrendet a székrekedés megelőzése érdekében.
- Tornázzon rendszeresen, hogy javítsa a vérkeringést és csökkentse a stressz okozta fájdalmat.
- Kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást, mert a dohányzás és az alkohol ronthatja a gyulladásos állapotokat.
- Gyakorolja a biztonságos szexet a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése érdekében, amelyek kismedencei gyulladásos betegséghez vezethetnek.
3. Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvoshoz kell menned, ha:
- A fájdalom súlyos, hirtelen fellépő vagy tartós.
- A fájdalmat láz, hányás, ájulás vagy hüvelyi vérzés kíséri.
- Terhességre gyanakszik, vagy kihagyta a menstruációt.
- Kóros hüvelyi folyása vagy vizelés közbeni fájdalma van.
Azonnali diagnózis és kezelés elengedhetetlen, mert egyes okok, mint például a méhen kívüli terhesség vagy a vakbélgyulladás, életveszélyesek lehetnek.
Összefoglalva, a nők alhasi fájdalma számos, a reproduktív, húgyúti, emésztőrendszeri vagy mozgásszervi rendszert érintő állapotból eredhet. A fájdalom jellegének – időzítésének, helyének és a kapcsolódó tüneteknek – a megértése segít leszűkíteni az okot. A kezelés irányításához elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása vizsgálat és tesztelés révén.
Discussion about this post