Mi a zsírmáj betegség?
A máj a testünk egyik legkeményebben dolgozó szerve. A máj kiszűri a méreganyagokat a vérünkből, segít az ételek emésztésében, és előállítja a testünk működéséhez szükséges fehérjéket. Amikor túl sok zsír halmozódik fel a májsejtekben, ezt a állapotot zsírmájnak (orvosi kifejezéssel: hepatikus steatózisnak) nevezzük.
A zsírmáj sokkal gyakoribb, mint azt a legtöbb ember gondolná. Egy 9 millió embert felölelő tanulmány megállapította, hogy a zsírmáj jelenleg a világszerte leggyakoribb májbetegség, amely a globális népesség körülbelül 38%-át érinti.
A zsírmájbetegség korai stádiumában általában nem okoz észrevehető bőr tüneteket. Az arc és a bőr változásai, mint például a duzzanat, a bőrszín megváltozása és a viszketés, gyakran akkor jelentkeznek, amikor a betegség előrehaladott májkárosodásig, például cirrózisig vagy májelégtelenségig fejlődött.
A zsírmáj tünetei a bőrön
1. A bőr és a szem sárgulása (sárgaság)
A bőre sárgás színűvé válik. A szemfehérje is sárgás színűvé válik. Sötétebb bőrszín esetén a szem sárgás elszíneződése gyakran könnyebben észrevehető, mint a bőr sárgás elszíneződése. Idővel a szín sárgásból zöldesre is változhat, az epében található biliverdin nevű zöld pigment miatt.
Testünk minden nap lebontja a régi vörösvérsejteket, és ez a folyamat egy bilirubin nevű sárga anyagot hoz létre. Normális esetben a máj kivonja a bilirubint a vérből, bekeveri az epébe, és a székletünkön keresztül kiüríti a szervezetből.
Ha a bilirubin nem tud elég gyorsan átjutni a májon és az epevezetékeken, felhalmozódik a vérben, és lerakódik a bőrben. Ennek eredménye a sárgaság.
Sárgaság csak akkor alakul ki, ha a zsírmájbetegség előrehaladott cirrózisba vagy akut májelégtelenségbe torkollik – ezek olyan állapotok, amelyek súlyosan rontják a máj bilirubin-feldolgozási képességét. A zsírmájbetegségben szenvedők túlnyomó többsége soha nem fog sárgaságot kialakulni, különösen megfelelő életmódbeli változtatások és orvosi kezelés mellett.
Más szavakkal, a sárgaság egy késői figyelmeztető jel. Ha azt veszi észre, hogy a bőre vagy a szeme sárgás színűvé válik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
2. Bőrviszketés (kolestatikus pruritus)
A májbetegség miatti bőrviszketés általában nem jár kiütéssel. A viszketés az egész testen jelentkezhet, vagy a tenyerekre és a talpakra koncentrálódhat. A viszketés gyakran éjszaka súlyosbodik, és zavarhatja az alvást.
Amikor a máj nehezen tudja megfelelően továbbítani az epét, kialakul egy kolesztázis nevű állapot. A kutatók szerint a viszketést okozó anyagok a májban termelődnek, majd az epébe kerülnek, ahol egy komplex ideghálózat révén kiváltják a viszketés érzését.
Amikor az epesavak felhalmozódnak a vérben, lerakódhatnak a bőrben. Bár a pontos mechanizmus még nem teljesen ismert, a kutatások azt mutatják, hogy a megemelkedett epesavszint és bizonyos jelátviteli molekulák stimulálják a viszketésért felelős idegvégződéseket.
A tudósok úgy vélik, hogy a viszketés valószínűleg több anyag együttes hatásának eredménye, ideértve az epesavakat, a szerotonint, a progeszteron-származékokat, az endogén opioidokat és a lizofoszfatidinsavakat – amelyek mindegyike hajlamos a szintjének emelkedésére a cholestaticus májbetegségek esetén.
Egy hasznos nyom: kolestázisban szenvedő betegeknél a viszketés megszűnése májelégtelenségre utalhat. A betegek arról számolnak be, hogy a viszketésük májátültetés után megszűnik, és más okokból kialakuló epevezeték-elzáródás megszűnése is összefüggésbe hozható a viszketés csökkenésével vagy megszűnésével.
3. Pókhálószerű erek (pókhálószerű erek a bőrön)
A pókhálószerű erek kicsi, vörös foltok a bőrön, amelyek közepéből vékony vonalak terjednek kifelé — hasonlóan egy pók alakjához. A pókhálószerű erek általában az arcon és a mellkason jelennek meg. Ha erősen megnyomja a közepét, majd elengedi, a folt egy pillanatra fehérré válik, mielőtt a vörös szín visszatérne a közepétől kifelé.
Ha több pókhálószerű ér jelenik meg a testén, az májcirrózis jele lehet.
Az egészséges máj lebontja és eltávolítja az ösztrogént (egy férfiaknál és nőknél egyaránt jelen lévő hormon) a vérből. Amikor a máj zsírmájbetegség miatt károsodik és nem működik megfelelően, az ösztrogénszint emelkedik.
A pókangiomák magas előfordulási aránya az alkohol okozta májbetegségek és a terhesség esetében arra utal, hogy a magasabb ösztrogénszint – a fokozott termelés vagy a csökkent anyagcsere miatt – felelős ezért.
A kutatók megállapították, hogy a cirrhosisos betegeknél az ösztradiol és a tesztoszteron aránya magasabb volt, mint az egészséges embereknél, ami alátámasztja azt a feltevést, hogy a májkárosodásból eredő hormonális egyensúlyhiány idézi elő ezeket az érrendszeri változásokat. Az ösztrogén hatására a bőr felszínéhez közeli kis erek kitágulnak és minden irányba kifelé növekednek, létrehozva a látható pókhálószerű mintázatot.
4. Vörös tenyér
A tenyér vörösödhet, különösen a kéz szélein és az ujjak tövében. A vörösség általában nem fáj, és nincs nyilvánvaló külső oka, mint például hőhatás vagy irritáció.
Akárcsak a póksejtek, a vörös tenyér is azért alakul ki, mert a károsodott máj nem képes megfelelően feldolgozni az ösztrogént. Az ösztrogén felhalmozódása miatt a tenyér erek kitágulnak, és fokozódik a felszínre irányuló véráramlás, ami miatt a bőr kipirultnak és vörösnek tűnik.
5. Sötét, bársonyos foltok a bőrredőkben (acanthosis nigricans)
Az acanthosis nigricans fő tünete a test redőiben és hajtásaiban megjelenő sötét, vastag, bársonyos bőr. Gyakran jelenik meg a hónaljban, az ágyékban és a nyak hátsó részén. Lassan alakul ki. Az érintett bőr viszkethet, szagot áraszt, és bőrnövekedések alakulhatnak ki rajta.
A zsírmáj betegség hozzájárulhat az inzulinrezisztencia fokozódásához, ami azt jelenti, hogy a szervezet nem tudja hatékonyan felhasználni az inzulint. A szervezetben felhalmozódó felesleges inzulin acanthosis nigricans-t okozhat – egy olyan állapotot, amelyben a bőrredők, például a nyak redői, sötétednek.
Íme, mi történik sejtszinten: a megnövekedett keringő inzulin aktiválja a bőrsejtek növekedési faktor receptorát, ami a keratinociták (bőrsejtek) és a bőr fibroblasztjainak gyors növekedéséhez vezethet. A bőrsejtek ilyen túlszaporodása hozza létre azt a sötét, vastag, bársonyos textúrát, amelyet láthat és érezhet.
Az acanthosis nigricansban szenvedő embereknél sokkal nagyobb a valószínűsége a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Tehát ha ilyen sötét foltokat észlel a bőrén, és már tudja, hogy zsírmájbetegségben szenved, beszélnie kell orvosával az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség szűréséről.
6. Könnyű zúzódás
Ha azt veszi észre, hogy már apróbb ütések után is zúzódások jelennek meg a bőrén – vagy akár olyan esetben is, amikor nem is emlékszik semmilyen sérülésre –, ez jele lehet annak, hogy a vére nem alvad meg megfelelően. A zúzódások a vártnál nagyobbak lehetnek, vagy a gyógyulásuk a szokásosnál hosszabb ideig tarthat.
A máj termeli a vérünknek a véralvadáshoz szükséges fehérjék nagy részét, amikor megvágjuk magunkat vagy megütjük magunkat. A máj több véralvadási faktort termel, köztük a fibrinogént és a protrombint. Ezek a fehérjék elengedhetetlenek a véralvadási folyamatban, amely megállítja a vérzést, ha sérülést szenvedünk. Ha a májfunkció olyan állapotok miatt romlik, mint a cirrhosis, a hepatitis vagy a zsírmáj, ezeknek a fehérjéknek a termelése is károsodik.
Amikor egy ütés miatt vér szivárog a bőr alatti apró erekből, és nincs elegendő véralvadási faktor a vérzés gyors elállításához, zúzódás alakul ki.
7. Bőrkiütés és száraz, irritált bőr
Néhány zsírmájbetegségben szenvedő embernél száraz, hámló vagy irritált bőr alakul ki. Másoknál kiütés jelentkezik a száj körül vagy az arc és a test más részein. A bőr érintésre érdesnek, feszesnek vagy kellemetlennek tűnhet.
A károsodott máj nehezen képes bizonyos tápanyagokat megfelelően felszívni és feldolgozni. Az egyik ilyen ásványi anyag a cink. A cink fontos szerepet játszik a bőr egészségének megőrzésében, és az alacsony cink szint kiütésekhez vezethet — különösen a száj körül.
Általánosabban véve, amikor a máj nem képes méregteleníteni a testet és nem tudja megfelelően szabályozni a hormonokat, ez a állapot a bőr kiszáradásához és irritációjához vezethet. A máj szerepet játszik az epesavak termelésében is, amelyek segítik a szervezetet a zsírban oldódó vitaminok, például az A-, D-, E- és K-vitaminok felszívódásában – ezek mindegyike támogatja a bőr egészségét. Ha az epeáramlás zavart szenved, a szervezet kevesebbet vesz fel ezekből a vitaminokból, és ennek következtében a bőr is megsínyli a következményeket.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A bőrváltozások nem mindig jelzik májbetegséget – sok dolog okozhat viszkető bőrt, bőrpírral vagy sötét bőrfoltokkal járhat. Azonban orvoshoz kell fordulnia, ha:
- A bőre vagy a szeme sárgás elszíneződését észleli
- Nem múló viszketést tapasztal, különösen éjszaka
- Több pók alakú vörös foltot lát a testén
- A tenyerei egyértelmű ok nélkül tartósan vörösek
- Sötét, bársonyos foltok jelennek meg a bőrredőkben
- Könnyebben keletkeznek zúzódások, mint korábban.
Ha bármilyen krónikus májbetegség tünetét észleli az arcán vagy a bőrén, azonnal forduljon orvoshoz — mivel a májbetegségek, például a zsírmáj, csak a betegség súlyos stádiumaiban okozhatnak ilyen tüneteket. Az orvos kezeléseket és életmódbeli változtatásokat javasolhat, valamint gyógyszereket írhat fel a felmerülő bőrproblémák kezelésére.
Discussion about this post