A budesonid (Pulmicort) inhalációs gyógyszer egy kortikoszteroid, amelyet az orvosok a légutak gyulladásának megelőzésére és kezelésére alkalmaznak. Az orvosok általában asztma kezelésére, egyes esetekben pedig krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére írják fel a budesonid inhalációs gyógyszert. A budesonid csökkenti a légutak gyulladását, mérsékli a nyálka termelődését és csökkenti a légutak érzékenységét. Ezek a hatások segítenek enyhíteni az olyan tüneteket, mint a zihálás, a köhögés, a mellkasi szorító érzés és a légszomj.
A budesonid inhalációs gyógyszert olyan kereskedelmi nevek alatt is forgalmazzák, mint Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler vagy Budelin Novolizer.
A budesonid rendkívül hatékony az asztma hosszú távú kezelésében. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszer rendszeres alkalmazása javítja a tüdőfunkciót, csökkenti az asztmás rohamok gyakoriságát, csökkenti a sürgősségi inhalációs gyógyszerek iránti igényt, és javítja az életminőséget.
Bár a budesonid (Pulmicort) inhalációs gyógyszer általában biztonságosabb, mint az orális kortikoszteroidok, mégis okozhat mellékhatásokat. A legtöbb mellékhatás enyhe, és a szájban, a torokban vagy a felső légutakban jelentkezik. A magasabb adagok és a hosszú távú alkalmazás növelik a szisztémás mellékhatások kockázatát.
A budesonid (Pulmicort) gyógyszer hatásmechanizmusa
A budesonid a glükokortikoidok nevű gyógyszercsoporthoz tartozik.
Belégzés után a budesonid bejut a légutak sejtjeibe, és kötődik a glükokortikoid-receptorokhoz. A receptor olyan fehérje, amely kémiai jeleket fogad, és biológiai válaszokat vált ki a sejt belsejében.
A budesonid-receptor komplex bejut a sejtmagba, és megváltoztatja a gének aktivitását. Ez a folyamat csökkenti a gyulladásos anyagok – például a citokinek, a leukotriének, a prosztaglandinok és a kemokinek – termelődését. A budesonid emellett csökkenti a gyulladásos sejtek – köztük az eozinofilek, a hízósejtek, a makrofágok és a limfociták – aktivitását is.
Ezek a hatások csökkentik a duzzanatot, a nyálka termelését és a légutak túlérzékenységét.
A budesonid (Pulmicort) inhalációs gyógyszer mellékhatásai
A budesonid (Pulmicort) gyakori mellékhatásai a következők:
- Szájpenész
- Rekedtség
- Hangváltozások
- Torokfájás
- Torokirritáció
- Köhögés az inhalálás után
- Szájszárazság
- Fejfájás
- Felső légúti fertőzések
- Sinusitis.
A budezonid (Pulmicort) ritkábban előforduló mellékhatásai:
- Inhaláció után azonnal jelentkező bronchospasmus
- Allergiás reakciók
- Bőrzúzódások
- Késleltetett sebgyógyulás
- Szürkehályog
- Glaukóma
- Csökkent csontsűrűség
- Csontritkulás
- Mellékvese-elnyomás
- Növekedési zavar gyermekeknél
- Fokozott fertőzésre való hajlam.
A budezonid (Pulmicort) ritka mellékhatásai a következők:
- Súlyos mellékvese-elégtelenség
- Pszichiátriai tünetek
- Súlyos allergiás reakciók
- Súlyos szemészeti szövődmények.
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Szájpenész
A szájüregi gombás fertőzés a budesonid inhalációs gyógyszer egyik leggyakoribb mellékhatása.
Minden belélegzett adag egy része a tüdőbe jutás helyett a szájban és a torokban marad. A budesonid elnyomja ezekben a szövetekben a helyi immunvédelmet. A csökkent immunaktivitás lehetővé teszi a Candida gombák, különösen a Candida albicans túlzott szaporodását.
A gombás fertőzés fehér foltok formájában jelenik meg a nyelven, a száj belsejében, az ínyen vagy a torokban. Egyeseknél égő érzés, ízérzékelés-változás vagy nyelési nehézség jelentkezik.
A budesonidot (Pulmicort) szedő emberek körülbelül 9%-ánál alakul ki szájpenész. Ez a kockázat magasabb adagok és hosszú távú kezelés esetén nő.
Ennek a mellékhatásnak az elkerülése érdekében tegye a következőket:
- Minden adag után alaposan öblítse ki a száját
- Gargarizáljon, majd köpje ki az öblítővizet
- Ha lehetséges, a gyógyszer belélegzése után mosson fogat.
2. Rekedtség és hangváltozások
A budesonid (Pulmicort) hatással lehet a hangszálak izmaira és szöveteire. A kortikoszteroidok hatására enyhe izomgyengeség és a hangszálak szövetének elvékonyodása léphet fel.
A gége körüli gyulladás és irritáció szintén hozzájárulhat ennek a mellékhatásnak a kialakulásához.
A gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál jelentkezik rekedtség.
3. Torokfájás és torokirritáció
A gyógyszer részecskéi lerakódhatnak a torok szövetein, és irritálhatják a nyálkahártyát.
A gyógyszert szedők körülbelül 7%-a tapasztal torokfájást vagy torokirritációt.
Ennek a mellékhatásnak a csökkentése érdekében tegye a következőket:
- Igyon vizet a gyógyszer inhalálása után
- Öblítse ki a száját és a torkát
- Alkalmazzon megfelelő inhalálási technikát.
4. Köhögés a gyógyszer inhalálása után
A gyógyszer részecskéi stimulálhatják a légutak köhögési receptorjait. A szárazporos inhalátorok gyakrabban válthatnak ki köhögést, mivel a porrészecskék irritálhatják a légutak felületét.
A gyógyszert használók körülbelül 5%-a tapasztal köhögést.
A köhögés elkerülése vagy csökkentése érdekében tegye a következőket:
- Alkalmazzon megfelelő inhalációs technikát
- Lassan és egyenletesen lélegezzen be
- A gyógyszer alkalmazása után igyon vizet
- Ha a köhögés zavaróvá válik, beszélje meg az alternatív inhalátorok használatát.
5. Fejfájás
A kutatók még nem ismerik pontosan az okát. A fejfájás kialakulásához hozzájárulhatnak a helyi gyulladásos elváltozások, a megváltozott érrendszeri reakciók, valamint a felső légutakban a gyógyszer okozta irritáció.
A Pulmicort (budesonid) gyógyszert szedő emberek körülbelül 10%-a tapasztal fejfájást.
A fejfájás elkerülése vagy enyhítése érdekében igyon elegendő vizet, és tartsa be az előírt adagot. Ha a fejfájás tartós, beszélje meg orvosával.
6. Felső légúti fertőzések
A budesonid gátolja az immunaktivitást a légúti szövetekben. Ez az immunszuppresszió kissé csökkentheti a szervezet vírusok és baktériumok elleni védekező képességét.
A felső légúti fertőzések a kezelés időtartamától függően a gyógyszerhasználók 5–20%-ánál fordulnak elő.
A fertőzések elkerülése érdekében:
- Rendszeresen mosson kezet
- Kerülje a fertőző betegségben szenvedő emberekkel való szoros érintkezést
- Kövesse az oltási ajánlásokat
- Használja a legkisebb hatékony adagot.
7. Bronchospasmus közvetlenül a gyógyszer inhalálása után
Ritka esetekben a gyógyszerben található inhalált részecskék vagy adalékanyagok irritálhatják a légutakat, és hirtelen légúti szűkületet okozhatnak.
Ezt a szövődményt paradox bronkospasmusnak nevezik.
Ha bronkospasmust tapasztal, hagyja abba a gyógyszer használatát, és forduljon orvoshoz. Beszélje meg orvosával az alternatív inhalációs gyógyszerek lehetőségét.
8. Bőrzúzódások
A kortikoszteroidokkal való hosszú távú kezelés csökkentheti a kollagéntermelést. A csökkent kollagén gyengíti a bőrben található erek tartószerkezetét.
A budesonidot hosszú távon szedők körülbelül 1–10%-ánál jelentkeznek bőrzúzódások, különösen az idősebb felnőttek és a nagy dózisban kezeltek esetében.
Ennek a mellékhatásnak a kezelésére a következőket kell tennie:
- Használja a legkisebb hatékony adagot
- Védje bőrét a sérülésektől
- Tájékoztassa orvosát a megmagyarázhatatlan zúzódásokról.
9. Szürkehályog
A kortikoszteroidokkal való hosszú távú kezelés megváltoztathatja a szemlencse fehérje-anyagcseréjét. Ezek a változások elősegítik a szemlencse elhomályosodását.
Ez a kockázat a kezelés időtartamával és a magasabb kumulatív adagokkal együtt növekszik.
A szürkehályog elkerülése vagy csökkentése érdekében:
- Rendszeresen vegyen részt szemvizsgálatokon
- Használja a legkisebb hatékony adagot
- A látásváltozásokat haladéktalanul jelentsen.
10. Glaukóma
A kortikoszteroid gyógyszerek csökkenthetik a szemfolyadék elvezetését. Az elvezetés csökkenése növeli a szem belsejében uralkodó nyomást.
A glaukóma kockázata alacsony, de hosszú távú, nagy dózisú kezelés során, valamint azoknál a személyeknél nő, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében szerepel a glaukóma.
A glaukóma elkerülése érdekében:
- Rendszeresen vegyen részt szemvizsgálaton
- Tájékoztassa orvosát a glaukóma kockázati tényezőiről
- Figyelje a látásváltozásokat.
11. Csökkent csontsűrűség és csontritkulás
A kortikoszteroidokkal való hosszú távú kezelés csökkentheti a csontképződést és fokozhatja a csontlebontást. A kortikoszteroid gyógyszerek emellett csökkenthetik a kalcium felszívódását a bélből.
Az alacsony és közepes adagok a legtöbb felnőttnél minimális hatást gyakorolnak. A hosszú évekig tartó, nagy dózisú kezelés azonban jelentősen növeli ezt a kockázatot.
A csontvesztés elkerülése vagy csökkentése érdekében:
- Fogyasszon elegendő kalciumot
- Tartsa fenn a megfelelő D-vitamin-szintet
- Végezzen súlyterheléses testmozgást
- Kerülje a dohányzást
- A legkisebb hatékony adagot kell alkalmazni.
12. Mellékvese-szuppresszió
A mellékvesék normális esetben kortizolt termelnek. A kortikoszteroid gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés jelzést adhat az agynak és a mellékveséknek, hogy csökkentsék a természetes kortizoltermelést.
Ez a mellékhatás szokásos adagoknál ritkán fordul elő, de nagyobb valószínűséggel jelentkezik nagy dózisú kezelés, hosszan tartó kezelés, valamint a budesonid szintjét emelő gyógyszerekkel együttes alkalmazás esetén.
A mellékhatás elkerülése vagy csökkentése érdekében ne lépje túl az előírt adagokat, és ne hagyja abba hirtelen a nagy dózisú kezelést orvosi tanács nélkül. Tájékoztassa orvosát a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásáról.
13. Növekedésgátlás gyermekeknél
A kortikoszteroid gyógyszerek befolyásolhatják a növekedési hormon aktivitását, a csontnövekedést és a fehérje-anyagcserét.
A vizsgálatok szerint a kezelés első évében a növekedési sebesség átlagosan körülbelül 0,5–1 centiméterrel csökken. A végleges felnőttkori testmagasságot ez általában csak minimálisan befolyásolja.
14. Pszichiátriai mellékhatások
A kortikoszteroid gyógyszerek befolyásolhatják a neurotranszmittereket és az agyi jelátviteli útvonalakat.
A tünetek között szerepelhetnek:
- Szorongás
- Ingerlékenység
- Hangulatváltozások
- Álmatlanság
- Depresszió.
Pszichiátriai mellékhatások ritkán fordulnak elő.
Kiknek nem ajánlott a Pulmicort (budesonid) inhalációs gyógyszer használata? Melyek az alternatív gyógyszerek?
A budesonid nem feltétlenül megfelelő az alábbiak számára:
- A budesonidra ismert allergiával rendelkező személyek esetében
- A készítmény összetevőire súlyos allergiával rendelkező személyek esetében
- Kezeletlen szájüregi gombás fertőzéssel rendelkező személyek esetében
- Aktív tüdőtuberkulózisban szenvedő személyek, kivéve, ha gondos orvosi felügyelet alatt állnak
- Súlyos, nem kontrollált szisztémás gombás fertőzésben szenvedő személyek
- Olyan személyek, akiknél korábban súlyos, kortikoszteroidokkal összefüggő szövődmények alakultak ki
- Akut, súlyos asztmás rohamokat szenvedő személyek, akiknél az állandó kezelés helyett azonnali sürgősségi kezelésre van szükség.
Alternatív gyógyszerek
– A budezonidra allergiás személyek számára az alternatív gyógyszerek a következők:
- Beklometazon
- Flutikazon-propionát
- Mometazon-furoát.
Az orvosok ezeket a gyógyszereket választhatják, mivel kémiai szerkezetük eltér a budesonidétól.
– Azok számára, akik nem tolerálják a kortikoszteroid inhalációs gyógyszereket, az alternatív gyógyszerek a következők:
- Montelukaszt
- Zafirlukaszt.
Ezek a gyógyszerek nem kortikoszteroid hatásmechanizmuson keresztül csökkentik a légutak gyulladását.
– Súlyos asztmában szenvedők számára az alternatív vagy kiegészítő gyógyszerek a következők:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Ezek a gyógyszerek specifikus gyulladásos útvonalakat céloznak meg, és csökkenthetik a nagy dózisú kortikoszteroidok iránti igényt.
Discussion about this post