A ranibizumab (Lucentis) gyógyszer segít megőrizni a látást azoknál a betegeknél, akiknél a retinán belüli rendellenes erek növekedése vagy szivárgása okozta betegségek jelentkeznek. A retina a szem hátsó részén található, fényérzékeny szövet. Számos retinabetegség fokozatosan károsíthatja a központi látást, ronthatja az olvasási képességet, és megnehezítheti a mindennapi tevékenységeket, ha nem kapnak kezelést.
A ranibizumab a modern szemészet egyik legfontosabb gyógyszerévé vált, mivel számos beteg esetében lassíthatja a betegség előrehaladását, csökkentheti a retinális duzzanatot és javíthatja a látást.
A lenyelt vagy vénába injekciózott gyógyszerekkel ellentétben a szemész a ranibizumabot közvetlenül az üvegtestbe injekciózza, amely a szem belsejét kitöltő gélszerű anyag. A közvetlen injekciózás lehetővé teszi, hogy a gyógyszer nagy koncentrációban jusson el a retinához, miközben csökkenti a szer szervezet többi részére gyakorolt hatását.
A ranibizumab (Lucentis) gyógyszer hatásmechanizmusa
A ranibizumab egy laboratóriumban előállított antitestfragmentum.
Ez a gyógyszer a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor A (VEGF-A) nevű fehérjét célozza meg. A VEGF-A egy jelátviteli fehérje, amely serkenti az új erek növekedését és fokozza a folyadék szivárgását a meglévő erekből.
Számos retinális betegség során túlzott mennyiségű VEGF-A termelődik. E fehérje magas koncentrációja számos káros változást okoz.
- Törékeny új erek alakulnak ki a retinán belül vagy alatt.
- Az erekből folyadék szivárog a retinális szövetbe.
- A vérerek vérzhetnek.
- A makula, amely az éles központi látást biztosítja, megduzzad.
- A retinális sejtek idővel egyre kevesebb oxigént kapnak.
A ranibizumab szorosan kötődik a VEGF-A-hoz, mielőtt ez a fehérje elérné a vérerek sejtjein található receptorokat. A fehérje blokkolása számos kedvező hatást eredményez.
- A rendellenes erek növekedése lelassul vagy leáll.
- Csökken a vérerek szivárgása.
- A retinális duzzanat fokozatosan csökken.
- Csökken a vérzés kialakulásának valószínűsége.
- A látás gyakran stabilizálódik vagy javul.
A gyógyszer több hétig hat a szem belsejében. Mivel a szervezet fokozatosan kiüríti a gyógyszert, a kezelés hatásának fenntartásához általában ismételt injekciókra van szükség.
A ranibizumab (Lucentis) gyógyszer mellékhatásai
A ranibizumab okozhat mellékhatásokat, amelyek az injekció beadásával, magával a gyógyszerrel kapcsolatosak, vagy – ritkán – az egész szervezetre kiterjedő hatásokat.
A Lucentis (ranibizumab) gyógyszer gyakori mellékhatásai a következők:
- Szemfájdalom
- A szem vörössége
- Olyan érzés, mintha valami lenne a szemében
- Kis vérzés a szem fehér részén
- Fokozott könnyezés
- Szemszárazság
- Homályos látás közvetlenül az injekció beadása után
- Lebegő foltok a látómezőben
- Enyhe szemnyomás-emelkedés
- Fejfájás.
A Lucentis (ranibizumab) ritkábban előforduló, de klinikailag jelentős mellékhatásai a következők:
- Az injekció beadása során véletlen sérülés által okozott szürkehályog
- A szem belsejében kialakuló gyulladás
- Szaruhártya-sérülés
- Üvegtest-vérzés
- Retina-szakadás
- Retina leválás
- A szemnyomás tartós emelkedése.
A Lucentis (ranibizumab) gyógyszer ritka, de súlyos mellékhatásai a következők:
- Szem belüli fertőzés
- Súlyos allergiás reakció
- Retinális artéria elzáródása
- Stroke
- Szívroham
- Súlyos szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő haláleset, bár a közvetlen összefüggés nem bizonyított egyértelműen.
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Szemfájdalom
A szemfájdalom a leggyakoribb mellékhatás az intravitreális injekció beadása után. A legtöbb beteg enyhe fájdalmat vagy irritációt ír le, amely néhány órától két napig tarthat.
Az injekciós tű áthatol a szem külső falán. Ez az injekciós eljárás átmeneti szöveti sérülést okoz. A fertőtlenítő oldatok, a szemhéjtartók és a szemfelület ideiglenes megnyújtása szintén hozzájárulnak a kellemetlen érzés kialakulásához.
2. Szemvörösség
Az injekció beadása után a szeme 3–4 napig vörösnek tűnhet.
Az injekciós tű megsértheti a kötőhártyában található apró erek, amely a szem fehér részét borító átlátszó hártya. A fertőtlenítő oldat is okozhat átmeneti irritációt.
A gyógyszert beadott személyek körülbelül 15%-ánál jelentkezik kötőhártya-vörösség.
3. Enyhe vérzés a szem fehér részén
A szem fehér részén élénkpiros folt jelenhet meg.
Az injekciós tű megrepeszthet egy kis felületi véredényt. A vér a kötőhártya alatt gyűlik össze, ami kötőhártya alatti vérzést okoz.
A jelenség gyakran ijesztőnek tűnik, de általában nem veszélyezteti a látást.
4. Érzés, mintha valami lenne a szemében
Sok beteg homokos vagy kavicsos érzést tapasztal a szemében.
A fertőtlenítő oldat átmenetileg irritálja a szaruhártya felületét. A beavatkozás során a szaruhártya felületén apró karcolások is keletkezhetnek.
5. Szemszárazság
Az ismételt fertőtlenítő hatás és a könnyfilm átmeneti zavara csökkenti a szemfelület nedvesítését.
6. Homályos látás
A látás általában közvetlenül a gyógyszer beadása után átmenetileg homályossá válik.
Számos tényező hozzájárul a homályos látás kialakulásához:
- Apró légbuborékok juthatnak az üvegtestbe.
- A gyógyszer átmenetileg megváltoztatja a szem belsejében uralkodó optikai tulajdonságokat.
- Az injekció beadása után átmeneti retinális zavar léphet fel.
7. Lebegő foltok
Lehet, hogy apró, mozgó foltokat vagy szálakat lát a látómezejében.
Apró légbuborékok, fehérjerészecskék vagy kis mennyiségű vér átmenetileg lebeghet az üvegtestben.
Ezek a lebegő foltok 3–4 napon belül spontán eltűnnek.
Ha hirtelen számos lebegő foltot lát, amelyet villanások vagy a látómezőt eltakaró függöny kísér, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek a tünetek a retinális leválásra utalhatnak.
8. Enyhe szemnyomás-emelkedés
A szemnyomás általában közvetlenül az injekció beadása után emelkedik, majd 30–60 percen belül visszatér a normális szintre.
A beinjektált folyadék átmenetileg növeli a szem belsejében lévő térfogatot. A többlet térfogat emeli a szemnyomást, amíg a folyadék újra eloszlik.
Tájékoztassa orvosát, ha glaukómája van.
9. Fejfájás
Egyesek enyhe fejfájást tapasztalnak az injekció beadása után.
A szemnyomás átmeneti változásai, a szorongás és az enyhe gyulladás hozzájárulhatnak a fejfájás kialakulásához.
10. A szem belsejében kialakuló gyulladás
A szem belsejében kialakuló gyulladás kezelés nélkül veszélyeztetheti a látást.
A tünetek a következők:
- Szemfájdalom
- A szem vörössége
- Homályos látás
- Fényérzékenység.
Az immunrendszer reagálhat a gyógyszerre vagy a kezelés során bejuttatott fehérjékre. Gyulladásos sejtek halmozódnak fel a szem belsejében, és károsítják a kényes retinális szöveteket.
Steril intraokuláris gyulladás a betegek körülbelül 0,5%-ánál fordul elő.
11. Az injekció által okozott szürkehályog
A természetes szemlencse elhomályosodhat, ha az injekció beadása során véletlenül megsérül.
Az injekciós tű véletlenül érintkezhet a szemlencsével, különösen technikailag bonyolult beavatkozások során.
12. Üvegtestvérzés
Az üvegtest belsejében kialakuló vérzés hirtelen látásromlást okozhat.
Az injekciós tű vérzést okozhat, vagy a kezelés során törékeny, rendellenes erek is vérzhetnek.
13. Retinális szakadás és retinális leválás
A retinában szakadás alakulhat ki, amelynek következtében folyadék gyűlhet össze alatta, ami retinális leválást okozhat.
Ok: Az injekció beadása nyomást gyakorolhat az üvegtestre, ami meghúzza a retinát.
Ha számos új lebegő pontot, villanásokat, illetve árnyékot vagy függönyt észlel a látómezejében, azonnal keressen sürgősségi ellátást. A korai kezelés gyakran megőrzi a látást.
14. Szem belüli fertőzés
A szem belüli fertőzést endoftalmitisnek nevezik. Ez a szövődmény orvosi vészhelyzetet jelent, mivel néhány napon belül végleges vakság alakulhat ki.
Ok: A gondos sterilizálás ellenére is előfordulhat, hogy baktériumok kerülnek a szemébe az injekció beadása során.
A gyógyszer nem okozza közvetlenül a fertőzést. Az injekció beadása teremt lehetőséget a mikroorganizmusok számára, hogy bejussanak a szembe.
Az endoftalmitis a gyógyszerrel injekciózott személyek körülbelül 0,05%-ánál jelentkezik.
15. Tartós szemnyomás-emelkedés
Egyeseknél több injekció beadása után tartósan megemelkedik a szemnyomás.
Az ismételt injekciók csökkenthetik a kamrvíz normális elvezetését a trabekuláris hálózaton keresztül. Apró fehérjerészecskék vagy ismételt mechanikai terhelés is hozzájárulhatnak e probléma kialakulásához.
A tartós nyomásemelkedés a hosszú távú kezelésben részesülő betegek körülbelül 3%-ánál fordul elő.
16. Stroke és szívroham
Az injekció beadása után nagyon kis mennyiségű ranibizumab jut a véráramba.
A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor A segít fenntartani az egészséges erek állapotát. Ennek a fehérjének a szervezetben történő blokkolása elméletileg fokozhatja a vérrögképződést, illetve ronthatja az erek helyreállását.
A nagy léptékű klinikai vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a stroke és a szívroham kockázata nagyon alacsony.
E kockázat csökkentése érdekében tájékoztassa orvosát, ha nemrégiben stroke-ot vagy szívrohamot szenvedett, ha magas vérnyomása nem áll szabályozás alatt, vagy ha súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenved.
Orvosa a kezelés megkezdése előtt mérlegelni fogja az előnyöket és a kockázatokat.
A Lucentis (ranibizumab) az egyik leghatékonyabb gyógyszer a rendellenes erek növekedése és szivárgása által okozott retinális betegségek kezelésére. A mellékhatások többsége enyhe, átmeneti jellegű, és inkább az injekció beadásával, mint magával a gyógyszerrel kapcsolatos. A leggyakoribb problémák a szem kellemetlen érzése, a szem vörössége, a kötőhártya alatti vérzés, a homályos látás és a szemnyomás átmeneti emelkedése.
Discussion about this post