Áttekintés
Mik azok a mediastinalis daganatok?
A daganatok (más néven neoplazmák) sejttömegek. Lehetnek jóindulatúak (nem rák) vagy rosszindulatúak (rák). A mediastinalis daganatok olyan növekedések, amelyek a tüdőt elválasztó mellkas területén képződnek. Ezt a mediastinumnak nevezett területet elöl a szegycsont, hátul a gerinc és mindkét oldalon a tüdő veszi körül. A mediastinumban a szív, az aorta, a nyelőcső, a csecsemőmirigy, a légcső, a nyirokcsomók és az idegek találhatók. A csecsemőmirigy olyan szerv, amely az immunrendszer része. A nyirokrendszer vagy nyirokrendszer szintén az immunrendszer része, és segít megvédeni a szervezetet.
Kit érintenek a mediastinalis daganatok?
Általában a mediastinalis daganatok ritkák. A mediastinalis daganatokat általában 30-50 éves betegeknél diagnosztizálják, de bármely életkorban kialakulhatnak, és bármely, a mellkasüregben lévő vagy azon áthaladó szövetből kialakulhatnak.
A daganatok elhelyezkedése a mediastinumban a beteg életkorától függően változik. Gyermekeknél a daganatok általában a hátsó (hátsó) mediastinumban találhatók. Ezek a mediastinalis daganatok gyakran az idegekben kezdődnek, és jellemzően nem rákosak.
Felnőtteknél a legtöbb mediastinalis daganat az elülső (elülső) mediastinumban fordul elő, és általában rosszindulatú (rákos) limfómák vagy timomák.
Komoly a mediastinalis daganat?
A kezeletlen mediastinalis daganatok elhelyezkedésükből adódóan súlyos problémákat okozhatnak, még akkor is, ha nem rákosak. Ezek a problémák magukban foglalják a szívre, a szívburokba (a szív körüli bélés) és a nagy erekre (aorta és üreges véna) való terjedést. A hátsó (hátsó) mediastinumban található daganatok a gerincvelő összenyomódását okozhatják.
Tünetek és okok
Mi okozza a mediastinalis daganatokat?
A mediastinum daganatának többféle típusa létezik, amelyek okai a mediastinumban kialakuló helyhez kapcsolódnak.
Elülső (elülső) mediastinum
- Limfóma: Ezek a rosszindulatú daganatok magukban foglalják a Hodgkin-kórt és a non-Hodgkin-limfómát is.
- Thymoma és csecsemőmirigy ciszta: Ezek a csecsemőmirigy tömegének leggyakoribb okai. A timomák többsége jóindulatú, és rostos tok veszi körül. Azonban ezek körülbelül 30%-a agresszívebb lehet, és a zsákon keresztül más szövetekbe nőhet.
- Csírasejt: A csírasejtes neoplazmák többsége (60-70%) jóindulatú, és férfiakban és nőkben egyaránt megtalálható.
- Pajzsmirigy mediastinalis: Ez általában jóindulatú növekedés, például golyva.
Középső mediastinum
- Bronchogén ciszta : Ez egy jóindulatú növekedés légúti eredetű.
- Mediastinalis lymphadenopathia: Ez a nyirokcsomók megnagyobbodása.
- Pericardialis ciszta: Ez egy jóindulatú növekedés, amely a szívburok (a szív bélés) „kizáródásából” ered.
- Légcső daganatok: Ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.
- Nyelőcső daganatok: Ezek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak.
- A nyelőcső rendellenességei: Ide tartozik a nyelőcső achalasia, a diverticulum és a hiatus hernia.
- Érrendszeri rendellenességek: Ezek közé tartozik az aorta aneurizma és az aorta disszekciója.
Posterior (hátsó) mediastinum
- Neurogén daganatok: A posterior mediastinalis daganatok leggyakoribb oka, ezek az ideghüvely-daganatok, a ganglionsejtes neoplazmák és a paraganglionos sejt neoplazmák. A neurogén neoplazmák körülbelül 70%-a jóindulatú.
- Lymphadenopathia: Ez a nyirokcsomók megnagyobbodására utal.
- Extramedulláris hematopoiesis: Ez egy ritka oka a csontvelő-tágulásból kialakuló tömegeknek, és súlyos vérszegénységgel járnak együtt.
- Neuroenterikus ciszta: Ez egy ritka növekedés, amely idegi és gasztrointesztinális elemeket egyaránt tartalmaz.
- Paravertebrális rendellenességek: Ide tartoznak a mellkasi gerinc fertőző, rosszindulatú és traumás rendellenességei.
- Érrendszeri rendellenességek: Ezek közé tartozik az aorta aneurizma.
Mik a mediastinalis daganat tünetei?
A mediastinalis daganatos betegek csaknem 40%-a nem tapasztal tüneteket. A legtöbb növekedést gyakran egy mellkasröntgenen fedezik fel, amelyet más okból végeznek. A tünetek gyakran abból adódnak, hogy a daganatok nyomást gyakorolnak a környező struktúrákra, például a gerincvelőre, a szívre vagy a szívburokra (a szívburok), és a következők lehetnek:
- Köhögés
- Légszomj
- Mellkasi fájdalom (kissé ritka)
- öblítés
- Láz
- Hidegrázás
- Éjjeli izzadás
- Vért felköhögni
- Rekedtség
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Lymphadenopathia (duzzadt vagy érzékeny nyirokcsomók)
- zihálás
- Stridor (magas és zajos légzés, ami elzáródást jelenthet)
- Szemproblémák (lelógó szemhéj, kis pupilla) az arc egyik oldalán
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a mediastinalis daganat?
A mediastinalis daganat diagnosztizálására és értékelésére leggyakrabban használt tesztek a következők:
-
Számítógépes tomográfia (CT) IV kontrasztanyaggal
- Vérvétel
- Ultrahang
-
Tűbiopszia vagy aspiráció vagy CT-vezérelt tűbiopszia
- Mellkas röntgen
-
A mellkas mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
- Esophagoscopy
- Bronchoszkópia
- Mediastinoscopia biopsziával. Ez a módszer megvilágított csövet igényel a nyakon keresztül, hogy lehetővé tegye a szövetek eltávolítását.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a mediastinalis daganatokat?
A mediastinalis daganatok kezelése a daganat típusától és elhelyezkedésétől függ:
- A timomák sebészi eltávolítást igényelnek, amelyet sugárzás követhet. Ez minimálisan invazív technikákkal, például torakoszkópiával vagy robotes reszekcióval, vagy medián sternotomiával, a szegycsontot széthasító nyílt megközelítéssel valósítható meg.
- A csecsemőmirigyrák gyakran műtétet, sugárkezelést és kemoterápiát igényel.
- A diagnózist követően a limfómákat kemoterápiával, majd sugárzással kezelik. A diagnosztikai szövetek beszerzéséhez műtétre lehet szükség.
- A hátsó (hátsó) mediastinumban talált neurogén daganatokat műtéti úton kezelik.
- Egyes tömegeket, ha nem rákosak és nem okoznak problémát, éber várakozással kezelik, ami azt jelenti, hogy idővel figyelik őket.
Milyen előnyei vannak a minimálisan invazív műtétnek a mediastinalis daganatok kezelésére?
A hagyományos műtétekhez képest a minimálisan invazív műtéten, például video-asszisztált thoracoscopyn (VATS) mediasztinoszkópián átesett betegek a következőket tapasztalják:
- Csökkent posztoperatív fájdalom
- Rövidebb kórházi tartózkodás
- Gyorsabb felépülés és visszatérés a munkába
További lehetséges előnyök közé tartozik a fertőzés kockázatának csökkenése és a vérzés csökkenése.
Milyen kockázatokkal jár a minimálisan invazív műtét a mediastinalis daganatok kezelésére?
A minimálisan invazív sebészeti kezelés lehetséges szövődményei a következők:
- A környező terület károsodása, amely magában foglalhatja a szívet, a szívburkot (a szív bélését) vagy a gerincvelőt.
- Transzfúziót és nagyobb metszést igénylő vérzés.
- Pleurális folyadékgyülem (a tüdőt bélelő vékony szövetrétegek és a mellüreg vagy a mellhártya fala közötti folyadékgyülem)
- Posztoperatív vízelvezetés
- Posztoperatív fertőzés vagy vérzés
Egészségügyi csapata konkrét utasításokat ad az egyes kezelésekre vagy eljárásokra való felkészítéshez. Konkrét útmutatást is adnak a felépüléshez és a munkába való visszatéréshez, beleértve a tevékenységre, a vezetésre, a metszéskezelésre és az étrendre vonatkozó iránymutatásokat.
A kemoterápia mellékhatásokat okozhat az alkalmazott gyógyszer típusától függően. A műtét előtt kemoterápiát és sugárterápiát lehet alkalmazni, hogy megpróbálják a tömeget kisebb méretűvé tenni.
Általában a kezelési szövődmények közé tartozik a légzési fájdalom és a rák kiújulása.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg a mediastinalis daganatokat?
A mediastinalis tömegek kialakulását nem lehet megakadályozni. Azonban javíthatja kezelési esélyeit, ha korán megtalálja a daganatokat. Ha légszomjat, köhögést vagy más, két hétnél tovább tartó tünetet észlel, forduljon orvosához.
Kitekintés / Prognózis
Milyen kilátások vannak a mediastinalis daganatokban szenvedők számára?
A daganatok minden típusa más, és a kilátások a daganat típusától, attól függően, hogy a daganat rákos-e vagy sem, és az érintett személy általános egészségi állapotától függően változnak.
Discussion about this post