CAD: In-Stent Restenosis

Áttekintés

Mi az a restenosis?

A resztenózis azt jelenti, hogy az elzáródott artéria egy része, amelyet angioplasztikával vagy stenttel nyitottak meg, ismét beszűkült.

Számos kezelési lehetőség kínálkozik azoknak a betegeknek, akiknél a stent behelyezése után resztenózisban szenvednek. A kezelés első lépése egy tapasztalt szívintervenciós szakemberrel való találkozás (olyan orvos, aki az eltömődött artériák felnyitására irányuló eljárásokat végez). Az orvos meghatározhatja a legjobb kezelési módot a blokkolt stent helye, az elzáródás mértéke és a pácienssel kapcsolatos információk (például életkor, szív- és érrendszeri betegség típusa és egyéb egészségügyi állapotok) alapján. Az orvos katéterezést végez, és az eljárás során teszteket alkalmazhat, hogy az artériába nézve több információt kapjon az elzáródásról. Ezek a vizsgálatok közé tartozik az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) és az optikai koherencia tomográfia (OCT).

Kezelés és kezelés

Milyen kezelési lehetőségek vannak az in-stent resztenózis esetén?

Újra stentelés

Ha beavatkozási eljárásra van szükség, a megközelítés attól függően változik, hogy az eredeti sztent(ek) teljesen kitágultak-e, hány stent van átfedve, és az újbóli elzáródás hosszától függően.

Nem műtéti lehetőségek

Lehetséges, hogy a stentet nem megfelelően helyezték be, vagy nem úgy tágultak ki, ahogy kellett volna. Az IVUS vagy az OCT segíthet ellenőrizni, hogy fennáll-e valamelyik probléma. Ha igen, néha a megoldás egyszerűen a stent újbóli kiterjesztése. Ezt nagynyomású ballonnal lehet megtenni (néha lézerrel is segítik a stent körüli szilárd szövet fellazítását). Ha a stent jól kitágult, és a probléma a szövetek újranövekedése a sztenten belül, a legjobb kezelési lehetőség gyakran egy másik gyógyszer-elúciós stent (DES) elhelyezése. Az átfedő sztentek számával azonban nő az újrablokkolódás kockázata. Ha 2-3 stent már a helyén van, akkor általában brachyterápiát, vagy esetenként gyógyszerelúciós ballon használatát javasoljuk. A rövidebb elzáródások általában jobban reagálnak ezekre a megközelítésekre.

Kiegészítő gyógyszerek

Egyes betegek számára előnyös lehet a szirolimusz (az első DES-ben használt gyógyszer) vagy a cilostazol szájon át történő bevétele. Bár ezek a gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat, segíthetnek csökkenteni a resztenózisos szövet felhalmozódását. A gyógyszert néha olyan betegek számára írják fel, akiknek ugyanazon a területen kétszeresnél többször volt resztenózisa.

Orvosi menedzsment

Egyes koszorúér-resztenózisban szenvedő betegek kezelésére gyógyszerek és életmódbeli változtatások alkalmazhatók. A kezelés célja a koszorúér-betegség tüneteinek szabályozása és a betegség súlyosbodásának lassítása vagy megállítása.

Sebészet

Bypass műtét

A koszorúér bypass műtét során a test más részeiből származó ereket használnak graftok készítésére, amelyek a vért mozgatják a koszorúér elzáródott területein. A kezelés visszaállítja a szív normális véráramlását. A graftok a páciens saját artériáiból és vénáiból származnak a mellkasban, a lábban vagy a karban. A graftok új utakat hoznak létre az oxigéndús vérnek a szívbe való áramlásához. A bypass műtét jó kezelési lehetőség a koszorúér-resztenózisban szenvedő betegek (különösen a cukorbetegek) számára.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a teljes elzáródásban (teljes koszorúér-elzáródásban) szenvedő betegek számára?

Perkután technikák

Ha a stent teljesen eltömődött, perkután technikát lehet végezni (a bőrön lévő nyíláson keresztül, nem pedig nyílt bemetszésen). Speciális vezetőhuzalokat és katétereket használnak az elzáródás mértékének ellenőrzésére és a terület megtisztítására. Ezek a speciális eszközök a használatukban szerzett tapasztalatokkal együtt a sikeres kezelés esélyét is javítják (közel 80%-os siker).

Retrográd megközelítés

A Cleveland Clinic intervenciós szakemberei a „retrográd” megközelítést használhatják a vér mozgatására a blokkolt területen. Ez a kezelés magában foglalja a kollaterális erek használatát. Ezek új erek, amelyek akkor képződnek, amikor az elzáródott terület erősen beszűkül.

Kitekintés / Prognózis

Az Ön eljárása után

Hosszú távú trombocita-ellenes terápia

Szinte minden koszorúér-beavatkozási eljárás magában foglalja a stentek alkalmazását. Amíg a stent körüli artéria meg nem gyógyul, fennáll annak a veszélye, hogy vérrögök képződnek a fémen. A csupasz fém stenttel rendelkező betegeknek a beavatkozás után legalább 4 hétig vérlemezke-gátló gyógyszert kell szedniük. A gyógyszerkibocsátó stenttel rendelkező betegeknek a beavatkozás után legalább egy évig, a magas kockázatú betegeknek pedig tovább kell thrombocyta-aggregáció-gátló gyógyszert szedniük. Ennek a gyógyszernek több típusa van. A leggyakoribb a clopidogrel (Plavix), a prasugrel (Effient) és a ticagrelor (Brilinta). A betegeknek valószínűleg napi aszpirint is kell szedniük a szívroham kockázatának csökkentése érdekében. Ne kezdje el vagy hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.

Élni

Életmódbeli változások

Az egészséges életmód fontos része a jövőbeni resztenózis elkerülésének és a kezelés sikerének elősegítésében. A restenosis miatt kezelt betegeknek:

Legyen agresszív, hogy a lipidértékeket a lehető legjobb tartományba hozza
Kövesse a szív-egészséges étrendet
Cukorbetegség szabályozása (ha van)
Érje el és tartsa meg az egészséges testsúlyt
Vegyen be minden gyógyszert az előírás szerint
Leszokni a dohányzásról (ha van)
Rendszeres testmozgás
Tartsa be az összes követő találkozót

Ossza meg velünk, ha bármilyen információra vagy tippre van szüksége az egészséges életmódhoz. Egészségügyi csapata segíthet céljai elérésében, de Önön múlik, hogy aktív tagja legyen-e a kezelőcsapatnak. Kérdezze meg orvosát a szív-rehabilitációról, hogy többet tudjon meg a szívbetegség kockázatának csökkentéséről.

Erőforrások

Komplex koszorúér-beavatkozási központ

A Cleveland Clinic Center for Complex Interventions átfogó kezelést kínál komplex koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára.

Az intervenciós kardiológia szakemberei egyéni megközelítést alakítanak ki pácienseik számára.

Amikor a Cleveland Clinic Complex Interventions Központjába érkezik, a világ néhány vezető szakemberétől fog gondoskodni. Számos orvosunk vesz részt a legújabb kezelések kutatásában és fejlesztésében.

Az orvosok minősége eltérő a képzettség és a tapasztalat különbségei miatt; a kórházak különböznek az elérhető szolgáltatások számában. Minél összetettebb az orvosi problémája, annál nagyobbak lesznek ezek a minőségi különbségek, és annál fontosabbak.

Nyilvánvaló, hogy a komplex, speciális orvosi ellátáshoz választott orvos és kórház közvetlen hatással lesz arra, hogy milyen jól teljesít. A választás megkönnyítése érdekében tekintse át a Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute eredményeit.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Kardiológusok és sebészek

A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló orvos kiválasztása attól függ, hogy hol tart a diagnózis és a kezelés.

Kattintson a következő hivatkozásokra, ha többet szeretne megtudni a koszorúér-betegségben szenvedő betegeket kezelő részlegekről és osztályokról:

Szív- és érrendszeri gyógyászat
- Invazív és intervenciós kardiológiai részleg
- Klinikai Kardiológia
Szív- és mellkassebészeti osztály

A Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute speciális központokat és klinikákat kínál azoknak a betegeknek, akiknek a kezeléséhez orvosok és sebészek egy csoportjának szakértelmére van szükség, akik egy adott betegséggel foglalkoznak.

Komplex beavatkozások központja
Fejlett Ischaemiás Szívbetegség Központ
Megelőző kardiológiai programok és klinikák
Női szív- és érrendszeri központ

Lásd: Rólunk, ha többet szeretne megtudni a Sydell és Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-ról.

Kapcsolatba lépni

Ha további információra van szüksége, kattintson ide, hogy kapcsolatba léphessen velünk, online csevegjen egy nővérrel, vagy hívja a Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse-t a 216 445 9288-as számon vagy az ingyenesen hívható 866 289 6911 telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek.

Beteggé válni

Időpontot foglal
Tervezze meg látogatását
Számlázás és biztosítás
Látogatói szolgáltatások

Kezelési lehetőségek

Koszorúér-betegség kezelése

Kezelési útmutatók

Aorta aneurizma
May Thurner-szindróma
Thoracic Outlet szindróma
Véna és érrendszer
A Miller család összes szív-, érrendszeri és mellkasi intézetének kezelési útmutatója

Diagnosztikai tesztek

A diagnosztikai teszteket a koszorúér-betegség diagnosztizálására és a leghatékonyabb kezelési módszerre használják.

Diagnosztikai vizsgálat

Webcsevegések

Web- és videocsevegéseink újabb lehetőséget biztosítanak a betegeknek és a látogatóknak, hogy kérdéseket tegyenek fel, és kapcsolatba lépjenek orvosainkkal.

Élő webes csevegés átiratai – lásd Koszorúér-betegség és beavatkozási eljárások
A Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute összes webcsevegése

Videók

Koszorúér-betegség és kezelések Videók
A Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute összes videója

Interaktív eszközök

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute interaktív eszközei

További információk és források

Helyreállítás otthon
Támogatási csoportok és információk
Látogassa meg a Health Essentials oldalt – Olvasson a koszorúér-betegségről és az egészséges életmódról szóló cikkeket a Health Essentials* oldalon
Kövesse a Heart, Vascular & Thoracic Institute webcsevegéseit és híreit a Twitteren*
Feliratkozás a szív-, érrendszeri és mellkasi e-hírekre*
American Heart Association*

*Ezzel a hivatkozással egy új böngészőablak nyílik meg. Más weboldalakra mutató hivatkozások feltüntetése nem jelenti az ezeken a weboldalakon található anyagok jóváhagyását, sem a szolgáltatókkal való kapcsolattartást.