Parkinson-kór és gyógyszerek

Mit kell tudnom a Parkinson-kórról (PD) és a gyógyszerekről?

Az elmúlt évtizedben gyors és figyelemre méltó változások mentek végbe a Parkinson-kór (PD) kezelésében. Az új gyógyszerek kifejlesztése, valamint azok és a régebbi gyógyszerek legjobb alkalmazásának megértése jelentősen javította a betegségben szenvedők életminőségét.

Jelenleg nincs olyan kezelés, amely bizonyítottan befolyásolná a betegség progresszióját vagy olyan gyógyszerek kifejlesztését, amelyek lassíthatják a betegség folyamatát. A PD kezelésének két általános megközelítése létezik: a tünetek javítása gyógyszerekkel és a fizikoterápia. A legtöbb PD-ben szenvedő beteg megfelelően kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek enyhítik a tüneteit. A betegek mintegy 15%-a számára, akiknél a gyógyszerek nem elég hatékonyak, új, rendkívül hatékony és biztonságos sebészeti kezelések állnak rendelkezésre.

A betegség korai szakaszában meghozott gyógyszerválasztás erősen befolyásolja a betegség hosszú távú lefolyását. Ezért a betegség gyanúja esetén is ki kell kérnie a PD kezelésében kiképzett orvosok (neurológus/mozgászavar-specialista) tanácsát. A mozgászavarokkal foglalkozó szakemberek neurológusok, akik neurológiai (agyi és idegi problémák) képzésben részesültek, és speciális továbbképzésben részesültek a PD és más kapcsolódó betegségek kezelésében.

Melyek a leggyakoribb gyógyszerek a PD kezelésére?

Sinemet® (levodopa/karbidopa)

A levodopa (más néven L-dopa) a leggyakrabban felírt és leghatékonyabb gyógyszer a PD tüneteinek, különösen a bradykinesia és a merevség kezelésére.

A levodopa egy olyan vegyi anyag, amely természetesen megtalálható az agyunkban. Ha gyógyszerként adják be, akkor az agy dopamint termelő idegsejtjeihez szállítják. Ezután dopaminná alakul, hogy az idegsejtek neurotranszmitterként használják fel.

A Sinemet levodopából és egy másik, karbidopának nevezett gyógyszerből áll. A levodopa bejut az agyba, és dopaminná alakul, míg a karbidopa megakadályozza vagy csökkenti a levodopa számos mellékhatását, például hányingert, hányást és alkalmankénti szívritmuszavarokat. Általában javasolt, hogy a betegek éhgyomorra, legalább fél órával étkezés előtt vagy után egy órával vegyék be a Sinemet-et.

A Sinemetnek két formája van: szabályozott kibocsátású vagy azonnali kibocsátású Sinemet. A szabályozott hatóanyag-leadású (CR) Sinemet és az azonnali felszabadulású Sinemet egyformán hatékony a PD tüneteinek kezelésében, de vannak, akik a szabályozott felszabadulású változatot részesítik előnyben. Kérdezze meg orvosát, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

Míg a Sinemet a leghatékonyabb gyógyszer, és a legkevesebb rövid távú mellékhatással rendelkezik, a hosszú távú mellékhatások, például az akaratlan mozgások (diszkinézia) magas kockázatával jár együtt. Hosszú távon alkalmazva a levodopa nyugtalanságot, zavartságot vagy kóros mozgásokat is okozhat. Az adag mennyiségének vagy időzítésének megváltoztatása általában megakadályozza ezeket a mellékhatásokat, de a legtöbb szakértő ma már a Sinemet alternatíváit ajánlja, például a dopamin-agonistákat, és csak akkor alkalmazzák a Sinemetet, ha az alternatívák nem nyújtanak elegendő enyhülést.

Dopamin agonisták

A dopamin agonisták olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a dopamin receptort. Utánozzák vagy másolják a dopamin működését az agyban.

A Parlodel®, a Requip® és a Mirapex® mind dopamin agonisták. Ezek a gyógyszerek önmagukban vagy Sinemet-tel kombinálva is bevehetők. Általában először dopamin agonistákat írnak fel, és levodopát adnak hozzá, ha a beteg tüneteit nem lehet megfelelően szabályozni.

A Requip és a Mirapex újabb gyógyszerek, biztonságosabbak és hatékonyabbak, mint a régebbi gyógyszerek, például a Parlodel®. Mivel az újabb dopamin agonisták, különösen a Requip, jobban tolerálhatóak, és nem jár velük olyan hosszú távú szövődmények kockázata, mint a levodopa-terápia, a dopamin agonisták gyakran a PD kezelésének első számú választása.

A dopamin agonisták azonban nagyobb kockázatot hordoznak a rövid távú mellékhatások, például hányinger, hányás, szédülés, szédülés, zavartság és hallucinációk kialakulásában. A hányinger és a hányás gyakran kontrollálható, ha a Lodosyn®-t is felírják. Ezenkívül a dopamin agonisták ritkán okozhatnak vagy ronthatnak impulzusszabályozási zavarokat, például túlzott szerencsejátékot, vásárlást, étkezést vagy szexet. Ez a gyógyszercsoport hirtelen álmosságot okozhat, ezért legyen óvatos vezetés közben. Ez különösen igaz az adag megkezdése vagy emelése után.

Symmetrel®

A Symmetrel hasznos kezelés lehet az enyhe PD-ben szenvedők számára, de gyakran jelentős mellékhatásokat okoz, beleértve a zavartságot és a memóriaproblémákat. A Symmetrel növeli az agyban felhasználható dopamin mennyiségét, ezáltal csökkenti a PD tüneteit. A közelmúltban arról számoltak be, hogy a Symmetrel segíthet csökkenteni a levodopa-terápiával kapcsolatos akaratlan mozgásokat (diszkinézia).

Antikolinerg szerek (Artane®, Cogentin®)

Az antikolinerg szereket a két agyi vegyi anyag, a dopamin és az acetilkolin közötti egyensúly helyreállítására használják az acetilkolin mennyiségének csökkentésével. Ez csökkenti a remegést és az izommerevséget a PD-ben szenvedő betegeknél. Ezek a gyógyszerek azonban károsíthatják a memóriát és a gondolkodást, különösen az időseknél. Emiatt ma már ritkán használják őket.

MAO-gátlók

Az Eldepryl® és a deprenyl ugyanazon gyógyszer, a szelegilin két neve. A gyógyszer úgy működik, hogy segít megőrizni a rendelkezésre álló dopamin mennyiségét azáltal, hogy megakadályozza a dopamin pusztulását. Bár ellentmondásos, van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ez a gyógyszer lassíthatja a PD progresszióját, különösen a betegség korai szakaszában. Ezt a gyógyszert a legtöbb ember jól tolerálja, ezért sok szakértő javasolja a használatát a viták ellenére. Gyakori mellékhatások a hányinger és hányás. Egy másik gyógyszer ebbe az osztályba a razagilin.

Az Eldepryl/deprenyl kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, például a Demerollal és számos depresszió elleni gyógyszerrel. Az Eldepryl vagy a deprenyl szedése előtt feltétlenül beszéljen kezelőorvosával minden egyéb gyógyszerről, amelyet szed.

Tasmar®, Comtan® (COMT-gátlók)

Ha a COMT blokkolva van, a dopamin megtartható és hatékonyabban használható fel, csökkentve a PD tüneteit. A COMT-gátlók szintén növelhetik a levodopa hatékonyságát.

Orvosi irányelvek

A gyógyszerek sikeres használatához nincs „szakácskönyv” megközelítés. Önnek és orvosának meg kell határoznia az Ön számára legmegfelelőbb kezelési módot.

Az alábbiakban általános irányelvek találhatók a gyógyszer szedésére vonatkozóan. Feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét az Ön kezelésére vonatkozó iránymutatásokról.

• Ne ossza szét a tablettákat és ne húzza szét a kapszulát, hacsak orvosa nem utasítja.
• Igyon meg naponta hat-tíz pohár vizet.
• A meleg fürdők vagy a fizikai aktivitás elősegítheti az emésztést és a gyógyszer felszívódását.
• Próbálja meg tudni a gyógyszereinek nevét és hatásukat. Ismerje meg az általános és márkaneveket, az adagokat és a lehetséges mellékhatásokat. Mindig tartsa magánál gyógyszereinek listáját és azok adagolását, valamint hogy pontosan hogyan szedi őket. Tartsa magánál a listát a pénztárcájában vagy pénztárcájában.
• A gyógyszereit pontosan az orvos által előírt módon vegye be.
• Ne hagyja abba a szedését, és ne változtassa meg gyógyszereit, hacsak nem konzultál először kezelőorvosával. Még ha jól is érzi magát, folytassa a gyógyszer szedését. A gyógyszerszedés hirtelen leállítása ronthatja állapotát.
• Ne duplázza meg a gyógyszer adagját.
• Legyen rutinja a gyógyszer szedésének. A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben vegye be. Szerezz be egy dobozt, amelyen a hét napjai vannak megjelölve, és töltsd fel a hét elején, hogy könnyebben emlékezz.
• Vezessen gyógyszernaptárt, és jegyezze fel minden alkalommal, amikor bevesz egy adagot.
• Ha kihagy egy adagot a gyógyszerből a tervezett időpontban, ne essen pánikba. Vedd el, amint eszedbe jut. Ha azonban már majdnem eljött a következő adag bevételének ideje, hagyja ki a kihagyott adagot, és térjen vissza a szokásos adagolási rendhez. Ha szükséges, állítson be ébresztőórát.
• Ne tartsa meg az elavult gyógyszert. Dobja el a régi gyógyszereket.
• A gyógyszereket száraz helyen, nedvességtől védve tárolja (kivéve, ha orvosa vagy gyógyszerésze azt mondja Önnek, hogy a gyógyszert le kell hűteni).
• A gyógyszereket mindig tartsa távol a gyermekektől.
• Tudja, milyen mellékhatásokra számíthat a gyógyszereitől. Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen szokatlan vagy váratlan mellékhatást tapasztal a gyógyszer bevétele után.
• Ne ossza meg gyógyszereit másokkal.
• Utazáskor tartsa a gyógyszereit a kézipoggyászában. Ne csomagolja a gyógyszereit egy ellenőrzött bőröndbe, arra az esetre, ha a bőrönd elveszne.
• Vigyen magával extra gyógyszert utazáskor arra az esetre, ha járata késik, és a tervezettnél tovább kell távol maradnia.
• Ne várja meg, amíg teljesen kifogy a gyógyszerből, mielőtt felírná a recepteket; hívja fel a gyógyszertárat legalább 48 órával, mielőtt elfogy. Ha nehezen jut el a gyógyszertárba, anyagi gondjai vannak, vagy egyéb olyan problémái vannak, amelyek megnehezítik a gyógyszerbeszerzést, értesítse orvosát. Lehet, hogy egy szociális munkás tud segíteni.

Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás elkerülése

• Olvassa el figyelmesen az összes címkét.
• Tájékoztassa az összes egészségügyi szolgáltatót az Ön által használt összes gyógyszerről.
• Ismerje meg gyógyszer- és ételallergiáját.
• Készítsen listát gyógyszereiről és adagjairól. A szemcseppek, bőrápolók és vitaminok gyógyszernek minősülnek, és fel kell venni a listára. Tartsa magánál, és szükség szerint frissítse.
• Tekintse át a gyógyszer lehetséges mellékhatásait. A legtöbb reakció akkor lép fel, amikor új gyógyszert kezdenek el, de ez nem mindig van így. Egyes reakciók késve jelentkezhetnek, vagy új gyógyszer hozzáadásakor jelentkezhetnek.
• Ha lehetséges, használjon egy gyógyszertárat. Próbáljon meg minden receptet ugyanabban a gyógyszertárban kitölteni, hogy a gyógyszerész nyomon tudja követni a kölcsönhatásokat, és gondoskodni tudjon a megfelelő adagolásról és utántöltésről.

Önnek joga és felelőssége tudni, hogy milyen gyógyszereket írnak fel Önnek. Minél többet tud a gyógyszereiről és azok hatásáról, annál könnyebben tudja kontrollálni a tüneteit.

Ön és orvosa partnerek a hatékony gyógyszerterv kidolgozásában, beállításában és követésében. Győződjön meg arról, hogy megérti és ugyanazokat a kezelési célokat használja, mint orvosa. Beszéljen arról, hogy mit várhat el a gyógyszerektől, hogy megtudja, a kezelési terve működik-e.

##

##