Áttekintés
Mi az a vestibularis neuritis?
A vestibularis neuritis egy olyan rendellenesség, amely a belső fül idegét érinti, amelyet vestibulocochlearis idegnek neveznek. Ez az ideg egyensúlyi és fejhelyzeti információkat küld a belső fülből az agyba. Amikor ez az ideg megduzzad (gyullad), megzavarja azt a módot, ahogyan az agy normálisan értelmezné az információt.
Vestibularis neuritis minden életkorban előfordulhat, de ritkán jelentették gyermekeknél.
A vestibulocochlearis ideg egyensúlyi és fejhelyzeti információkat küld a belső fülből (lásd a bal oldali mezőt) az agyba. Amikor az ideg megduzzad (jobb oldali mező), az agy nem tudja megfelelően értelmezni az információt. Ennek eredményeként egy személy olyan tüneteket tapasztal, mint a szédülés és a szédülés.
Tünetek és okok
Mik a vestibularis neuritis tünetei?
A tünetek a következők:
- Hirtelen, súlyos szédülés (pörgés/lengés érzés)
- Szédülés
- Egyensúlyi nehézségek
- Hányinger, hányás
- Koncentrációs nehézségek
A vestibularis neuritis és a labirinthitis szorosan összefüggő betegségek. A vestibularis neuritis a vestibulocochlearis ideg (a vesztibuláris rész) egy ágának megduzzadásával jár, amely befolyásolja az egyensúlyt. A labirintitis magában foglalja a vestibulocochlearis ideg mindkét ágának (a vesztibuláris rész és a cochlearis rész) duzzadását, amely befolyásolja az egyensúlyt és a hallást. A labirintitis tünetei ugyanazok, mint a vesztibuláris neuritis, valamint a fülzúgás (fülcsengés) és/vagy a halláscsökkenés további tünetei.
Általában a legsúlyosabb tünetek (súlyos szédülés és szédülés) csak néhány napig tartanak, de jelenlétük során rendkívül megnehezítik a mindennapi rutintevékenységek elvégzését. Miután a súlyos tünetek enyhülnek, a legtöbb beteg lassan, de teljesen felépül a következő néhány hét (körülbelül három hét) során. Egyes betegek azonban egyensúly- és szédülési problémákat tapasztalhatnak, amelyek több hónapig is eltarthatnak.
Mi okozza a vestibularis neuritist?
A kutatók szerint a legvalószínűbb ok a belső fül vírusos fertőzése, a vestibulocochlearis ideg körüli duzzanat (vírus okozta), vagy egy vírusos fertőzés, amely a szervezetben máshol fordult elő. A test más területein előforduló vírusfertőzések néhány példája a herpeszvírus (herpeszt, övsömört, bárányhimlőt okoz), a kanyaró, az influenza, a mumpsz, a hepatitis és a gyermekbénulás. (A genitális herpesz nem okozza a vestibularis neuritist.)
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a vestibularis neuritis?
A legtöbb betegnél a vestibularis neuritis diagnózisa felállítható egy vesztibuláris specialista látogatásával. E szakemberek közé tartozik egy fülgyógyász (fülgyógyász) vagy neurotológus (a fülhöz kapcsolódó idegrendszerre szakosodott orvos). Beutaló audiológushoz (halló- és vesztibuláris [balance] klinikus) vizsgálatokat végezhetnek a hallás és a vesztibuláris károsodás további értékelése érdekében. Azok a tesztek, amelyek segítenek meghatározni, hogy a tüneteket okozhatja-e a vestibularis neuritis, hallásvizsgálatok, vesztibuláris (egyensúlyi) tesztek és egy teszt annak meghatározására, hogy a vestibulocochlearis ideg egy része sérült-e. Egy másik speciális teszt, az úgynevezett fejimpulzus-teszt, azt vizsgálja, hogy mennyire nehéz fenntartani a fókuszt a tárgyakra gyors fejmozgások során. A nystagmus jelenléte, amely ellenőrizhetetlenül gyors szemmozgás, a vestibularis neuritis jele.
Ha a tünetek néhány héten túl is fennállnak vagy súlyosbodnak, más vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy más betegségek vagy betegségek okozzák-e ugyanazokat a tüneteket. Ezen egyéb lehetséges egészségügyi állapotok közé tartozik a stroke, a fejsérülés, az agydaganat és a migrénes fejfájás. Az agy egyes rendellenességeinek kizárása érdekében festékkel végzett MRI-t (ezt kontrasztanyagnak neveznek) lehet rendelni.
Kezelés és kezelés
Mi a vestibularis neuritis kezelése?
A kezelés a vestibularis neuritis tüneteinek kezeléséből, egy vírus kezeléséből (ha gyanús) és egy egyensúlyi rehabilitációs programban való részvételből áll.
A tünetek kezelése. Amikor a vestibularis neuritis először alakul ki, a kezelés középpontjában a tünetek csökkentése áll. A hányingert csökkentő gyógyszerek közé tartozik az ondansetron (Zofran®) és a metoklopramid (Reglan®). Ha az émelygés és hányás súlyos, és gyógyszerekkel nem szabályozható, a betegek kórházba kerülhetnek, és intravénás folyadékot kaphatnak a kiszáradás kezelésére.
A szédülés csökkentése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a meklizin (Antivert®), diazepam (valium), kompazin és lorazepam (Ativan®). A szédülés csökkentésére használt különböző típusú gyógyszereket egy csoportba sorolják, és általános nevén vesztibuláris szuppresszánsoknak nevezik. A vestibularis szuppresszánsok legfeljebb három napig használhatók. Hosszú távú használatra nem ajánlottak, és megnehezíthetik a gyógyulást.
Néha szteroidokat is használnak.
Vírus kezelése. Ha úgy gondolják, hogy herpeszvírus okozza a vestibularis neuritist, vírusellenes gyógyszert, például acyclovirt alkalmaznak. (Az antibiotikumokat nem használják a vesztibuláris neuritisz kezelésére, mivel ezt a rendellenességet nem baktériumok okozzák.)
Mi az az egyensúly-rehabilitációs program?
Ha az egyensúly- és szédülési problémák néhány hétnél tovább tartanak, vestibularis fizikoterápiás program javasolt. Ennek a programnak az a célja, hogy átképezze az agyat, hogy alkalmazkodjon a páciens által tapasztalt egyensúlyi változásokhoz.
A program első lépéseként egy vesztibuláris fizikoterapeuta értékeli a test azon részeit, amelyek befolyásolják az egyensúlyt. Ezek a területek a következők:
- A lábak (milyen jól „érzik” a lábak az egyensúlyt – amikor megpróbálnak felállni vagy járni)
- A szem (a látás mennyire jól értelmezi a test helyzetét a környezethez képest)
- A fülek (milyen jól működik a belső fül az egyensúly fenntartásában)
- A test egésze (milyen jól értelmezi a test a súlypontját – billeg-e a test, vagy bizonytalan a testtartása)
Az értékelés eredményei alapján egy speciális edzésprogramot készítenek a páciens számára. Néhány példa egyensúlyi gyakorlatokra:
Teljes testtartás egyensúlyi gyakorlatok:
- Gyakorlatok, amelyek a testsúlyt előre-hátra, valamint egyik oldalról a másikra mozgatják állva
Szem/fül fejforgató gyakorlatok:
- Szemeinek fókuszálása egy tárgyra, miközben a fejét egyik oldalról a másikra fordítja
- A látás stabilan tartása, miközben gyors oldalról középre fordítja a fejét
- Szemeinek fókuszálása egy távoli tárgyra, rövid pillantásokkal a padlóra, miközben tovább halad a tárgy felé
A sikeres egyensúly-rehabilitációs program kulcsa a személyre szabott gyakorlatsor napi 2-3 ismétlése. E gyakorlatok megismétlésével az agy megtanulja, hogyan alkalmazkodjon a szédülést és egyensúlyhiányt okozó mozgásokhoz. A gyakorlatok nagy része otthon is elvégezhető, ami felgyorsítja a felépülést. A vesztibuláris rehabilitációs szakemberek konkrét utasításokat adnak a gyakorlatok végrehajtására vonatkozóan, meghatározzák, hogy mely gyakorlatok végezhetők otthon, és egyéb otthoni biztonsági tippeket adnak az esések megelőzésére.
Kiújulhat a vestibularis neuritis?
A legtöbb betegnél (95 százalék vagy nagyobb) a vestibularis neuritis egyszeri tapasztalat. A legtöbb beteg teljesen felépül.
Discussion about this post