Áttekintés
Mi a normál nyomású hydrocephalus (NPH)?
A normál nyomású hydrocephalus (NPH) olyan állapot, amelyet a cerebrospinális folyadék (CSF) abnormális felhalmozódása okoz az agy kamráiban (üregeiben vagy tereiben). A cerebrospinális folyadék átlátszó folyadék, amely az agyban és a gerincvelőben kering, párnázza és védi a károsodástól. Ha az emberek NPH-ban szenvednek, akkor feleslegben van az agy-gerincvelői folyadékban, mivel szervezetük nem tudja megfelelően levezetni és felszívni a folyadékot. Ez a folyadék felhalmozódása károsíthatja az agyat.
Az NPH és a hydrocephalus egyéb formái közötti különbség az, hogy bár a normálnál nagyobb mennyiségű CSF van, a kamrák belsejében a nyomás változatlan marad. A folyadék felhalmozódása idővel tüneteket okoz.
Ki kapja meg a normál nyomású hydrocephalust (NPH)?
A normál nyomású hydrocephalus leggyakrabban 60 év felettieknél fordul elő.
Mennyire gyakori a normál nyomású hydrocephalus (NPH)?
Nehéz megmondani, hogy valójában hány embernek van normál nyomású vízfejűsége (NPH), mert tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az Alzheimer-kórhoz vagy a Parkinson-kórhoz, vagy akár magához a természetes öregedési folyamathoz. A becslések szerint azonban a más betegségeknek tulajdonított demenciában szenvedők 10 százaléka valóban NPH-ban szenved.
Tünetek és okok
Mi okozza a normál nyomású hydrocephalust (NPH)?
A normál nyomású hydrocephalus (NPH) pontos oka nem tisztázott. Az NPH legtöbb esetben a cerebrospinális folyadék (CSF) felhalmozódásának oka ismeretlen. Bizonyos esetekben azonban az NPH más, az agyat érintő állapotok eredményeként is előfordulhat, beleértve:
-
Az agy körüli vérzés fejsérülések vagy szélütés következtében
- Fertőzések, például agyhártyagyulladás
Melyek a normál nyomású hydrocephalus (NPH) tünetei?
A normál nyomású hydrocephalusnak (NPH) három klasszikus tünete van:
- Nehéz járás. Ez a probléma lehet enyhe vagy súlyos. Sok esetben az NPH-ban szenvedő embereknek nehézségei vannak a láb felszedésével. Vannak, akik úgy írják le, mintha a lábuk a padlóhoz ragadna. Ez csoszogós sétákhoz, valamint problémákhoz vezethet a lépcsőn és a járdaszegélyeken való feljutásban. Az elesés kockázatát is növeli.
- Elmebaj. Ez gyakran zavartsággal, rövid távú memóriavesztéssel/feledéssel, figyelemzavarral, hangulatváltozásokkal és a napi tevékenységek iránti érdeklődés hiányával jár.
- Problémák a húgyhólyag szabályozásával. A problémák közé tartozik a vizelet inkontinencia (a vizelet visszatartásának képtelensége), a gyakori vizelés és a vizelési szükséglet erős érzése.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a normál nyomású hydrocephalus (NPH)?
A diagnózis a tünetek és a kórtörténet alapos áttekintésével kezdődik. orvosi interjú és fizikális vizsgálat. Egyéb tesztek a következők:
- Képalkotó tesztek. A fej CT-vizsgálata vagy MRI-vizsgálata megtörténik, hogy megkeresse a megnagyobbodott kamrákot az agyban.
- A cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a gerinccsapot és a külső ágyéki vízelvezetést. A gerincérintkezés során kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadékot vesznek, és megvizsgálják, hogy a tünetek javulnak-e. A külső ágyéki drenázs során a cerebrospinális folyadékot speciális katéteren (csövön) keresztül távolítják el 36 órán keresztül, hogy megnézzék, a tünetek drámaian javulnak-e, és hogy teszteljék a shunt beültetésének lehetséges előnyeit (lásd a kezelést).
- Járáselemzés (járás). Ez egy időzített sétateszt. A pácienst figyelik, amint 10 métert (kb. 30 láb) sétál.
- Neuropszichológiai vizsgálat. Ez egy sor értékelést foglal magában annak meghatározására, hogy az NPH miatt van-e veszteség az agyműködésben (beleértve a memóriát, a koncentrációt és a problémamegoldást).
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a normál nyomású hydrocephalust (NPH)?
Bár az NPH-ra nincs gyógymód, a tünetek műtéttel kezelhetők. A műtét magában foglalja a söntnek nevezett vízelvezető rendszer bevezetését. A sönt egyik végét – amely egy hosszú, erős, rugalmas műanyag cső – az agy egyik kamrájába helyezzük. A másik végét a bőr alatt alagútba vezetik a test másik területére, általában a has alsó részére.
A sönt lehetővé teszi, hogy a felesleges agy-gerincvelői folyadék kiürüljön az agyból, és visszaszívódjon a szervezetbe. A söntben lévő szelep tartja a folyadékot a megfelelő irányba és a megfelelő sebességgel. A shunt az ember testében marad élete végéig.
Milyen szövődményei vannak a kezelésnek?
A normál nyomású hydrocephalus (NPH) kezelésének szövődményei bármely sebészeti beavatkozással kapcsolatosak. Ide tartozik a vérzés, a fertőzés és a műtét során alkalmazott érzéstelenítésre adott reakció. A betegek enyhe hasi fájdalmat is tapasztalhatnak. Görcsrohamok is előfordulhatnak, mivel az agyműtét az agy nagyon érzékeny területeit érintheti. Szerencsére ezek a szövődmények nem gyakoriak, és a legtöbb esetben sikeresen kezelhetők.
Megelőzés
Van valami mód a normál nyomású hydrocephalus (NPH) megelőzésére?
Jelenleg nincs ismert módszer az NPH megelőzésére. A tünetek megjelenése utáni azonnali kezelés azonban javíthatja ezeket a tüneteket, és növelheti a teljes vagy részleges gyógyulás esélyét.
Kitekintés / Prognózis
Milyenek a kilátások a normál nyomású hydrocephalusban (NPH) szenvedők számára?
Az NPH-ból való jó felépülés esélye nagyobb, ha a beteget a korai szakaszban diagnosztizálják és kezelik. Vannak, akiknek nincs szükségük shunt műtétre, mert a tünetek nem elég súlyosak ahhoz, hogy befolyásolják a mindennapi életet. A műtétre nem szoruló személyeknek továbbra is orvosi vizsgálatokat kell végezniük a tünetek megfigyelése érdekében. Ha a tünetek súlyosbodnak, az orvos javasolhatja a műtétet. Azok, akiket műtéten vesznek át, gyakran úgy találják, hogy tüneteik kezelhetők.
Discussion about this post