Ciklikus hányás szindróma: tünetek, diagnózis, kezelés és okok

A ciklikus hányás szindrómában szenvedő betegek súlyos hányingert, hányást és kimerültséget tapasztalnak, amelyek néhány óráig vagy néhány napig is eltarthatnak. Bár a tünetek nem minden nap jelentkeznek, maga a szindróma egy életen át tarthat.

Áttekintés

Mi az a ciklikus hányás szindróma (CVS)?

A ciklikus hányás szindróma (CVS) olyan állapot, amikor hirtelen, ismétlődő súlyos hányingertől, hányástól és kimerültségtől szenved. Ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. Minden támadás néhány órától több napig tarthat. A támadások olyan súlyosak lehetnek, hogy Ön ágyhoz kötött, vagy a sürgősségi osztályra vagy kórházba kell mennie. A tünetek gyakran kora reggel kezdődnek. Egy epizódot követően mentesül a tünetektől, és visszatér normál egészségi állapotába.

Bármilyen életkorú férfiak és nők egyaránt érintettek lehetnek. A CVS hónapokig, évekig vagy évtizedekig tarthat. A tünetek azonban nem minden nap jelentkeznek. A támadások általában évente többször fordulnak elő, de előfordulhatnak havonta egyszer vagy kétszer. Ha hetekig vagy egy hónapig napi tünetei vannak, akkor ezek nem a ciklikus hányás szindróma miatt következnek be.

A CVS egyes epizódjainak tünetei, napszaka, gyakorisága, súlyossága és hossza általában minden személynél azonos. Ezek azonban betegenként eltérőek lehetnek.

Kit érint a ciklikus hányás szindróma (CVS)?

A CVS gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Általánosságban elmondható, hogy 100 000 gyermekből 3-nál diagnosztizálnak CVS-t. A legtöbb esetben a gyermekeknél a CVS 3 és 7 éves kor között kezdődik. A rendellenesség azonban bármely életkorban kialakulhat, csecsemőkortól idős korig.

Tünetek és okok

Mi okozza a ciklikus hányás szindrómát (CVS)?

A CVS-nek nincs ismert oka, de van néhány javaslat, hogy a sejtekben található mitokondriumok szerepet játszhatnak. A mitokondriumok a sejt motorjaként működnek, tápanyagokat vesznek fel, majd lebontják, és energiát képeznek, amelyet a sejtek felhasználhatnak. A mitokondriális DNS abnormálissá válhat betegség, az anyától örökölt genetikai állapot vagy bizonyos gyógyszerek vagy toxinok hatása miatt. A tesztek gyakran a mitokondriális funkciók finom elváltozásait sugallják, és a pontos diagnózis nem található. Ciklikus hányás is gyakrabban fordulhat elő olyan betegeknél, akiknek egyik szülője migrénes.

A következők is szerepet játszhatnak a CVS-ben:

Migrénes fejfájás, amely a CVS-ben szenvedő gyermekek 80%-ánál és a felnőttek 25%-ánál jelentkezik.
Változások vagy egyensúlyhiányok az autonóm idegrendszerben.
Az agyvel, a gerincvelővel vagy az idegrendszerrel kapcsolatos problémák a szervezet gasztrointesztinális traktusának – az agybél tengelyének – szabályozásával.
Hormonális egyensúlyhiányok.

Mi válthatja ki a ciklikus hányás szindróma (CVS) epizódját?

Szorongás, pánikroham vagy valami, ami érzelmileg felzaklatja, kiválthatja a CVS-t. Ezenkívül a következők aktiválhatják a CVS-t:

Légúti vagy sinus fertőzések vagy influenza.
Reakciók bizonyos élelmiszerekre, például csokoládéra vagy sajtra, koffeinre vagy az MSG (mononátrium-glutamát) élelmiszer-adalékanyagra.
Évszakváltozások (a tünetek ősszel és télen gyakoribbak).
Menstruációs időszakok.
Mozgásszervi betegség.
Stressz és szorongás.
Hosszan tartó böjt.
Fizikai kimerültség.

Melyek a ciklikus hányás szindróma (CVS) tünetei?

A CVS néhány tünete:

Súlyos hányinger, viszketés (hányási kísérlet) és hányás ismétlődő epizódjai.
Hevesedés vagy öklendezés.
Étvágytalanság.
Fényérzékenység.
Fájdalom a hasban.
A bőr sápadt megjelenése.
Súlyos fáradtság.
Súlyos fejfájás.
Nem akar beszélni.
Nyálcsorgás vagy köpködés.
Extrém szomjúság.
Alacsony fokú láz (akár 101 Fahrenheit fokig).
Hasmenés.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a ciklikus hányás szindróma (CVS)?

Az orvosok úgy diagnosztizálják a CVS-t, hogy kizárnak más olyan állapotokat, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak. Ezek tartalmazzák:

Pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás).
Volvulus vagy malrotation (a bélcsavarodás).
UPJ-elzáródás (vizelet elzáródás azon a ponton, ahol az egyik vese a hólyag egyik csövéhez kapcsolódik [the ureters]).
Számos különböző teszt az anyagcserezavarok kizárására.

A CVS diagnosztizálásához az orvos kérdéseket tesz fel az Ön egészségügyi és családi anamnézisére vonatkozóan. Vizsgálatot fog végezni az emésztőrendszer és az idegrendszer ellenőrzésére. Az orvos a vér- és vizeletvizsgálatok mellett anyagcsere- és májfunkciós vizsgálatokat is elrendelhet. Az orvos a következők bármelyikét is rendelheti:

Hasi ultrahang.
Felső (GI) röntgensorozat.
Agy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Felső GI endoszkópia.
Gyomorürítési vizsgálat.

Ha felső endoszkópiát rendelnek el, az orvos egy kis, rugalmas csövet helyez a torkon keresztül a gyomrába, hogy nyugtatással vagy érzéstelenítéssel megtekinthesse a felső GI traktus belsejét. Ha a radiológián gyomorürítési vizsgálatot rendelnek el, a páciens olyan markert tartalmazó ételt fogyaszt, amelyet a radiológus nyomon követ, hogy lássa, mennyire jól működik az emésztőrendszer. Az orvos határozza meg, hogy a fenti vizsgálatok közül melyikre van szükség, az egyéni páciens kórtörténete és fizikális vizsgálati eredményei, valamint a laboratóriumi munka alapján, ha elvégzik.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a ciklikus hányás szindrómát (CVS)?

A CVS-t abortív terápiával és megelőző terápiával kezelik. Az abortuszterápiát egy epizód idején adják, és célja a roham intenzitásának csökkentése vagy a roham megállítása (megszakítása), miután az elkezdődött. A megelőző terápiát a rohamok megállítására vagy a rohamok súlyosságának, időtartamának (mennyi ideig) vagy gyakoriságának (milyen gyakran) csökkentésére használják.

A legtöbb esetben a kezelés támogatja a beteget. Az orvosok megpróbálják megakadályozni a CVS-t a támadás korai szakaszában. A CVS kezelése a stádiumtól függ. A prodroma (korai tünet) fázisban, amikor a CVS-epizód tünetei először jelentkeznek, az orvosok gyógyszereket alkalmaznak az émelygés szabályozására, a gyomorsavtermelés csökkentésére, valamint a migrénes tünetek és a hasi fájdalom enyhítésére.

A hányás fázisában az orvosok gyógyszereket alkalmaznak a migrénes fájdalom csökkentésére, valamint a gyomorsav és a szorongás csökkentésére. A lehető leghamarabb egészségügyi szolgáltatóhoz kell fordulni. Erős hányás esetén szükséges lehet a kórházba menni. Intravénás (IV) folyadékra lehet szükség a kiszáradás megelőzése érdekében. Több napig tartó epizódokban intravénás folyadékbevitelre és táplálkozásra lehet szükség. A felépülési szakaszban a páciens szükség szerint továbbra is IV folyadékot kap. Fokozatosan a beteg tiszta folyadékot és táplálékot kaphat, ahogy tolerálja. A gyógyszerek segíthetnek megelőzni a jövőbeni epizódokat.

A kútfázisban a megelőző gyógyszerek, például az amitriptilin (Elavil®) vagy a ciproheptadin (Periactin®) segíthetnek a jövőbeni epizódok szabályozásában. Egy vagy két hónapig tartó napi adag próbaidőszaka szükséges ahhoz, hogy lássuk, mennyire hatékony a kezelés. Előnyös lehet továbbá a Q10 koenzim és az L-karnitin szedése a mitokondriumok rendellenességeinek kezelésére, adott esetben az orvosa által javasolt adagokban. Még több kutatásra van szükség ebben a témában.

Milyen szövődményeket okozhat a ciklikus hányás szindróma (CVS)?

Kiszáradás: Kiszáradás akkor következik be, amikor a hányás és hasmenés miatt elvesztett folyadékot nem pótolják.
Nyelőcsőgyulladás: A nyelőcső (a szájat a gyomorral összekötő cső) gyulladása a gyakori hányás miatt, amely nagyon savas.
Mallory-Weiss-szakadás: A nyelőcső alsó részének szakadása, amelyet a súlyos hányás okozta izomösszehúzódások okoznak.

Megelőzés

Hogyan előzhető meg a ciklikus hányás szindróma (CVS)?

Kerülje az ismert kiváltó tényezőket, például bizonyos élelmiszereket vagy élelmiszer-adalékanyagokat.
Aludjon megfelelő mennyiségű alvást.
Azonnal kezelje az orrmelléküreg-problémákat és az allergiákat.
Csökkentse a stresszt és a szorongást.
Használjon gyógyszereket az orvos által előírt módon.