Hangszálbénulás: meghatározás, okok és kezelés

A hangszalag bénulása akkor következik be, ha nem tudja irányítani a hangszalagokat mozgató izmokat. Ha a hangszála nem záródik be, teret hagy a tápláléknak, a folyadékoknak és a nyálnak (köpni), hogy bejusson a légcsőbe és a tüdőbe. Légzési, nyelési és beszédproblémák léphetnek fel. A szolgáltatók ezt az állapotot hangterápiával és műtéttel kezelik.

Áttekintés

Mi az a hangszalag bénulás?

A hangszalagbénulás (vagy hangszálbénulás) olyan állapot, amely befolyásolja a hangszalagok működését. Az ilyen állapotú emberek nem tudják szabályozni a hangszalagokat nyitó és záró izmokat. Az, hogy képtelenek irányítani ezeket az izmokat, az idegkárosodás következménye. Számos betegség és állapot okozhat ilyen típusú idegkárosodást.

Leggyakrabban csak egy hangszál nem működik úgy, ahogy kellene. Néha ez az állapot mindkét hangszálat érinti. A hangszalag bénulása beszéd- és nyelési problémákat okoz. Ha mindkét hangszál nem működik megfelelően, életveszélyes légzési problémák léphetnek fel.

A gégészetben jártas szolgáltatók hangterápiával és műtéttel kezelik a hangszálbénulást. A kettős hangszálbénulásban szenvedő betegek légútja veszélyesen szűk lehet, és gyakran szükségük van tracheostomiára (tracheotomia vagy „trach”) a légutak megnyitásához és a légzés elősegítéséhez.

Mik a hangszálak?

A hangszalagok (hangráncok) kicsi, rugalmas izmok. Két hangszála van a gégéjében (hangdobozában). A gége a légcső (szélcső) tetején helyezkedik el a torka hátsó részén. A hangszálaid kinyílnak, amikor lélegzel, és szorosan bezáródnak nyeléskor. Amikor beszélsz vagy énekelsz, a hangszálaid összezáródnak, és a tüdeje levegőt bocsát ki rajtuk, ami vibrációt és hangot ad.

A hangszálak kritikus szerepet játszanak abban, hogy segítsenek beszélni, lélegezni és nyelni. Az egyik hangszalag bénulása miatt a hangszalagok nyitva maradnak. Élelmiszer, nyál és egyéb folyadékok kerülhetnek a légcsőbe és a tüdőbe, ami végzetes lehet. Amikor mindkét zsinór megbénul, általában nagyon közel kerülnek egymáshoz, veszélyesen szűk légutakat okozva, ami légzési nehézségekhez vezethet, és akár végzetes is lehet.

Mennyire gyakori a hangszalagbénulás?

Az egyhangszál-bénulás sokkal gyakoribb, mint a kettős hangszálbénulás. Bármilyen korú és nemű ember megkaphatja ezt az állapotot. De a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek hangszálbénulást, mint a férfiak. Ritka, hogy mindkét hangszál megbénul.

Tünetek és okok

Mik a hangszalag-bénulás tünetei?

A hangszalag bénulás tünetei az enyhétől a súlyosig terjednek. Néha a tünetek kezelés nélkül elmúlnak, vagy hosszan tartóak lehetnek. Idővel rosszabbodhatnak is. A tünetek a következők:

Változások a hangban: Hangja rekedtnek, karcosnak, gyengének vagy „lélegzőnek” tűnhet. Amikor beszél, gurgulázó hangot hallhat, vagy levegő szökik ki. A hang tónusa is eltérő lehet. Lehet magasabb vagy alacsonyabb, mint korábban. Könnyen kifogyhat a levegőből, miközben megpróbál beszélni.
Nyelési nehézség: Megfulladhat, amikor megpróbálja lenyelni, és étel vagy folyadék megakadhat a torokban. Előfordulhat, hogy a köhögés nem hozza fel az ételt vagy a folyadékot, és úgy érezheti, hogy mindig nyálka van a torkodban. A szolgáltatók ezeket a nyelési problémákat dysphagiának nevezik. Néha étel vagy nyál kerülhet a légcsőbe, ami fulladást vagy tüdőgyulladást okozhat.
Légzési nehézség: Légzés közben sípoló vagy reszelős hangot hallhat. Lehet, hogy nehéz teljes levegőt venni. Légszomj (dyspnea) léphet fel tevékenység, testmozgás vagy rövid beszélgetés után. Légzési problémák általában nem fordulnak elő, ha csak egy hangszál bénult meg.

Mi okozza a hangszalag bénulást?

A szolgáltatók körülbelül fele nem tudja, mi okozza a hangszálbénulást. Egyes szolgáltatók úgy gondolják, hogy a megfázás okozta gyulladás károsíthatja az idegeket, és megakadályozhatja az izmok megfelelő működését.

A hangszalag bénulása számos állapotból, betegségből, sérülésből és fertőzésből eredhet, beleértve:

Autoimmun betegség mint például a myasthenia gravis (MG).
Rákmint például a tüdőrák és a pajzsmirigyrák.
Kötőszöveti rendellenességek mint a Marfan-szindróma.
Fertőzések mint a Lyme-kór.
Sérülések és egyéb traumák a nyakon, a fejen és a mellkason.
Neurológiai állapotokbeleértve a sclerosis multiplexet (MS), a Parkinson-kórt és a stroke okozta károsodást.
Mérgező anyagok mint például az ólom és a higany.
Sebészetbeleértve a szívműtétet, a pajzsmirigy eltávolítását (pajzsmirigy eltávolítás) és a mechanikus lélegeztetést (légzőcső).
Daganatok, beleértve a rákos (rosszindulatú) daganatokat és a nem rákos (jóindulatú) daganatokat. Rányomhatják az idegeket és károsodást okozhatnak.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szolgáltatók a hangszalag-bénulást?

A szolgáltató megkérdezi az Ön tüneteit és egészségügyi előzményeit, hogy meghatározza, mi okozza a bénulást. Vérvizsgálatot rendelhetnek el az autoimmun betegségek felderítésére. A diagnózis megerősítéséhez szolgáltatója rendelhet:

Képalkotó vizsgálatok: Az MRI vagy CT vizsgálat részletes képeket mutat az agyról, a torokról, a hangszálakról, a hangdobozról, a pajzsmirigyről és a mellkasról. A szolgáltató a nyelőcső röntgenfelvételét is rendelheti.
Laringoszkópia: A szolgáltató egy hosszú, vékony csövet helyez az orrába, hogy megvizsgálja a torkát. A rugalmas cső végén kamera található. A fényképezőgép képei megjelennek a monitoron. A szolgáltató ezután megnézi a hangdoboz és a hangszálak képeit.
Gége elektromiográfia (LEMG): Ez a teszt azt méri, hogy az idegei hogyan irányítják a hangdoboz izmait. Értékeli és rögzíti az izmok elektromos impulzusait.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a szolgáltatók a hangszalagbénulást?

Ha a bénulás enyhe, a szolgáltató javasolhat hangterápiát a hangszálak működésének javítása érdekében. A terápia során speciális gyakorlatokat végez a hangszálak erősítésére, javítja a légzést beszéd közben, és megtanítja irányítani a beszédet segítő izmokat. Súlyosabb hangszalagbénulás – különösen, ha nyelési nehézséget okoz – műtétet igényelhet.

Az egyik hangszál bénultságának kezelésére a szolgáltató a hangszalagot a megfelelő pozícióba mozgatja a műtét során. A hangszálak a helyén tartása és a hangszálak közötti tér bezárása érdekében:

Töltőanyag beadása (hangszál injekció): A szolgáltató befecskendezhet egy töltőanyagot egy tűn keresztül. Többféle töltőanyag létezik. A töltőanyag bezárja a hangszálaid közötti rést.
Voicebox implantátum behelyezése (gégevázműtét): Az Ön szolgáltatója implantátumot helyez a hangdobozba. Leggyakrabban az implantátum szilikon. Helyén tartja a megbénult hangszálat, és segíti mindkét hangszál záródását. Ez az eljárás kis bemetszést (vágást) igényel a nyakon. Ezt leggyakrabban felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél végzik.
Idegműtét (reinnerváció): Az Ön szolgáltatója vesz egy ideget, amely a nyak más izmaihoz kapcsolódik, és újra csatlakoztatja azt az ideghez, amely mozgatja a hangszálait. Ez nem okoz problémát a nyak többi izmában. Leginkább gyermekeknél segít.
Ha mindkét hangszál megbénult, tracheostomiára lehet szükség. Az eljárás során a szolgáltató bemetszést végez, és egy csövet helyez a torkába. A cső megnyitja a légutakat és segít lélegezni. A hosszú távú légzés elősegítése érdekében a szolgáltató javasolhat cső nélküli tracheostomiát. Egyes esetekben a szolgáltató lézerrel eltávolíthatja az egyik vagy mindkét hangszál egy részét a légutak kiszélesítése érdekében.

Megelőzés

Megelőzhetem a hangszalagbénulást?

Előfordulhat, hogy nem tudja megelőzni a hangszálbénulást. Ha olyan állapota van, amely nagyobb kockázatot jelent, beszéljen szolgáltatójával. Javasolhatják a hangszalagok rendszeres ellenőrzését. Ez segít a szolgáltatónak abban, hogy azonnal diagnosztizálja a problémákat, amint azok megjelennek. Hangterápiára lehet szüksége a hangszalagok működésének javítása érdekében.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak a hangszálbénulásban szenvedők számára?

A hangszalagbénulás enyhe esetei hangterápiával és pihenéssel javulhatnak. Ha szolgáltatója implantátumot helyezett be, hogy a hangszála a helyén maradjon, később további eljárásokra lehet szüksége. Előfordulhat, hogy a szolgáltatónak újra be kell állítania az implantátumot, ha az elmozdul a helyéről.

A kezeléssel sok ember visszanyeri a beszéd- és nyelési képességét a hangszálbénulás után. Az Ön prognózisa több tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy az egyik vagy mindkét hangszál sérült-e, és milyen gyorsan kapta meg a kezelést.

Élni

Mikor forduljak egészségügyi szolgáltatóhoz hangszálbénulás miatt?

Beszéljen szolgáltatójával, ha hangszalagbénulásra vagy hangszalag-működési zavarra utaló jeleket észlel. A mindkét hangszálat érintő bénulás életveszélyes. Azonnal kérjen segítséget, ha légzési vagy nyelési nehézségei vannak.

Ha a hangszálak nem úgy működnek, ahogy kellene, a folyadék és a táplálék bejuthat a légcsőbe (szélcsőbe), és bejuthat a tüdőbe. Ezek a folyadékok a tüdőben maradhatnak és megfertőződhetnek, ami aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. A kezeletlen, hosszan tartó nyelési, beszéd- és légzési problémák a hangszalag bénulásából származhatnak.

Ha hangszálbénulás jelei vannak, beleértve a légzési nehézségeket, hangváltozásokat vagy nyelési nehézséget, forduljon szolgáltatójához. Bár nem gyakori, mindkét hangszál bénulása végzetes lehet. Beszéljen szolgáltatójával, ha olyan állapota vagy betegsége van, amely növeli a hangszálbénulás kockázatát. Ezek közé tartozhat az SM vagy a Parkinson-kór, vagy a közelmúltban végzett mellkasi vagy nyaki műtét. A hangterápia megakadályozhatja az állapot súlyosbodását, és javíthatja a hangszalag működését.