Áttekintés
Hogyan kezelik az aorta aneurizmákat?
Az aneurizma helyreállításának legjobb módja számos tényezőtől függ, beleértve az aneurizma helyét és alakját, valamint a páciens fizikai állapotát.
Mi az endovaszkuláris graftolás?
Az endovaszkuláris átültetés egy minimálisan invazív módszer az aorta aneurizma kezelésére. Nyílt aneurizmajavítás helyett, amelyben a mellkasát/hasát sebészetileg felnyitják, a sebész fontolóra veheti az endovaszkuláris aneurizmajavításnak (EVAR) nevezett eljárást. Az EVAR mellett előfordulhat, hogy orvosa az eljárást mellkasi endovaszkuláris aneurizma javításának (TEVAR) vagy fenestrated endovascularis aneurizma helyreállításának (FEVAR) nevezi, attól függően, hogy milyen típusú javítást tárgyalnak. Az endovaszkuláris műtétet az aortán belül végzik vékony, hosszú csövekkel, úgynevezett katéterekkel, hogy stentet helyezzenek el, amelyet szövetbéléssel körülvesznek a gyenge pontok megerősítése érdekében. Ön jogosult lehet endovaszkuláris stent beültetésre, ha az aneurizma nem szakadt meg, és az aneurizma 5 centiméter vagy nagyobb.
Miért végeznek endovaszkuláris graftot?
Az aorta aneurizma kezelésének célja az aneurizma okozta szövődmények kockázatának csökkentése. A kezeletlen aneurizmák fő kockázata a szakadás, és ahogy az aneurizma nő, úgy nő a kockázat. Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor az aneurizma műtéttel történő kezeléséről döntünk, többek között:
- Tünetek jelenléte, beleértve a hasi fájdalmat, a hátfájást vagy az ágyéki vagy a belső comb fájdalmát.
- Az aneurizma mérete, különösen az átmérője
- Milyen gyorsan növekszik az aneurizma, különösen az aneurizma gyors növekedése (évente több mint 1 centiméterrel nő)
- Az aorta disszekció kialakulása, amelyet hirtelen és súlyos, éles könnyező fájdalom kísérhet a mellkasban vagy a hátban
- A beteg általános egészségi állapota
Kezelőorvosa figyelembe veszi az Ön speciális állapotát és szükségleteit, amikor kiválasztja az Önnek legmegfelelőbb kezelést.
Hol végzik el az eljárást és ki végzi ezt az eljárást?
Ezt az eljárást a kórházi sebészeti osztályban érsebész végzi.
Az eljárás részletei
Hogyan készüljek fel az eljárásra?
Néhány nappal a beavatkozás előtt szükség lehet az eljárás előtti tesztekre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e a műtét. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését. Egészségügyi csapata konkrét utasításokat ad Önnek az eljárásra való felkészüléshez.
Mi történik az eljárás során?
Ön altatót és helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést (altatást) fog kapni. A sebész kis bemetszéseket fog végezni az ágyékán, és ezeken a nyílásokon keresztül hajtja végre a műtétet. A bemetszésekbe katétert helyeznek be, hogy a stent-graftot az ereken keresztül az aneurizmába irányítsák és szállítsák. Az endovaszkuláris stent graft egy szövetcső, amelyet fémhuzal sztentek (más néven állványzat) támasztanak alá, és megerősítik az aorta gyenge pontját.
Röntgen irányítást használva a sebész a graftot az aneurizma területére helyezi. A graftot ezután felnyitják az aortán belül, és varratok (öltések) helyett fém kampókkal és stentekkel tartják a helyén.
Az aorta aneurizma feletti és alatti artériával szorosan lezárva a graft lehetővé teszi, hogy a vér áthaladjon rajta anélkül, hogy rányomná az aneurizmát.
Mennyi ideig tart az eljárás?
Maga az eljárás általában 2-3 órát vesz igénybe. 1-2 napig a kórházban kell maradnia. A teljes helyreállítás körülbelül egy hónapot vesz igénybe.
Mi történik az eljárás után?
Sebésze konkrét utasításokat ad Önnek a műtét után, amíg a metszés megfelelően meg nem gyógyul.
Az eljárás után a következő korlátozások léphetnek fel:
- NE vezessen addig, amíg orvosa nem mondja, hogy minden rendben van (általában a beavatkozás után 1-2 héten belül, és abbahagyta a fájdalomcsillapítók szedését).
- NE fürödjön, amíg a bemetszések be nem gyógyulnak. A bemetszés körüli zuhanyozás és szivacsfürdő 2 nappal a beavatkozás után rendben van.
- Az eljárás után 4-6 hétig NE emeljen 10 fontnál többet.
Kockázatok/előnyök
Milyen kockázatokkal jár az eljárás?
Ez általában nagyon biztonságos eljárás, és különleges óvintézkedéseket kell tenni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Azonban, mint minden sebészeti beavatkozásnak, ennek is vannak kockázatai. Kezelőorvosa meg fogja beszélni Önnel az ajánlott eljárás konkrét kockázatait és lehetséges előnyeit.
Az endovaszkuláris aneurizma helyreállítása után fellépő szövődmények közé tartozik a vér szivárgása a graft körül, a graft eltávolodása a kezdeti helyétől és a stent eltörése. A ritka, de súlyos szövődmények közé tartozik a bénulás, az aneurizma késleltetett szakadása vagy fertőzés. Más kockázatok is előfordulhatnak.
Amikor találkozik orvosával, kérjük, tegyen fel kérdéseket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megérti az eljárás kockázatait, kimenetelét és azt, hogy miért javasolt az eljárás.
Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, néhány hétig kissé fáradtnak érzi magát. Gyulladásos reakció alakulhat ki, amikor a vér leáll az aneurizmán keresztül. A gyulladás enyhe lázat (100 vagy 101 fokos hőmérséklet) okozhat, és úgy érzi, mintha influenzás lenne, de a tünetek néhány napon belül elmúlnak.
Magát a stentet nem fogja észrevenni. Nem szabad észrevennie különbséget a napi tevékenységek végzésének képességében, és képesnek kell lennie arra, hogy minden korlátozás nélkül visszatérjen a szokásos tevékenységeihez.
Helyreállítás és Outlook
Mik az eljárás eredménye?
Kezelőorvosa megbeszéli Önnel az eljárás eredményét. Az endovaszkuláris átültetés nagyon jó eredményeket hoz. A stent graftnál utóellenőrzésekre lesz szüksége, de a legtöbb beteg normális életet él a beavatkozás után. Általában az aneurizmában szenvedő betegeknek egészséges életmódot kell követniük, amely magában foglalja az egészséges táplálkozást és a rendszeres testmozgást. Az aneurizma növeli a szívbetegség és az érelmeszesedés kockázatát, és az aneurizma helyreállításával együtt teljes körű értékelést kell végeznie, hogy felmérje ezen egyéb betegségek kockázatát.
Discussion about this post