Diabetes Insipidus: Kezelés

Áttekintés

Mi az a diabetes insipidus?

A Diabetes insipidus egy ritka állapot, amelyben az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciójának problémája van. Az ADH, más néven vazopresszin, szabályozza a vesék által a vizelettel felszabaduló víz mennyiségét. Az ADH az agyalapi mirigyben tárolódik, amely az orrnyereg mögött található.

A diabetes insipidusban szenvedő betegek vizelete nagy mennyiségben hígul (tiszta), mivel nem tudják szabályozni a vizeletben lévő víz mennyiségét. A diabetes insipidus legtöbb esetben azért fordul elő, mert nincs elég ADH, vagy mert a vesék nem reagálnak megfelelően az ADH-ra.

A szervezet több ADH-t termel, ha kiszárad vagy csökken a vérnyomása. Az ADH növekedése arra készteti a veséket, hogy több vizet tartsanak meg, ahelyett, hogy a vizelettel szabadulnának fel.

Például, ha egy cukorbeteg insipidusban nem szenvedő személy a sivatagban tartózkodna, és nem jutna hozzá vízhez, több ADH hormont termelne, és vizet tartana vissza a vizeletből; a diabetes insipidusban szenvedő személy továbbra is vizelné a vizet, és kiszáradna.

Fontos megjegyezni a különbséget a diabetes insipidus és más olyan állapotok között, amelyek fokozott vizeletürítéssel járnak, mint például a diabetes mellitus (magas vércukorszint) és a húgyúti fertőzések.

Milyen egészségügyi problémák kapcsolódnak a diabetes insipidushoz?

A legtöbb ember napi egy-két liter vizeletet vizel, de a diabetes insipidusban szenvedő betegek akár három litert is vizelhetnek. A betegek gyakran felébrednek az éjszaka közepén, hogy vizeljenek. Mivel sok vizet veszítenek a vizelettel, ezek a betegek kiszáradás veszélyének vannak kitéve.

A diabetes insipidusban szenvedő betegeknél fokozott a szomjúságérzet, és hajlamosak sok vizet inni. Ha a beteg nem jut ivóvízhez, nem tudja pótolni a vízveszteséget, és a szervezetben lévő vegyszerek „koncentrálódnak”. Az érintett személy vérének nátriumszintje megemelkedhet (hipernatrémia), ami zavartságot és egyéb mentális állapotváltozásokat okozhat.

Melyek a diabetes insipidus típusai?

A diabetes insipidusnak négy típusa van:

• Központi diabetes insipidus, a leggyakoribb forma, amikor az agy nem bocsát ki elegendő ADH-t. Ezt az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz, az agyalapi mirigy közelében lévő agyszakasz károsodása okozhatja. A hipotalamusz ADH-t és más hormonokat termel, és szabályozza azok felszabadulását. Ennek a károsodásnak számos lehetséges oka lehet, beleértve a gén öröklött hibáját, a fejet érintő műtétet vagy sérülést, daganatokat és fertőzéseket.
• Nefrogén diabetes insipidus akkor fordul elő, ha elegendő ADH van, de a vesék nem reagálnak rá megfelelően, és nem tudják visszatartani a vizet. Ezt egy gyógyszerre, gyakran lítiumra adott reakció okozhatja. Gének hibája, magas kalciumszint a vérben (hiperkalcémia) vagy vesebetegség is okozhatja.
• Dipsogén diabetes insipidus nem kapcsolódik az ADH-hoz, és a túl sok folyadék fogyasztása okozza. Akkor fordul elő, ha megsérül az a mechanizmus, amely az emberben szomjas érzést okoz, így a személy akkor is szomjasnak érzi magát, ha nincs szüksége folyadékra. Okozhatja a hipotalamusz károsodása vagy mentális betegség.
• Terhességi diabetes insipidus terhes nőket érint. A méhlepény által termelt enzimek okozzák, egy ideiglenes szerv, amely táplálja a magzatot. Néha ezek az enzimek megzavarják a vesék azon képességét, hogy feldolgozzák az ADH-t. A terhességi diabetes insipidus általában röviddel a terhesség után megszűnik.