Áttekintés
Mi az a bronchiectasis?
A bronchiectasia olyan tüdőbetegség, amely nyálkaköhögést okoz. Ez (ejtsd: brong-kee-ek-tuh-sis). A tüdőben a hörgők azok a járatok, amelyek lehetővé teszik a levegő bejutását a tüdőbe. A bronchiectasisban a hörgők belső felülete idővel vastagabbá válik a hegeket hagyó gyulladás miatt. A vastag falak miatt ezekben a járatokban nyálka gyűlik össze, mivel a falak nem elég erősek ahhoz, hogy a nyálka kimozduljon a tüdőből. Ezenkívül a csillók (vékony szálak, amelyek hajnak tűnnek, és segítik a nyálkahártyát) elpusztulnak. Amikor ez megtörténik, a fertőzések könnyebben fordulhatnak elő, és a légzés nehézkessé válik. A légzés vagy köhögés súlyosbodását exacerbációnak nevezik.
Milyen gyakori a bronchiectasis?
Becslések szerint az Egyesült Államokban 500 000 bronchiectasisban szenvedő személy él, és 150 75 éves vagy annál idősebb emberből egy embernek van bronchiectasisa. Ennek az állapotnak a kockázata az életkorral növekszik. A fiatalabbak azonban bronchiectasist kaphatnak és kapnak is. Felnőtteknél sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Gyermekeknél gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. Lehetséges, de ritka, hogy a gyermekek bronchiectasisban születnek.
Melyek a bronchiectasia kockázati tényezői?
A következő betegségekben szenvedők a bronchiectasis kockázati tényezőinek tekinthetők:
- Cisztás fibrózis
- Krónikus és gyulladásos tüdőbetegség
- Krónikus vagy súlyos tüdőfertőzések, például tuberkulózis, nem tuberkulózisos mycobacteriumok (NTM) vagy tüdőgyulladás
- Hiányosságok az immunrendszerben
- A levegőtől eltérő dolgok, például élelmiszer-részecskék ismételt beszívása (belégzése), amelyek károsítják a tüdőt
Tünetek és okok
Mi okozza a bronchiectasiat?
A bronchektázist a cisztás fibrózis (CF) okozhatja, egy olyan genetikai állapot, amely hosszan tartó tüdőfertőzést és csökkent légzési képességet eredményez. A CF idővel rosszabbodik.
Nem CF bronchiectasis esetén az ok nem mindig ismert. Ezt idiopátiás bronchiectasisnak nevezik. Más esetekben azonban az okok közé tartozik:
- Korábbi súlyos fertőzés, amely károsította a tüdőt
- Genetikai betegségek, mint az elsődleges ciliáris dyskinesia vagy az alfa-1 antitripszin hiány
- Immunrendszeri állapotok, amelyek megnehezítik a fertőzések leküzdését
- A folyadékok, gyomorsav vagy élelmiszerek tüdőbe szívása (belégzése).
- Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, egy bizonyos típusú gomba allergiája
- Egyéb állapotok, mint például a rheumatoid arthritis, a Crohn-betegség és a Sjogren-szindróma
- Elzáródott légutak (a légutakat valamilyen daganat vagy belélegzett tárgy blokkolja)
Mik a bronchiectasis tünetei?
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Köhögés, amely sok nyálkahártyát eredményez
- Vértartalmú nyálka köhögése (hemptysis néven ismert)
- Mellkasi fájdalom vagy szorító érzés, mert nehezebb lélegezni
- Zihálás vagy sípoló hangok adása légzés közben
- A körmök dörzsölése
- Fogyás
- Fellángolások, amelyek általában a következőket tartalmazzák:
- Fáradtság
- Láz és/vagy hidegrázás
- Fokozott légszomj
- Éjjeli izzadás
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálja az orvos a bronchiectasiat?
Úgy gondolják, hogy a bronchiectasis aluldiagnosztizált. Ha tünetei arra utalnak, hogy orvosa ezt a betegséget gyanítja, valószínűleg a következő vizsgálatokat kell elrendelni:
- Mellkasi CT vizsgálat vagy röntgen, képalkotó vizsgálatok a tüdő állapotának kimutatására.
- Vérvétel és köpetkultúrák hogy megtudja, vannak-e fertőzések.
- Tüdőfunkciós vizsgálatok annak megállapítására, hogy milyen jól lélegzik/mennyire működik a tüdeje.
- Bronchoszkópia, ami egy módja annak, hogy a tüdő belsejébe lássunk. A módszer fényt és kamerát használ az orron vagy a szájon keresztül behelyezett csövön, majd a légcsövön keresztül a tüdőbe. Dugulások esetén bronchoszkóppal is meg lehet találni és eltávolítani a légutakat elzáró tárgyat. Az eljárás tüdőváladék kinyerésére is használható.
Kezelés és kezelés
Melyek a bronchiectasis kezelési módjai?
A bronchiectasia nem gyógyítható, de kezelhető. Orvosa felírhat gyógyszert, bizonyos eszközök használatát, vagy ezeknek a módszereknek a kombinációját, és esetleg másokat is.
Ha a bronchiectasiat egy mögöttes állapot, például aspergillózis vagy immunrendszeri betegség okozza, akkor először ezt az állapotot kell kezelni.
A kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a gyógyszereket, például:
- Antibiotikumok, bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerek. Ide tartoznak az orális (tabletta) és az inhalációs formák (porlasztógéppel belélegezve).
- Makrolidok, fertőzések és gyulladások egyidejű kezelésére használt gyógyszerek.
- Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát, és segítik a nyálka köhögését.
A kezelés a következőket is magában foglalhatja:
- Légúti tisztító eszközök a nyálka feloszlatására és a köhögés elősegítésére
- Pozitív kilégzési nyomású (PEP) eszközök, amelyeket a kezében tarthat
- Ütős eszközök, például mellények, amelyeket viselhet
- A fizikoterápia úgy mozog, mint a mellkas tapsolása, hogy segítse a nyálka eltávolítását a testből
Ezen túlmenően a bronchiectasis kezelését tovább bontják aszerint, hogy éppen melyik stádiumban van: vannak olyan dolgok, amelyeket naponta végez (karbantartás), és vannak olyan dolgok, amelyeket akkor végez, amikor súlyosbodása (rosszabbodása) van.
Megelőzés
Hogyan lehet megelőzni a bronchiectasiat?
Nincs mód a veleszületett bronchiectasia megelőzésére (amilyennel születik). Vannak azonban olyan módszerek, amelyek segítségével elkerülheti a bronchiectasishoz vezető tüdőkárosodás kialakulását.
- Győződjön meg arról, hogy gyermekeit beoltatta olyan betegségek ellen, mint a kanyaró és a szamárköhögés.
- Ha Önnél vagy gyermekénél bármilyen tüdőfertőzés alakul ki, kérjen orvosi kezelést.
- Legyen tudatában annak, hogy bármilyen tárgyban fennáll a légzés veszélye. Ha gyermeke vagy bármely felnőtt belélegzik egy tárgyat, azonnal kérjen orvosi segítséget.
- Maradjon távol a levegőben lévő anyagoktól, amelyek károsíthatják a tüdejét, mint például a füst, a füst és a gázok.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis/kilátás a bronchiectasisban szenvedő betegeknél?
A bronchiectasisban szenvedők kilátásai most jobbak, mint korábban. A kezelt emberek viszonylag normális életet élnek. A kilátások a személy életkorán, általános egészségi állapotán is alapulnak, hány exacerbáció fordul elő egy meghatározott időtartam alatt, és milyen súlyosak az exacerbációk.
Élni
Milyen tanácsok vannak a bronchiectasias kezeléshez?
- Ne dohányozz. Ha dohányzik, kérjen segítséget orvosától a leszokáshoz.
- Fontos, hogy kövesse az orvos által javasolt napi fenntartó terápiát.
- Egyél egészségesen.
- Igyon sok vizet, hogy hidratált maradjon, és ne legyen ragacsos a nyálka.
- Kövesse a rendszeres edzési rutint.
- Győződjön meg róla, hogy minden évben kap egy influenza elleni védőoltást, és a tüdőgyulladás elleni védőoltást az orvos utasítása szerint.
Mikor forduljak egészségügyi szolgáltatóhoz bronchiectasis miatt?
Ha bármikor azt tapasztalja, hogy sokat köhög, gyakran köhög fel nyálkát, vért köhög fel vagy légzési nehézségei vannak, forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz.
Ha bronchiectasist diagnosztizáltak, forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha:
- Fertőzés tünetei vannak, például láz vagy hidegrázás
- A szokásosnál nagyobb légzési nehézségei vannak
- Fáj a mellkasa
- Sokkal fáradtabb vagy, mint máskor
- Akaratlanul is fogysz
- Több nyálkát köhög fel, véres nyálkát, vagy sárga vagy zöld nyálkát
- Nincs étvágya
Erőforrások
Vannak olyan szervezetek, amelyek támogatják a bronchiectasisban szenvedőket és gondozóikat?
A következő szervezetek hasznosak lehetnek:
-
Az American Lung Association Living with Lung Disease Community
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Bronchiectasia és NTM kezdeményezés
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Cisztás fibrózis Alapítvány
https://www.cff.org/
Discussion about this post