A meconium ileus akkor fordulhat elő, ha egy cisztás fibrózisban szenvedő baba nem tudja kiüríteni az első ürülékét, amelyet meconiumnak neveznek. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. A kezelés beöntést és esetleg műtétet foglal magában.
A meconium ileus súlyos probléma, amely érinti
Ez a cikk rövid, de világos megértést ad az okokról, a tünetekről, a diagnózisról, a kezelési lehetőségekről és a felmerülő problémákról.
Mi az a meconium ileus?
Az újszülött első székletürítése egy ragacsos anyagból, az úgynevezett meconiumból áll. Ha a vékonybél lelassul, vagy nem mozgatja át rajta a székletet, azt ileusnak nevezik. Tehát, ha egy újszülött nem tudja kiüríteni az első székletét – a meconium székletét –, azt meconium ileusnak nevezik, és a vékonybél potenciálisan veszélyes elzáródásához vezethet.
A meconium ileus számos okból előfordulhat. Az egyik leggyakoribb ok az, hogy a baba cisztás fibrózisban (CF) szenved.
Meconium ileus előfordulhat CF nélküli csecsemőknél, de
A CF a szokásosnál vastagabbá teszi a nyálkahártyát a szervezetben. Emiatt a meconium nem tud tipikus módon áthaladni a testen, ami meconium ileushoz vezet. Az elzáródás feletti belek ekkor megnagyobbodnak. Ahogy a baba elkezd enni, az étel nem jut át, és a baba hányni fog.
A meconium ileus lehet egyszerű vagy összetett. Az egyszerű ileus azt jelenti, hogy a meconium blokkolja a baba vékonybeleit, de nincs más szövődmény. Komplex meconium ileus esetén a baba meconiuma annyira felhalmozódik, hogy rendkívüli nyomást és duzzanatot okoz a belekben. Ez a helyzet súlyos szövődményekhez vezethet.
Mik a meconium ileus tünetei cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőknél?
A meconium ileusnak számos tünete van CF-ben szenvedő csecsemőknél. Számos tünet jelentkezhet a baba születése után néhány órán belül. Ezek tartalmazzák:
- meconium, amely nem megy át az elsőn belül
48 óra az életé - zöld hányás
- duzzadt has
- a has vörössége
- légzési problémák a duzzadt hasból
- hasi érzékenység
- láz
Hogyan diagnosztizálható a meconium ileus cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőknél?
Az orvosok számos módszerrel diagnosztizálják a meconium ileust:
-
ultrahang terhesség alatt
- fizikai vizsga
- röntgensugarak
- kontraszt beöntés
Kezelőorvosa Önnel együtt fog szülési tervet készíteni, ha a terhesség alatti ultrahang azt mutatja, hogy babájának meconium ileusa van. Ez a terv tartalmazza a szülés helyét és a baba szülés utáni gondozását. Néha ez azt jelenti, hogy egy másik kórházban kell szülni, mint amit eredetileg tervezett, hogy a baba a legjobb ellátásban részesülhessen.
Ha babájának meconium ileusa van, kezelőorvosa születés után is elrendeli a vizsgálatokat, hogy kiderüljön, van-e CF-je. Ezek a vizsgálatok közé tartozik a verejtékteszt és a rutin újszülött vérvizsgálat.
Mi a meconium ileus kezelése cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőknél?
Az egészségügyi csapat stabilizálja a babát, ha meconium ileusra gyanakszik. Az első lépések a következők:
- IV hozzáférés a hidratáláshoz
-
antibiotikumok az IV-en keresztül az esetleges fertőzések miatt
- szükség szerint légzéstámogatás
- orr-gyomorszonda elhelyezése az orrba a gyomorba a nyomás enyhítésére
- laboratóriumi tesztek
- minden etetés szüneteltetése
Beöntés
Az egyszerű meconium ileust beöntéssel kezelik a meconium elzáródás eltávolítására. A beöntés gyógyszert tartalmazhat, amely segít lebontani és lágyítani a vastag székletet.
A baba egy orvosi képalkotó eljárást fog végezni, amelyet fluoroszkópiának neveznek a beöntés céljából. Ezzel az eljárással a röntgensugárzás áthalad a testen. Videóképet hoz létre a baba szöveteiről.
Sebészet
Műtétre lehet szükség, ha a beöntés nem szünteti meg az elzáródást, vagy ha összetett ileus van.
A műtét eltávolítja a meconiumot és néha az elzáródás által károsodott bél egy részét. A sebész a lehető legtöbb egészséges belet megmenti. Visszavarrják a két végét, ha a bél elég egészséges.
A darabok összevarrása helyett gyakran ileostomiára van szükség. Ebben az eljárásban a sebész a bél nyitott végét átviszi a hasfalon. A belek végei sztómát képeznek a baba hasán. Úgy néz ki, mint egy kis rózsaszínű, kerek szövetdarab. A baba zacskót fog viselni, hogy összegyűjtse a hulladékot a belekből.
A műtét után a baba több beöntést kaphat, amíg a meconiumot eltávolítják. Az orvos egy csövön keresztül folyadékot is rendelhet a baba orrába és gyomrába. A bélvégeket később egy másik műtéttel visszahelyezik. Erre a műtétre hetekkel vagy hónapokkal később kerül sor.
A babának sürgősségi műtétre lehet szüksége, ha a belei megcsavarodnak, vagy az elzáródás lyukat okozott a belekben.
Mik a meconium ileus szövődményei cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőknél?
A meconium ileus számos súlyos szövődményt okozhat, beleértve:
- bélszakadás (perforáció)
- a belek csavarodása (volvulus)
- a hasüreg gyulladása (peritonitis)
- az egész testet érintő fertőzés (szepszis)
- fertőzés által okozott sokk (szeptikus sokk)
- szerv leállás
- epe felhalmozódása a májban (cholestasis)
Melyek a meconium ileus kockázati tényezői?
A meconium ileus fő kockázati tényezője a cisztás fibrózis. A CF egy olyan genetikai állapot, amely szokatlanul sűrű és ragadós váladékot okoz a babának. Ez a betegség a tüdőt, a hasnyálmirigyet, az emésztőrendszert és más szerveket érinti.
Milyen kilátások vannak a meconium ileusban szenvedő csecsemőknél cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőknél?
A meconium ileusban szenvedő csecsemők kilátásai javultak a jobb kezeléssel és műtétekkel. Ezenkívül jobb a fertőzések kezelése és a CF-ben szenvedő csecsemők speciális táplálkozási szükségleteinek ellátása.
Egy kis tanulmány kimutatta, hogy a CF-ben szenvedő csecsemők, akiknél meconium ileus alakul ki, idővel rosszabb tüdőfunkcióval, növekedéssel és táplálkozással is rendelkezhet, mint azoknál a csecsemőknél, akiknél ez a szövődmény nem jelentkezik. A meconium ileus korai előrejelzője lehet a CF-ben szenvedő gyermek általános kilátásainak.
Egy másik kis tanulmány kimutatta, hogy a szoptatás megvédheti a babát az első 12 hónapban a meconium ileus negatív következményeitől a CF-ben szenvedő csecsemőknél.
Korai diagnózis és kezelés esetén a kilátások kedvezőek a baba táplálékfelvételére, a tüdő működésére és a fertőzés kockázatára nézve. A kilátások rosszak, ha babájának meconium ileusa van, amelyet nem kezelnek.
Gyakran Ismételt Kérdések
Tehetek bármit annak érdekében, hogy a babám ne kapjon meconium ileust?
A meconium ileust nem tudod megakadályozni. A CF egy örökletes betegség. Ha teherbe esni, részt vehet CF-hordozó szűrésen, hogy megtudja, fennáll-e a kockázata annak, hogy CF-es gyermeket vállaljon.
A meconium dugó szindróma ugyanaz, mint a meconium ileus?
Nem, a meconium dugó szindróma egy másik állapot. Általában az alacsony születési súlyú koraszülötteket érinti. Ebben az állapotban a meconium elzáródása a vastagbélben fordul elő, nem a vékonybélben.
A cisztás fibrózisban szenvedő csecsemők hány százaléka éli túl a meconium ileust?
A túlélési arány nagymértékben javult a CF jobb megértésével. Ma az egyszerű és összetett meconium ileus túlélési aránya 80% feletti.
Elvitel
A meconium ileus olyan kihívás, amely elsősorban a cisztás fibrózisban szenvedő újszülötteket érinti. A tüneteket az élet első napjaiban vagy akár óráiban észlelheti.
A gyors diagnózis és kezelés a lehető legjobb eredményt nyújtja babájának.
