A tuberkulózisos ízületi gyulladás áttekintése

TB ízületi gyulladás legáltalánosabb a következőkben fejlődik ki:

• gerinc (40%)
• csípő (25%)
• térd (8%)

Ritkábban olyan ízületekben alakulhat ki, mint például az Ön boka vagy csukló. Amikor a gerincben fordul elő, leggyakrabban a mellkasi gerincet érinti, amely a hát közepét jelenti.

A TB ízületi gyulladás általában okozza lassan haladó tünetek, amelyek egy ízületet érintenek. Összetéveszthető az ízületi gyulladás más formáival, mint például a rheumatoid arthritis.

A tünetek a következők:

• fájdalom
• duzzanat
• csökkent mozgástartomány

A TB ízületi gyulladás gyakran nem okoz bőrpírt vagy melegséget az ízület körül. A vérvizsgálatok gyakran mutatnak emelkedett gyulladásos markereket.

Ról ről az emberek fele légúti tünetei vannak és legfeljebb a harmadik az emberek lázról és fogyásról számolnak be. Ha tüdőtuberkulózisa is van, légúti tünetei lehetnek, például:

• köhögés
• mellkasi fájdalom
• fájdalom légzéskor
• vért felköhögni

A Mycobacterium tuberculosis szinte kizárólag belégzéssel terjed folyadékok az egyik embertől a másikig terjedő levegőn keresztül. Ezek a folyadékok terjedhetnek:

• beszél
• éneklés
• köhögés

Az ezekben a folyadékokban lévő baktériumok bejuthatnak a tüdejébe, és elszaporodhatnak. A tüdejéből a baktériumok átjuthatnak a tüdőn véráram testének más részeire, például ízületeire.

A tuberkulózis kb. a a világ népességének harmada, és ez a leggyakoribb a fejlődő országokban. Világszerte a 10 leggyakoribb halálok egyike. Ha olyan országba látogat, ahol gyakori a tuberkulózis, akkor a legvalószínűbb a tbc ízületi gyulladás kialakulása.

Ról ről 10-35% a tüdőn kívüli tuberkulózisban szenvedőknél mozgásszervi tünetek jelentkeznek, vagyis olyan tünetek, amelyek a következőket érintik:

• izmok
• csontok
• ízületek

Azoknál a HIV-fertőzötteknél, akiknél tuberkulózis alakul ki, nagyobb az esélye a tüdejükön kívüli tünetek kialakulásának.

A TB ízületi gyulladás az ízületek körüli csontok pusztulásához vezethet. A porcok pusztulása általában nem következik be, amíg a betegség előrehaladott állapotba nem lépett, mivel a baktériumnak nincsenek enzimjei a lebontáshoz.

A súlyos ízületi gyulladás tartós szövődményeket okozhat, például:

• fogyatékosság
• ízületi szerkezeti változások
• krónikus fájdalom

Néhány aktív tuberkulózisban szenvedő embernél Poncet-kór alakul ki. A Poncet-kór a több ízületet érintő ízületi gyulladás egy formája, amelyet tuberkulózis vált ki anélkül, hogy az ízületekben baktériumok jelei mutatkoznának. Ez a reaktív ízületi gyulladás egyik típusa.

TB ízületi gyulladás általában nem fertőző amikor a tüdején kívüli testrészekben fordul elő.

Az Arthritis Foundation szerint fontos orvoshoz fordulni, ha olyan ízületi tünetei vannak, amelyek 3 napig vagy tovább tartanak, vagy ha 1 hónapon belül több ízületi tünet jelentkezik.

Szintén fontos, hogy forduljon orvoshoz, ha tüdőtuberkulózis tünetei jelentkeznek, különösen akkor, ha olyan területre utazott, ahol a tuberkulózis gyakori, vagy ahol ismert volt a fertőzés.

Az orvosok diagnosztizálják a TB ízületi gyulladást olyan tesztekkel, mint:

• kórtörténetének vizsgálata
• áttekinti a tüneteit
• fizikai vizsgálat elvégzése
• röntgen- és MRI-vizsgálatok rendelése
• vérvizsgálatok a gyulladásos markerek keresésére
• egy kis szövetmintát az ízületéből, amelyet biopsziának neveznek

A TB ízületi gyulladást nehéz lehet diagnosztizálni, mivel a betegség képalkotó vizsgálattal látható jelei hasonlóak lehetnek az ízületi gyulladás egyéb formáihoz. Gyakran rosszul diagnosztizálják rheumatoid arthritisnek.

A TB arthritis diagnózisának megerősítéséhez gyakran biopsziára van szükség. Az orvosok ezt a szövetmintát használhatják a bakteriális fertőzés jeleinek laboratóriumi vizsgálatára. A bakteriális kultúra az arany standard teszt.

Az antituberkulózis gyógyszeres terápia a fertőzés fő kezelése. Az orvos 6 hónapos tanfolyamot írhat elő:

• izoniazid (Hydra, Hyzyd, Isovit)
• rifampicin (rifadin)
• pirazinamid (Rifater, Rimstar, Voractiv)
• etambutol (Myambutol)

Bár nem gyakori, a tuberkulózis rheumatoid arthritist válthat ki, amikor az immunrendszere megtámadja az ízületek egészséges sejtjeit. A rheumatoid arthritis kezelési módjai a következők:

• nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• kortikoszteroidok
• betegségmódosító reumaellenes szerek
• biológiai szerek

Megelőzheti a TB ízületi gyulladást:

• kerülje a tüdő tuberkulózisban szenvedőkkel való szoros érintkezést
• tuberkulózisos vérvizsgálat elvégzése az Egyesült Államok elhagyása előtt és 8-10 hét visszatérés után, ha utazása során olyan emberekkel kerül kapcsolatba, akiknél nagy a tuberkulózis kockázata
• lépések megtétele a HIV elkerülése érdekében, ami növelheti a tüdőn kívüli tuberkulózis kialakulásának kockázatát, például:
  • kerülni kell az injekciós berendezések megosztását
  • óvszer vagy más védőmódszer használata szex közben
  • posztexpozíciós profilaxis (PEP) szedése, ha úgy gondolja, hogy ki volt téve

A tuberkulózis elleni védőoltás nem általánosan az Egyesült Államokban használják, de csecsemőknek és gyermekeknek adják azokban az országokban, ahol gyakori. Megfontolandó lehet azoknál az embereknél, akiknél nagy a kitettség kockázata.

Íme néhány gyakran ismételt kérdés, amelyet az emberek feltesznek a TB ízületi gyulladással kapcsolatban.

Mi a különbség a TB arthritis és a rheumatoid arthritis között?

A TB ízületi gyulladást a Mycobacterium tuberculosis baktérium fertőzése okozza. A rheumatoid arthritis egy autoimmun állapot, amely akkor alakul ki, amikor az immunrendszer megtámadja az ízületek egészséges sejtjeit. A TB ízületi gyulladás kiválthatja a rheumatoid arthritist.

A TB ízületi gyulladás gyógyítható?

A TB ízületi gyulladás potenciálisan gyógyítható tuberkulózis elleni gyógyszerekkel. De ha a diagnózis késik, a betegség súlyos ízületi károsodást okozhat, amely egész életen át tartó tüneteket okoz.

A TB ízületi gyulladás összetéveszthető az ízületi gyulladás más formáival, mint például a rheumatoid arthritis. A hosszú távú ízületi károsodás megelőzése érdekében azonnali kezelésre van szükség tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.