Előrehaladott bazális sejtes karcinóma: azonosítás és kezelés

Az összes bazálissejtes karcinóma körülbelül 1-10%-a halad előrehaladott stádiumba. Az előrehaladott stádiumú bőrrák kialakulásában nagy tényező az érintett bőrelváltozások ellátásának elmulasztása.

A bazálissejtes karcinóma (BCC) a bőrrák egy fajtája. A laphámsejtes karcinómával (SCC) együtt ez a leggyakoribb ráktípus.

A Amerikai Rákszövetség (ACS) becslések szerint az Egyesült Államokban évente 5,4 millió bazális vagy laphámsejtes karcinómát diagnosztizálnak. Ezek körülbelül 80%-a BCC.

Sokszor a BCC egyetlen területre lokalizálódik. Ritkább esetben azonban mélyebbre terjedhet a környező szövetekbe vagy távolabbi szövetekbe. Ezt haladó BCC-nek nevezik.

Az alábbi cikk többet tartalmaz az előrehaladott BCC-ről, a tünetekről, amelyekkel tisztában kell lenni, és hogyan diagnosztizálják és kezelik az ilyen típusú rákokat.

Mi az előrehaladott bazálissejtes karcinóma?

A BCC akkor halad előre, ha mélyebbre terjed a környező szövetekbe vagy a test távolabbi részeire. A becslések szerint 1% és 10% között a BCC-k előrehaladott stádiumába jutnak.

Ha az előrehaladott BCC az eredeti sérülés helyéről és mélyebbre terjed a környező bőrbe és szövetekbe, ezt helyileg előrehaladott BCC-nek nevezik. Bár ez a rák az eredeti helyén marad, terjedésének mértéke nehézkessé teszi a kezelését.

Ha az előrehaladott BCC átterjedt az eredeti sérülés helyéről távolabbi szövetekre, ezt metasztatikus BCC-nek nevezik. Ez a fajta fejlett BCC nagyon ritka kevesebb mint 1% az összes BCC-ből.

A leggyakoribb A BCC metasztatikus helye a nyirokcsomók. Azonban átterjedhet a csontokra, a tüdőre és a májra is.

Hogyan állapítható meg, hogy előrehaladott bazálissejtes karcinómáról van szó?

Az előrehaladott BCC egy korábbi rákos elváltozásból származik, amelyet nem kezeltek, vagy a kezelés után kiújult. Ez a fajta rák leggyakrabban olyan területeken jelenik meg, amelyek gyakran vannak kitéve napfénynek, például:

  • arc
  • fejbőr
  • fülek
  • nyak
  • vállak vagy a hát felső része

A BCC bemutatásának módjai nagyon változatosak. Néhány példa a BCC lehetséges jeleire:

  • pikkelyes, irritált bőrfolt, amely enyhén megemelkedett
  • fájó vagy pattanásszerű elváltozás, amely nem gyógyul, és kiszivároghat vagy vérzik
  • egy fényes dudor, amely hasonlít a bőr tónusához, és összetéveszthető egy anyajegygel
  • egy rózsaszín vagy vöröses terület, amely a közepén süllyed
  • lapos, viaszos terület, amely heghez hasonlít

Ne habozzon orvoshoz fordulni, ha gyanús bőrelváltozásai vannak

Ha gyanús bőrelváltozást észlel, különösen a fejbőrén, az arcon, a nyakán vagy a vállán, kérjen bőrgyógyászt, hogy ellenőrizze. Ha BCC-ről van szó, a korai kezelés segíthet megelőzni az előrehaladott BCC-t.

Helyileg fejlett BCC

Amikor a BCC előrehaladottá válik, a lézió jellemzően észrevehetően nagyobb lesz. Az is előfordulhat, hogy kifekélyesedik, és nem gyógyul be. Ahogy a lokálisan előrehaladott BCC növekszik és tovább terjed, súlyos szövet- vagy csontkárosodást okozhat.

Több elváltozás is jelen lehet a lokálisan előrehaladott BCC-ben. A 2022-es tanulmány 433, lokálisan előrehaladott BCC-vel rendelkező ember közül azt találták, hogy a résztvevők csaknem 23,3%-ának volt többszörös BCC-léziója. A léziók átlagos száma egyénenként három volt.

Áttétes BCC

A metasztatikus BCC pontos tünetei attól függően változhatnak, hogy a rák hol terjedt el. Néhány általános tünet azonban, amelyet keresni kell:

  • fáradtság
  • gyengeség
  • nem szándékos fogyás
  • légszomj
  • fájdalom a metasztatikus hely területén

Mi okozza az előrehaladott bazálissejtes karcinómát, és kik a veszélyben?

A BCC-t a bazális bőrsejtek DNS-változásai okozzák, amelyek elősegítik az ellenőrizetlen sejtnövekedést és -osztódást. Sok BCC-t olyan változások okoznak, amelyek a sündisznó jelzőút.

Ez az útvonal a sejtek növekedésének és osztódásának szabályozásában vesz részt. Ha nem úgy működik, ahogy kellene, a bazális sejtek kontroll nélkül növekedni kezdenek és osztódnak.

A BCC-hez vezető változások fő hajtóereje az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség, amely a napfényben és a szoláriumokban található. A BCC egyéb kockázati tényezői a következők:

  • idősebb kor
  • világos színű bőrrel
  • születéskor férfit jelöltek ki
  • akinek személyes vagy családi anamnézisében nem-melanómás bőrrák szerepel
  • arzén vagy sugárterhelés

  • bizonyos öröklött állapotok, például bazálissejtes nevus szindróma vagy xeroderma pigmentosum
  • legyengült immunrendszere, amely a következőket foglalhatja magában:
    • olyan személyek, akik szerv- vagy csontvelő-transzplantáción estek át
    • olyan emberek, akiket rák miatt kemoterápiával vagy sugárterápiával kezelnek
    • akik immunszuppresszív gyógyszereket szednek
    • HIV-fertőzött személyek
    • olyan emberek, akik ismétlődő leégést szenvedtek
    • olyan emberek, akik hőégést szenvedtek (például forró folyadéktól, gőztől vagy lángtól)

A BCC jellemzően lassan növekvő rák. Ez azt jelenti, hogy több évbe telhet, mire fejlett lesz.

A bőrrák megelőzésének stratégiái

Számos lépést megtehet a mindennapi életében, hogy megakadályozza a BCC kialakulását:

  • Mindig használjon 30-as vagy magasabb SPF-értékű vízálló fényvédőt, ha kint tartózkodik. Ügyeljen arra, hogy 2 óránként újra alkalmazza.
  • Próbáljon meg árnyékban maradni, amikor kint tartózkodik, és kerülje a szabadtéri tevékenységeket, amikor a legerősebb a napsugárzás. Ez általában 10:00 és 14:00 között van.
  • Legyen tudatában annak, hogy a víz, a homok és a hó visszaverheti a napfényt, és növelheti a leégés esélyét.
  • Viseljen olyan ruhát, amely véd a naptól, ha egy ideig kint tartózkodik. Néhány példa a napszemüveg, a széles karimájú sapka és a könnyű, légáteresztő ruházat, ideális esetben UV-védelemmel.
  • Ne használjon szoláriumot, inkább próbáljon ki egy önbarnító terméket.
  • Rendszeresen végezzen önellenőrzést a bőrön, hogy megkeresse a gyanús vagy aggályos foltokat.

Egy 2022-es áttekintés megjegyzi, hogy az érintett bőrelváltozások ellátásának elmulasztása nagy tényező a fejlett BCC kialakulásában. Ezért olyan fontos, hogy bőrgyógyászhoz forduljon, ha aggódik egy folt miatt a bőrén.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az előrehaladott bazálissejtes karcinómát?

Az előrehaladott BCC diagnosztizálása érdekében a bőrgyógyász először felveszi az Ön kórtörténetét. Olyan témákról fognak kérdezni, mint:

  • amikor először vette észre az elváltozást
  • ha az elváltozás mérete vagy megjelenése megváltozott az első megjelenése óta
  • a lézióhoz kapcsolódó bármely egyéb tünet, például viszketés, fájdalom vagy vérzés
  • függetlenül attól, hogy van-e más tünete vagy sem
  • hogy van-e személyes vagy családi kórtörténetében bőrrák

Majd csinálnak egy bőrvizsgálatot. Ezalatt az elváltozást mind a ránézéssel, mind pedig egy speciális nagyítóval, az a dermatoszkóp. Valószínűleg megvizsgálják a bőr többi részét is.

Érezhetik a nyirokcsomóit is, hogy megnézzék, nem duzzadnak-e. Ez annak a jele lehet, hogy a rák átterjedt a nyirokcsomókra.

A biopsziás minta gyűjtése a lézióból a diagnózis fontos része. A biopsziás mintát mikroszkóp alatt lehet megnézni, hogy lássák, van-e rák. Ha igen, a rák típusa is meghatározható.

Ha a bőrgyógyász úgy gondolja, hogy a rák áttétet kapott, más vizsgálatokat is végezhet. Ezek magukban foglalhatják a nyirokcsomó-biopsziát és a képalkotó teszteket annak megállapítására, hogy van-e rák a test távolabbi részein.

Hogyan kezelik az előrehaladott bazálissejtes karcinómát?

A sebészet és a sugárterápia a BCC két gyakori kezelése. Bizonyos helyzetekben ezek bizonyos típusú haladó BCC-ekhez is használhatók.

Sok előrehaladott BCC-vel rendelkező ember azonban nem kezelhető ezekkel a módszerekkel a rák mérete, elhelyezkedése vagy elterjedtsége miatt.

Ez azt jelenti, hogy szisztémás kezelésre van szükség. A szisztémás kezelés az egész testre kiterjedő kezelés.

A Food and Drug Administration (FDA) a közelmúltban három szisztémás kezelést hagyott jóvá a fejlett BCC kezelésére. Vizsgáljuk meg most ezeket.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek a rákos sejtek bizonyos aspektusait célozzák. A fejlett BCC-hez használt célzott terápiák a következők:

  • vismodegib (Erivedge), az FDA által 2012-ben jóváhagyott

  • sonidegib (Odomzo), amelyet az FDA 2015-ben hagyott jóvá

Mindkét gyógyszer gátolja a sündisznó útvonalat. Mint fentebb említettük, ez az útvonal számos BCC-ben részt vesz, beleértve a fejlett BCC-t is. Ha a sündisznó útvonala gátolt, a BCC nem tud olyan gyorsan növekedni és terjedni.

A 2018-as tanulmányok áttekintése megvizsgálta ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát:

  • Helyileg haladó BCC: Mind a vismodegib, mind a sonidegib általános válaszaránya hasonló volt (69% versus 57%). A vismodegibnek azonban magasabb volt a teljes válaszaránya, mint a sonidegibnek (31% versus 3%).
  • Áttétes BCC: A vismodegib általános válaszaránya 2,7-szer magasabb volt, mint a sonidegib esetében (39% versus 15%). Az alacsonyabb válaszarány az egyik oka annak, hogy a sonidegib nem engedélyezett metasztatikus BCC esetén.

Immun terápia

Az immunterápia egyfajta rákkezelés, amely segít az immunrendszer rák elleni aktivitásának fokozásában. A Cemiplimab (Libtayo) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az előrehaladott BCC kezelésére 2021-ben.

A cemiplimab a programozott sejthalál 1 (PD-1) blokkoló antitest, amely egyfajta immunkontroll-gátló. Az immunellenőrző pontok blokkolásával fejti ki hatását, amelyek megakadályozzák, hogy az immunsejtek hatékonyan megtalálják és elpusztítsák a rákos sejteket. Ha az ellenőrzőpontok blokkolva vannak, az immunsejtek szabadon észlelhetik és elpusztíthatják a rákos sejteket. A PD-1 gátlók jól hatnak az agresszív rákos megbetegedések, például a metasztatikus melanoma kezelésére.

A 2021-es tanulmány a cemiplimab hatékonyságát vizsgálta előrehaladott BCC-ben szenvedő betegeknél, akiknél a célzott terápia hatástalan volt. A résztvevők körülbelül 6%-a reagált teljes mértékben a cemiplimabra, míg 25%-a részlegesen.

Milyen kilátások vannak egy előrehaladott bazálissejtes karcinómában szenvedő személy számára?

Általánosságban elmondható, hogy az előrehaladott BCC-ben szenvedők kilátásai gyengébbek, mint azoké, akiknél a BCC korábbi stádiuma volt. Ennek az az oka, hogy a rák tovább terjedt, és mint ilyen, nehezebb lehet a kezelése.

Szerint a ACS, a BCC és SCC miatt elhunyt emberek száma nem ismert, mivel ezeket a rákos megbetegedéseket nem követik nyomon a rákregiszterek. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban évente 2000 ember hal meg BCC és SCC miatt.

Számos tényező befolyásolhatja az előrehaladott BCC-vel rendelkező emberek kilátásait. Ezek tartalmazzák:

  • a rák mérete és elhelyezkedése
  • milyen messzire terjedt el a rák, beleértve azt is, ha áttétet kapott
  • hogy a rák egy korábbi BCC kiújulása-e vagy sem
  • hogyan reagál a rák az ajánlott kezelésre
  • életkorát és általános egészségi állapotát

Ha előrehaladott BCC-diagnózist kapott, kérdezze meg a gondozási csapatot kilátásairól. Ki tudják értékelni a fenti tényezőket, hogy jobb képet kaphasson arról, mire számíthat egyénileg.

A BCC akkor válik előrehaladottá, amikor mélyebbre terjed a környező szövetekbe vagy a test távolabbi szöveteibe. Mivel a BCC egy lassan növekvő rák, ez általában több éven keresztül történik.

Az előrehaladott BCC-t nehezebb kezelni, mint a korai BCC-t, gyakran a rák helye, mérete és kiterjedése miatt. Az újabb szisztémás kezelések azonban segíthetnek a kilátások javításában, ha a műtét vagy a sugárterápia nem javasolt.

Ha a BCC-t korán azonosítják és kezelik, az ilyen állapotú emberek kilátásai nagyon jók. Ezért mindenképpen forduljon bőrgyógyászhoz, ha bármilyen új vagy aggasztó bőrelváltozást észlel. A bőrgyógyász segíthet meghatározni, hogy rák-e, és ha igen, lépéseket tehet annak korai kezelésére.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *