Hogyan befolyásolja az arthritis psoriatica a bélrendszert

A psoriaticus ízületi gyulladás okoz bélproblémákat?

A psoriaticus ízületi gyulladás közvetlenül nem okoz bélproblémákat. De vannak olyan bélbetegségek, amelyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha PsA-ja is van.

Konkrétan van egy Egyesület a PsA és az IBD között. Az IBD olyan állapotcsoport, amely magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget.

Míg a PsA a legszorosabban kapcsolódik az IBD-hez, a pikkelysömör több bélbetegséghez kapcsolódik. Ha PsA-ja és pikkelysömöre van, ezek hatással lehetnek Önre.

Gyulladásos bélbetegségek (IBD)

A kutatások azt mutatják, hogy az IBD és a pszoriázisos betegség szoros kapcsolatban áll egymással. A adatelemzés 2020-ban közzétett tanulmány az Egyesült Államokban 2000 és 2014 között történt kórházi kezelésekről azt találta, hogy a PsA és a pikkelysömör szignifikánsan összefügg a Crohn-betegséggel és a fekélyes vastagbélgyulladással.

A 2022-es genetikai elemzés további fényt deríthet a kapcsolatra. Azt találta, hogy a genetikailag előre jelzett IBD nagyobb kockázatot jelent a pikkelysömör, különösen a pikkelysömör és a PsA kockázatára.

A 2022-es elemzés szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az IBD pszoriázisos betegséget okozhat, de fordítva nem. A szerzők szerint különösen a Crohn-betegség okozhat pikkelysömört vagy PsA-t.

Coeliakia

Még nem áll rendelkezésre elegendő kutatás a PsA és a cöliákia közötti kapcsolat alátámasztására, bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a cöliákia és a pikkelysömör összefügghet.

A 2022-es tanulmány genetikai bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy a cöliákiában szenvedőknél nagyobb a pikkelysömör kockázata, de a pikkelysömör nem volt kockázati tényező a cöliákiában.

A 2019-es tanulmányok áttekintése jelentős esélyt talált arra, hogy a cöliákiás betegeknek is van pikkelysömörük, és a pikkelysömörben szenvedőknek is lehet cöliákiás betegségük.

A 2019-es tanulmány azt találták, hogy nincs kapcsolat az étrendben lévő glutén mennyisége és a PsA, a pikkelysömör vagy az atópiás dermatitis kockázati tényezői között.

Autoimmun hepatitis

A 2020-as kórházi vizsgálat összefüggést talált a pikkelysömör és a PsA között májbetegségekkel, például autoimmun hepatitisszel (AIH). Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy az AIH a pszoriázisos betegség anti-TNF-kezelésének szövődménye.

A 2015-ös tanulmány Egy 600 fős központban nyolc ember kapott AIH-t az infliximab vagy adalimumab gyógyszeres TNF-ellenes kezelés után.

Nem alkoholos zsírmáj betegség

Egy 2017-es kohorsz-tanulmány kimutatta, hogy a pikkelysömörben vagy PsA-ban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a nem alkoholos zsírmájbetegséget. Ez a kockázat nőtt, ha az emberek szisztémás terápiát, például betegségmódosító reumaellenes szereket (DMARD-okat), például metotrexátot kaptak.

Az arthritis psoriatica egyéb szövődményei

A PsA-val való együttélés számos komplikációval járhat a bélbetegségeken kívül, mint például:

• szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegség és szélütés)
• elhízottság
• 2-es típusú diabétesz
• köszvény
• csontritkulás
• depresszió
• szorongás
• nem melanóma bőrrák
• szemgyulladás (uveitis)
• arthritis mutilans

A PsA kezelési terv segíthet magának az állapotnak a kezelésében, és minimalizálhatja ezen egyéb állapotok kockázatát.

A PsA és a bélproblémák kezelése átfedi egymást?

Egyes gyógyszerek mind a bélrendszeri állapotokat, mind a PsA-t kezelik. Mindegyikhez további kezelések is tartoznak.

Átfedő kezelések

Janus kináz (JAK) gátlók

Ezek a kis molekulájú terápiák viszonylag új kezelést jelentenek. Ők csökkenteni a gyulladásban szerepet játszó fehérjék aktivitása. Ígéretes kezelést jelentenek számos autoimmun betegségre.

A JAK-gátlók különösen hatásosak lehetnek az IBD-ben szenvedőknél, akik van colitis ulcerosa. A JAK-gátlók azonban nem feltétlenül működnek jól a Crohn-betegségben. Ők egy alternatív más terápiákra, például a PsA-ban szenvedő betegek biológiai szerekre.

Biológia

A biológiai gyógyszerek olyan specifikus sejteket vagy fehérjéket céloznak meg, amelyek az immunrendszer részét képezik. Sok ugyanazt a biológiai szert írják fel az IBD és a PsA kezelésére, például az infliximabot és az adalimumabot. Egyes biológiai szerek specifikusak az IBD-re, például a vedolizumab, amely megakadályozza a gyulladást azáltal, hogy megakadályozza a fehérvérsejtek bejutását a bélbe.

Immunmodulátorok

Az immunmodulátorok megváltoztatják az immunrendszer működését. Ők tartalmazhat néhány biológiai ágens. Az immunmodulátorok egyéb példái az olyan gyógyszerek, mint a metotrexát, amelyeket PsA vagy IBD kezelésére írhatnak fel.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Mind az IBD, mind a PsA fellángolásának kezelésére használják, de különböző formákban. Ha a PsA miatt duzzadt ízületei vannak, orvosa szteroidokat fecskendezhet az ízületekbe a gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében. IBD esetén orvosa lehet előírni helyi vagy orális kortikoszteroidok.

A PsA egyéb kezelései

Segíthet a PsA kezelésében más kezelésekkel, beleértve:

• fizikoterápia
• masszázsterápia
• foglalkozásterápia
• sínek és merevítők az ízületek alátámasztására
• gyakorlat a mobilitás fenntartása érdekében
• műtét a sérült ízületek helyreállítására

Különféle PsA-kezeléseket alkalmazhat a tünetek csökkentésére és a fellángolások kordában tartására.

A PsA okozta gyomor-bélrendszeri betegségek egyéb kezelései

A gyomor-bélrendszeri betegségek kezelése attól függ, hogy milyen állapotban van.

Első vonalbeli kezelések az enyhe vagy közepesen súlyos IBD kezelésére az aminoszalicilátok, a gyulladásgátló gyógyszerek egy osztálya.

Néhány ember fekélyes vastagbélgyulladásban szenved lehet kolektómia, amely a bél egy részének eltávolítására szolgáló műtét. A súlyos sipolyokkal rendelkező Crohn-betegségben szenvedők műtétet is végezhetnek, például sztómiát.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha Ön pikkelysömörben vagy PsA-ban szenved, az Országos Psoriasis Alapítvány azt javasolja, hogy rendszeresen keressen fel orvost más betegségek, például az IBD kiszűrése érdekében. A korai felismerés megkönnyítheti és hatékonyabbá teheti a kezelést.

Elvitel

A pszoriázisos ízületi gyulladás közvetlenül nem okoz bélproblémákat, de a PsA nagy kockázatot jelenthet olyan bélbetegségek kialakulásában, mint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség. Ha rendszeres szűrésre orvoshoz fordul, az segíthet korán felismerni ezeket a többi állapotot.