Íme, mit kell tenni, ha értesítést kap arról, hogy a Medicaid-fedezet lejár. Az első lépés annak kiderítése, hogy miért.
A Medicaid több mint 85 millió alacsony jövedelmű amerikainak nyújt egészségügyi ellátást. Ha értesítést kap arról, hogy lefedettsége lejár, válaszokat kereshet – és alternatív egészségügyi ellátást.
A COVID-19-re válaszul a szövetségi kormány további Medicaid-finanszírozást biztosított annak megakadályozására, hogy a programban résztvevők elveszítsék egészségügyi ellátásukat. De most, hogy ez a kiegészítő finanszírozás véget ért, emberek milliói veszíthetik el a Medicaid juttatásokat, vagy újra be kell jelentkezniük 2024 közepéig.
Együttműködünk a Molina Healthcare-rel, hogy segítsünk Önnek, ha értesítést kap a fedezet megszűnéséről. Íme, amit tudnod kell.
A fedezet megszűnésének okai
- növekszik a jövedelem, beleértve az ajándékozást vagy az öröklést is
- kiköltözés az államból
- terhesség vagy szülői állapot változása
- a családi állapot megváltozása, például a házasságkötés
- megváltozott a rokkantság állapota
- a 26. életév betöltése és az elöregedés a nevelőszülői jogosultságból
Tudja meg, miért veszítette el a fedezetet
A Medicaidet a szövetségi és az állami kormányok is finanszírozzák. De minden állam meghatározza a saját jogosultsági szabályait, ezért fel kell vennie a kapcsolatot az állami ügynökséggel, hogy választ kapjon a jogosultsági kérdéseire.
A programoknak értesíteniük kell a Medicaid résztvevőit a lefedettségükben bekövetkezett változásokról. Előfordulhat, hogy ezeket az értesítéseket nem kézbesítjük, ha új címre költözött, vagy megváltoztatta az e-mail címét. Kérdéseire választ találhat, ha bejelentkezik online fiókjába. Ellenkező esetben forduljon a helyi Medicaid irodához.
Amikor telefonál, legyen kéznél a jogosultsági információ. Előfordulhat, hogy igazolnia kell a címét, a háztartásban élők számát és a háztartás jövedelmét is.
Határozza meg jogosultságát
Ha nem biztos abban, hogy továbbra is jogosult-e a Medicaid előnyeire, ez az online eszköz gyors értékelést adhat.
Gyakori, hogy az emberek be- és kilépnek a jogosultságból, ahogy a jövedelmük változik. Ha átmenetileg megnövekszik a bevétele, például szezonális foglalkoztatás vagy öröklés révén, előfordulhat, hogy nem lesz jogosult Medicaid segélyre. Minden alkalommal újra kell jelentkeznie, amikor jogosulttá válik.
Ha értesítést kapott jogosultságának igazolására, ellenőrizze, hogy a levél kér-e információt. Egyes esetekben előfordulhat, hogy csak egy űrlapot kell kitöltenie, vagy igazolnia kell jövedelmét, hogy továbbra is megkapja a Medicaid juttatásokat.
Keressen másik egészségbiztosítási vagy egészségügyi szolgáltatási lehetőséget
Ha már nem jogosult a Medicaid egészségügyi fedezetére, más lehetőségei is lehetnek. De ne késlekedj. Néhány lehetőség korlátozott jelentkezési idővel rendelkezik:
- ACA tervek 65 év alattiak számára: Az Affordable Care Act (ACA) szerinti, az Ön területén elérhető terveket a healthcare.gov oldalon tekintheti meg. A jogosultak számára adójóváírás áll rendelkezésre a költségek fedezésére. Az ACA-tervbe való beiratkozáshoz a Medicaid-biztosítás elvesztését követő 60 napon belül kell jelentkeznie.
- Medicare 65 év felettiek számára: Ha Ön 65 éves vagy idősebb, jogosult lehet a Medicare-re. Látogassa meg a medicare.gov webhelyet, ha többet szeretne megtudni, és fedezze fel a tervlehetőségeket. A Medicaid-biztosítás lejártától számítva 6 hónap áll rendelkezésére, hogy beiratkozzon a Medicare-tervbe.
- Tervek New York vagy Minnesota lakosai számára: Ezen államok lakosai pályázhatnak egy alapvető egészségügyi programra, amely stabilitást kínál azoknak az embereknek, akiknek jövedelme néha kizárja őket a Medicaidből. Más államok hasonló programokat fontolgatnak.
- Rövid távú egészségügyi tervek: Ezek a tervek áthidalják a Medicaid-lefedettség elvesztése és annak visszaszerzése, illetve a Medicare-hez vagy a munkáltató egészségügyi tervéhez való hozzáférés közötti szakadékot. A rövid távú egészségügyi tervek szabályai államonként eltérőek. Ezek a tervek nem ugyanolyan védelemben részesülnek, mint az ACA-tervek, így előfordulhat, hogy a már meglévő feltételekre nem terjed ki. Vásárolja meg ezeket a terveket magánbiztosítókon keresztül.
- Közösségi egészségügyi központok: Az egészségbiztosítással nem rendelkezők kedvezményes áron vehetnek igénybe egészségügyi ellátást a közösségi egészségügyi központokban. A nachc.org webhelyen keressen egy közeli klinikát, vagy keressen ingyenes és jótékonysági klinikákat a nafcclinics.org oldalon.
- Sürgősségi osztályok: A sürgősségi osztályoknak fizetőképességüktől függetlenül stabilizálniuk kell az embereket. Sok kórház ingyenes vagy kedvezményes ellátást is biztosít azoknak, akik nem tudnak fizetni. Kérdezze meg kórházát a jótékonysági ellátásról, ha segítségre van szüksége a szolgáltatások kifizetéséhez.
Forduljon egészségügyi tanácsadóhoz
Az egészségügyi rendszerben a biztosítás és az ellátás közötti navigáció zavaró lehet, de segítség elérhető. Az egészségügyi ügyvédek, más néven ombudsmanok, esetmenedzserek vagy egészségügyi navigátorok, gyakran egészségügyi központok, idősek lakóhelyiségeinek és egészségbiztosítási társaságainak munkatársai.
Az egészségügyi képviselők:
- felülvizsgálja az orvosi költségeket
- tárgyalni a számlafizetésről
- találjon programokat a fizetéshez
- ismertesse a biztosítási feltételeket
- segít abban, hogy a legtöbbet hozza ki az egészségügyi terv előnyeiből
- tanácsot ad a jogairól
- segít az egészségügyi látogatások ütemezésében és a szállítás megszervezésében
- segít megtalálni az igényeinek megfelelő egészségbiztosítási terméket
Ne feledje, hogy az érdekvédők az őket alkalmazó szervezetnek dolgoznak. Hűségük lehet az egészségügyi rendszerhez vagy a biztosítótársasághoz, amelynek dolgoznak.
Saját betegvédőt is bérelhet. A következő címtárak egyikén találhat betegvédőt:
- Betegvédő Alapítvány
- Országos Egészségügyi Érdekvédelmi Szövetség
- Umbra egészségügyi érdekképviselet
- Healthcare.gov
Fontolja meg a lehetséges adólevonásokat
A kormány egy kis plusz segítséget nyújt a magas egészségügyi kiadásokkal küzdő egyének vagy családok számára. Ha a minősített orvosi és mentális egészségügyi ellátás költségei a korrigált bruttó jövedelmének több mint 7,5%-át teszik ki, akkor ezeket a költségeket levonhatja a szövetségi adókból.
Ez magában foglalja az eltartottak ellátásának és ellátásának költségeit. Ügyeljen arra, hogy őrizze meg a kiadásokról szóló bizonylatokat, és további információkért beszéljen egy adóelőkészítővel.
Fellebbezés a határozat ellen
Ha nem ért egyet a Medicaid program döntésével, jogában áll fellebbezni. Ha úgy gondolja, hogy tévedésből nem minősült jogosultnak, nyújtson be fellebbezést.
Ha fellebbezni szeretne egy döntés ellen, kövesse az állam folyamatát. A fellebbezést időben kell benyújtani. Egyes államokban az időtartam mindössze 20 nap. Más államok akár 90 napot is engedélyezhetnek.
Egyes államok megkövetelik, hogy a fellebbezési meghallgatások iránti kérelmeket írásban, postai úton, faxon vagy kézzel kézbesítve kell benyújtani. A fellebbezési folyamat során kérheti, hogy a Medicaid fedezet érvényben maradjon, de ügyeljen arra, hogy a kérelmet a lejárati dátum lejárta előtt nyújtsa be.
A lényeg
A Medicaid amerikaiak millióinak nyújt egészségügyi ellátást. De ha elveszíti jogosultságát, akkor van lehetősége. Néhány alapvető lépés segíthet abban, hogy megkapja a szükséges és megérdemelt egészségügyi ellátást.
