A kapilláris utáni pulmonális hipertónia a tüdőben bekövetkezett gázcsere után érinti az ereket. A kezelés általában magában foglalja a szívbetegség kezelését, amely szerepet játszik a magas vérnyomásban.
Pulmonális hipertónia (PH) azokban az erekben, amelyek a vért szállítják a tüdő és a szív között, magas a vérnyomás. Idővel további egészségügyi problémákhoz, például szívelégtelenséghez és aritmiához vezethet.
Az orvosok a PH-t pre-kapillárisnak vagy posztkapillárisnak minősíthetik. Az alábbiakban részletesebben foglalkozunk a kapilláris utáni PH-val. Kitérünk arra, hogy mi ez, milyen tünetei vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik az orvosok, és még sok mást.
Mi a kapilláris utáni pulmonális hipertónia?
Mielőtt a kapilláris utáni PH-ról beszélnénk, fontos megérteni, hogyan működik a tüdőkeringés:
- Az oxigénhiányos vér áthalad a szív jobb oldalán, és belép a tüdőartériákba, amelyek a tüdőbe kerülnek.
- A vér egyre kisebb ereken halad, amíg el nem éri az alveolusokat körülvevő hajszálereket. Az alveolusok apró légzsákok, ahol a vörösvérsejtek szén-dioxidot cserélnek friss oxigénre.
- A gázcsere megtörténte után a frissen oxigénnel dúsított vér áthalad a tüdővénákon, és belép a szív bal oldalába. Innen kiszivattyúzzák a szívből, így eljuthat a test szöveteihez.
A kapilláris utáni PH hatással van a tüdő ereire után gázcsere történt. A bal oldali szívbetegség okozza, például:
- bal kamrai diszfunkció
- szívbillentyű betegség
- veleszületett szívbetegségek
A bal oldali szívbetegség miatt a szív bal oldala kevésbé hatékonyan pumpálja a vért. Ez a nyomás visszaáramlását okozhatja a tüdő ereiben, ami kapilláris utáni PH-hoz vezethet.
A bal oldali szívbetegség miatti kapilláris utáni PH a PH leggyakoribb típusa. A kutatók becslése szerint hatással van
Mi a különbség a pre- és posztkapilláris pulmonalis hipertónia között?
A kapilláris előtti PH hatással van a tüdőerekre előtt gázcsere történt. Az érintett erek jellemzően beszűkültek vagy megvastagodtak, ami növeli a vérnyomást.
A kapilláris előtti PH számos lehetséges oka lehet, többek között:
-
pulmonális artériás hipertónia, amikor a tüdőben lévő artériák beszűkülnek; nem ismert oka (idiopátiás), vagy a következők miatt fordulhat elő:
- genetika
- HIV fertőzés
- bizonyos gyógyszereknek vagy toxinoknak való kitettség
- kötőszöveti rendellenességek, például szkleroderma
- portális véna hipertónia
- krónikus tüdőbetegségek, mint pl.
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- tüdő-fibrózis
- obstruktív alvási apnoe
-
krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH), amelyben a tüdőben kialakuló vérrögök az erek szűkülését okozhatják
Az is lehetséges, hogy a PH-nak van egy pre- és egy posztkapilláris komponense is. Ezt kombinált pre-kapilláris és posztkapilláris PH-nak nevezik. A kapilláris utáni PH egyes esetei
Hány stádiuma van a kapilláris utáni pulmonális hipertóniának?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározta
A PH négy osztálya a következő:
- 1. osztály: Tünet nélkül is végezhet fizikai tevékenységet.
- 2. osztály: A fizikai aktivitás tünetekhez vezet. Azonban még mindig kényelmesen érzi magát, ha pihen.
- 3. osztály: Korlátozottan végezhet tevékenységeket. Az enyhébb fizikai aktivitás tüneteket okoz. Ennek ellenére nyugodtan érzi magát.
- 4. osztály: Nem végezhet fizikai tevékenységet tünetek nélkül. Olyan tünetei is vannak, mint a légszomj vagy a nyugalmi fáradtság.
Melyek a kapilláris utáni pulmonális hipertónia tünetei?
A kapilláris utáni PH tünetei a következők lehetnek:
- légszomj
- fáradtság
- gyengeség
-
tartós száraz köhögés, amely vért okozhat
- zihálás
- rekedtes hangon
-
szédülés vagy ájulás
- szívdobogás
- mellkasi fájdalom
- a láb, a boka vagy a lábfej duzzanata
A PH-tól eltérő állapotok számos fenti tünetet okozhatnak. Ha azonban bármilyen zavaró tünetet tapasztal, keresse fel orvosát, hogy megtudja, mi okozza őket.
Hogyan diagnosztizálható a posztkapilláris pulmonális hipertónia?
A PH diagnosztizálására főként két tesztet használnak: az echokardiográfiát és a jobb szív katéterezését.
Az echokardiogram ultrahangos képet készít a szívről. Segít megjósolni a PH jelenlétét.
A jobb szív katéterezése megerősítheti a diagnózist. Ez azt jelenti, hogy egy egészségügyi szakember katétert helyez be egy nagy vénába az ágyékában, a nyakában vagy a karjában. Ez a katéter felmegy a szíve jobb oldalára és a tüdőartériákba.
A jobb szív katéterezése számos olyan mérést végezhet, amelyek segítségével az orvos képet kaphat a tüdőben lévő erek nyomásáról.
-
Átlagos pulmonális artériás nyomás (mPAP): Az MPAP az átlagos vérnyomás a tüdőartériákban. Az egészséges mPAP mérés az
körülbelül 14 higanymilliméter (Hgmm) . A kapilláris utáni PH-ban szenvedő betegek mPAP-értéke meghaladja a 20 Hgmm-t. - Pulmonális artéria éknyomás (PAWP): A PAWP az a nyomás, amelyet akkor mérnek, amikor egy ballonvégű katéter beékelődik egy tüdőartériába. A kapilláris utáni PH-ban szenvedő betegeknél a PAWP nagyobb, mint 15 Hgmm.
- Pulmonalis vaszkuláris rezisztencia (PVR): A PVR a pulmonalis artériákból a szív bal pitvarába irányuló véráramlással szembeni ellenállást méri. A kapilláris utáni PH-ban a PVR három fa egység alatt van.
Egyéb tesztek, amelyeket az egészségügyi szakemberek használhatnak a kapilláris utáni PH diagnosztizálására, a következők:
- vérvétel
- elektrokardiogram (EKG)
- tüdőfunkciós vizsgálatok
- gyakorlati tesztelés
- képalkotó vizsgálatok, például mellkasröntgen, mellkasi vagy szív-CT vagy szív MRI
Hogyan kezeljük a kapilláris utáni pulmonális hipertóniát?
A kapilláris utáni PH kezelése gyakran magában foglalja a megnövekedett vérnyomáshoz vezető szívproblémák kezelését. A gyógyszerek az egyik lehetőség.
Néhány gyógyszer, amelyet a bal oldali szívbetegség kezelésére használnak a kapilláris utáni PH-ban
- diuretikumok
- angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
- angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
- bétablokkolók
- angiotenzin receptor/neprilizin gátlók (ARNI-k)
- aldoszteron antagonisták
Általánosságban elmondható, hogy a PAH célzott kezelése nem mutatott ugyanolyan előnyt az izolált posztkapilláris PH-ban szenvedő betegeknél. De további vizsgálatok és új kezelések fejlesztése folyamatban van.
Az eljárások vagy műtétek segíthetnek egyes poszt-kapilláris PH-ban szenvedőknek. Példa erre a szívbillentyű-betegség javítása, amely hozzájárul a PH-hoz.
A kapilláris utáni PH egyéb lehetséges kezelései a következők:
- kiegészítő oxigénterápia
- felügyelt fizikai tevékenység, például tüdőrehabilitációs programon keresztül
- szív-egészséges életmód stratégiák, mint például az egészséges táplálkozásra való összpontosítás és a dohányzás elkerülése vagy abbahagyása
A kapilláris utáni PH hatással van az erekre, miután a tüdőben gázcsere történik. Bal oldali szívbetegségből, például bal kamrai diszfunkcióból vagy szívbillentyű-betegségből alakul ki.
Az echokardiográfia és a jobb szív katéterezése segíthet az orvosoknak a kapilláris utáni PH diagnosztizálásában. A kezelés főként a magas vérnyomáshoz hozzájáruló szívbetegségek kezelését foglalja magában.
A PH olyan szövődményekhez vezethet, mint a szívelégtelenség és az aritmia, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával, ha olyan tünetei vannak, mint a légszomj, fáradtság vagy tartós köhögés.
Az orvos együttműködhet Önnel annak meghatározásában, hogy mi okozza a tüneteit, és megfelelő kezelési tervet dolgozhat ki.
