Kissejtes tüdőrák kezelése

Az SCLC-t általában két típusra osztják: korlátozott stádiumú vagy kiterjedt stádiumú. Extenzív stádiumúnak minősül, ha elterjedt:

• az egész tüdejében
• a másik tüdődbe
• a mellkasa másik oldalán lévő nyirokcsomókhoz

Ról ről kétharmadát Az embereknek kiterjedt stádiumú SCLC-je van, amikor diagnózist kapnak. A kiterjedt stádiumú SCLC kezelése általában az életének meghosszabbítására és a tünetek csökkentésére irányul.

A korlátozott stádiumú SCLC kezelésének célja gyakran a rák gyógyítása.

A kemoterápiát korlátozott vagy kiterjedt stádiumú SCLC kezelésére használják, gyakran más kezelésekkel kombinálva. A kemoterápiás gyógyszereket általában intravénás (IV) infúzió vagy injekció formájában adják be. Néha nagyobb IV-ken, úgynevezett központi vénás katétereken keresztül adják be.

Korlátozott fokozatú SCLC-hez

Korlátozott stádiumú SCLC kezelése tartalmazhat:

• kemoterápia mellkasi sugárterápiával vagy anélkül
• kemoterápia műtét után sugárterápiával vagy anélkül

Extenzív stádiumú SCLC-hez

Extenzív stádiumú SCLC kezelése tartalmazhat:

• kemoterápia egyfajta immunterápia ún immunkontroll-gátlók
• csak kemoterápiás gyógyszerek

Az orvosok gyakran kemoterápiás gyógyszerek kombinációját adják be a rákos sejtek különböző módon történő megcélzására. Néhány leggyakoribb kombinációk SCLC-ben szenvedő betegeknél:

• ciszplatin és etopozid

• karboplatin és etopozid
• ciszplatin és irinotekán
• karboplatin és irinotekán

Tudjon meg többet arról, hogyan alkalmazzák a kemoterápiát az SCLC kezelésére.

Az immunterápiás gyógyszerek arra ösztönzik az immunrendszert, hogy megtámadják a rákos sejteket. Az orvosok egyfajta immunterápiát alkalmaznak, amelyet immunellenőrzési pont inhibitoroknak neveznek a kiterjedt stádiumú SCLC kezelésére, gyakran kemoterápiával kombinálva.

Az immunellenőrzési pont inhibitorai úgy működnek, hogy blokkolják a rákos sejtek által termelt fehérjéket, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy elrejtőzzenek az immunsejtek elől. SCLC esetén az orvosok atezolizumabot vagy durvalumabot adnak be a PD-L1 fehérje blokkolására.

Ezeket a gyógyszereket általában minden alkalommal IV-en keresztül adják be 2-4 hét.

Tudjon meg többet a tüdőrák immunterápiájáról.

A sugárterápia az SCLC egyik leggyakoribb kezelése. Ez azt jelenti, hogy nagy energiájú sugarakat irányítanak a rákos sejtekre, hogy megöljék azokat. Az orvosok általában külső sugárterápiát alkalmaznak a tüdőrák kezelésére. Ez a fajta sugárterápia magában foglalja a testen kívüli gép sugárzásának beadását.

Korlátozott fokozatú SCLC-hez

A sugárterápia korlátozott stádiumú SCLC kezelésére alkalmazható:

• kemoterápiával kombinálva
• műtét utáni kemoterápiával kombinálva
• koponya besugárzásaként, hogy megakadályozza a fertőzést az agyba

Extenzív stádiumú SCLC-hez

Kiterjedt stádiumú betegség esetén adható:

• a mellkasába, ha reagál a kemoterápiára
• az agyra, a gerincre, a csontokra vagy más testrészekre palliatív terápiaként
• az agyába, ha más kezelésekre teljes mértékben reagált

A sugárkezelés kezdeti SCLC-kezelésként általában napi 1-2 alkalommal, heti 5 napon keresztül történik 3-7 héten keresztül. Amerikai Rákszövetség (ACS). A koponya besugárzását általában 3 hétnél rövidebb ideig adják be, mondja az ACS.

Kutatás 2021-től becslések szerint az SCLC-ben szenvedők 10-20%-ánál a rák a diagnózis idejére átterjedt (áttétet) az agyba, míg 50-80%-uknál végül a kezelés során alakul ki áttét.

A 2020-as kutatások alátámasztják, hogy a koponya besugárzása csökkenti a rák agyba való átterjedésének esélyét, de kevésbé egyértelmű, hogy javítja-e a túlélést.

Tudjon meg többet a tüdőrák sugárterápiájáról.

Az SCLC rendszerint túlságosan elterjedt ahhoz, hogy diagnosztizálásakor sebészetileg kezelhető legyen. A műtét korlátozott stádiumú betegség esetén alkalmazható:

• kemoterápia előtt
• kemoterápia előtt sugárterápiával kombinálva

A műtétet általában alatt végzik Általános érzéstelenítés egy nagy bemetszésen keresztül a hátán vagy a mellkasán. Az orvosok különböző típusú műtéteket alkalmazhatnak a tüdőrák kezelésére, például:

• Pneumonectomia: Ez egy olyan eljárás, amelynek során az egész tüdőt eltávolítják.
• Lobectomia: Ez az eljárás a tüdő egyik lebenyének eltávolítására szolgál. A jobb tüdejének három lebenye van, a bal tüdőnek pedig kettő.
• Ujj reszekció: Ez az eljárás a nagy légutak daganatainak kezelésére. Ez magában foglalja a daganat feletti és alatti levágását, és a légutak két végének visszacsatolását.
• Szegmentektómia: Ez az eljárás a lebeny daganatot tartalmazó részének eltávolítására szolgál.

Ezen eljárások bármelyike ​​során nyirokcsomókat is eltávolíthatnak.

Tudjon meg többet a tüdőrák műtéti típusairól.

A palliatív eljárások segíthetnek a tünetek csökkentésében és a túlélési idő növelésében. Nem céljuk a rák gyógyítása.

A palliatív eljárások a következők:

• sugárterápia a távoli testrészekre átterjedt rák kezelésére
• fotodinamikus terápia a légzés javítása érdekében, ami magában foglalja a fény által aktivált gyógyszer vénába történő befecskendezését

• lézerterápia az elzáródott légutak megnyitására

• stent elhelyezése a légutak megnyitásához

• a tüdeje körüli folyadék felhalmozódásának kezelésére, például:
  • mellkasi vizsgálat
  • pleurodézis
  • katéter elhelyezése
• a szív körüli folyadék felhalmozódásának kezelése, például:
  • pericardiocentesis
  • perikardiális ablak

Tudjon meg többet a tüdőrák végső stádiumáról.

A kutatók továbbra is vizsgálják az SCLC új kezelési módjait klinikai vizsgálatok során. Ezek a kezelések az új standard kezelésekké válnak, ha a kutatók úgy találják, hogy hatékonyabbak, mint a jelenlegi lehetőségek.

Néhány klinikai vizsgálatok jelenleg folyamatban van:

• annak vizsgálata, hogy az agyvizsgálatok önmagukban olyan hatékonyak-e, mint a koponyabesugárzással végzett agyvizsgálatok a túlélés javítása érdekében
• annak vizsgálata, hogy a sugárterápia kiegészítése az immunterápiával javítja-e az extenzív stádiumú SCLC túlélését
• az előrehaladott szolid tumorok (különösen az SCLC-daganatok) szokásos kemoterápiájához történő hozzáadásának lehetséges előnyeinek vizsgálata
• az atezolizumab immunterápiás gyógyszer a szokásos kemoradiációs terápia mellé történő hozzáadásának előnyeit vizsgálva
• a tazemetosztát topotekánnal és pembrolizumabbal kombinált gyógyszerének vizsgálata visszatérő SCLC-re

Tudjon meg többet az SCLC klinikai vizsgálatairól.

Az SCLC a tüdőrák agresszív formája. Általában már túlterjedt a tüdőn, amikor diagnosztizálják.

A korlátozott stádiumú SCLC kezelése gyakran magában foglalja a kemoterápia, a műtét és a sugárterápia kombinációját a rák gyógyítására.

A kiterjedt stádiumú betegséget általában kemoterápia, sugárterápia és immunterápia kombinációjával kezelik.