Mi a kapcsolat a hypothyreosis és az AFib között?

Az AFib összefüggésbe hozható a pajzsmirigy-alulműködéssel és a pajzsmirigy-túlműködéssel, bár a pajzsmirigy-túlműködéssel való kapcsolat gyakrabban ismert.

Néhány tanulmány arra utal, hogy a hypothyreosis különösen elterjedt az AFib-ben, ami potenciálisan meghaladja a hyperthyreosisot.

Például a 2022-es tanulmány 2000 AFib-beteg ember közül a kutatók azt találták, hogy 10,5%-uk volt pajzsmirigybetegségben. Ezek 90%-ának volt pajzsmirigy alulműködése, 6,1%-ának pajzsmirigy-túlműködése, 3,3%-ának pedig tipikus pajzsmirigyműködése volt.

Azonban tágabb összefüggésben a hypothyreosis gyakoribb, mint a hyperthyreosis. Például nőknél ezek az állapotok a következő arányban fordulnak elő 5,9% és 2%ill.

A pajzsmirigybetegség az AFib ismert kockázati tényezője.

Különösen az AFib és a hyperthyreosis közötti kapcsolat az jól megalapozott. Ennek van értelme, mert maga a pajzsmirigy-túlműködés növelheti a pulzusszámot, és atipikus szívritmusokat és szívdobogásérzést okozhat.

Az AFib és a hypothyreosis közötti összefüggést azonban kevésbé tanulmányozták, és a rendelkezésre álló kutatási eredmények vegyesek. Egyes tanulmányok még azt is sugallják, hogy a hypothyreosis védőhatással bírhat az AFib ellen.

Például egy nagy nyilvántartás 2012-ben megjelent tanulmány Dániából arról számoltak be, hogy a pajzsmirigy alulműködése még alacsonyabb AFib-aránnyal járt, mint a tipikus pajzsmirigyfunkciójú embereknél.

A 2017-es tanulmány nem talált szignifikáns összefüggést az enyhe hypothyreosis és az AFib kockázat között. A pajzsmirigy-túlműködés – a tipikus tartományon belüli magasabb pajzsmirigyhormon-szint – azonban úgy tűnt, hogy összefüggésben áll a megnövekedett AFib-kockázattal.

Ezzel szemben a 2013-as vizsgálat patkányokon arra a következtetésre jutott, hogy mind a hypothyreosis, mind a hyperthyreosis növelte a patkányok sebezhetőségét az AFib-vel szemben. Az állatkísérletek eredményei azonban nem mindig érvényesek az emberre.

További kutatásokra van szükség ennek az összefüggésnek a jobb tisztázásához.

Milyen TSH-szint okozhat AFib-t?

A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje és az AFib kockázata közötti kapcsolat összetett. Ez nem olyan egyszerű, mint egy specifikus TSH-szint, amely AFib-t okoz.

Az a 2017-es tanulmány 30 085 résztvevővel a kiindulási TSH-szintek nem befolyásolták szignifikánsan az AFib-kockázatot a tipikus pajzsmirigyműködésű vagy szubklinikai hypothyreosisú populációkban. Ehelyett a várt pajzsmirigy-tartományon belüli magasabb szabad tiroxin szint összefüggést mutatott a megnövekedett AFib kockázattal.

A 2014-es tanulmány a magasabb TSH-szintű embereknél alacsonyabb AFib-kockázat tendenciáját is jelezte, ami hypothyreosisban fordul elő. Ez a tendencia azonban nem volt statisztikailag szignifikáns, valószínűleg az AFib események korlátozott száma miatt ebben a csoportban.

A 2008-as tanulmány azt találták, hogy a tipikus tartományon belüli alacsonyabb TSH-szint (0,4-4,0 milliegység literenként) és a szabad tiroxin magasabb szintje a tipikus tartományban (0,86-1,94 nanogramm deciliterenként) összefüggésbe hozható az AFib nagyobb kockázatával idősebb felnőtteknél.

Ez a tanulmány azonban nem közöl olyan specifikus TSH szintet, amely közvetlenül okozza az AFib-t. Ez azt jelzi, hogy a tipikus tartományon belüli szintek is befolyásolhatják az AFib kockázatát.

A pajzsmirigy alulműködése számos kardiovaszkuláris kockázati tényezővel jár együtt, amelyek közvetve hozzájárulhatnak az AFib fokozott kockázatához:

• elhízottság
• magas vérnyomás
• cukorbetegség
• gyulladás

Továbbá, kutatás azt sugallja, hogy a hypothyreosis befolyásolhatja a szívritmust, valamint a szív pumpálását és az erek reakcióját.

Ezek a tényezők együttesen hozzájárulhatnak a hypothyreosis és az AFib közötti lehetséges közvetett kapcsolathoz.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek AFib-kezelése jellemzően mindkét állapot kezelését foglalja magában.

Az AFib kezelhető két fő módja: frekvenciaszabályozás, amelynek célja a pulzusszám egy bizonyos tartományon belüli tartása, és ritmusszabályozás, amely a normál szívritmus helyreállítását és fenntartását célozza.

A frekvencia- és ritmusszabályozási stratégiák a felírt gyógyszerek típusaira vonatkoznak, a frekvenciaszabályozás a szívritmus szabályozására, a ritmusszabályozás pedig a szívverés konzisztenciájára összpontosít.

Fontos megjegyezni, hogy a levotiroxin, a hypothyreosis kezelésére általánosan használt gyógyszer, esetenként ronthatja az AFib-t. Míg a levotiroxin hatékonyan korrigálja a pajzsmirigyhormon szintjét a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegeknél, óvatosság javasolt a túlzott adagolás elkerülése érdekében, hogy megelőzze az AFib rosszabbodását.

Például egy 2021-es tanulmány azt találták, hogy a levotiroxin nagyobb dózisai (napi 0,075 milligramm felett) összefüggésbe hozhatók az AFib nagyobb kockázatával a pajzsmirigybetegségben szenvedő idősebb felnőtteknél.

A pajzsmirigybetegség az AFib ismert kockázati tényezője, de a hypothyreosis és az AFib közötti közvetlen kapcsolat kevésbé egyértelmű. Míg a hypothyreosis hatással lehet a szívre, és így közvetett hatással lehet az AFib-re, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a hypothyreosis alacsonyabb AFib kockázattal járhat, vagy akár védő hatást is fejthet ki.

Összességében a hypothyreosis és az AFib közötti kapcsolat összetett, és számos tényező befolyásolhatja, beleértve a pajzsmirigy-működési zavar súlyosságát, általános egészségi állapotát és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőket.