Miben különbözik a Crohn-betegség a gyerekeknél?

Míg a Crohn-kór gyermekeknél ugyanazon gyulladásos folyamat miatt következik be, amely a felnőtteknél is a betegséghez vezet, van némi különbség abban, hogy ez az IBD hogyan hat a gyermekekre.

A növekedésre és fejlődésre gyakorolt ​​hatások

A Crohn-betegség hatásai megzavarják a tápanyagok felszívódását az emésztőrendszerben. Ezenkívül az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom, a hasmenés és az émelygés, csökkenthetik az étvágyat.

Mivel a Crohn-betegségben szenvedő gyerekek még mindig nőnek és fejlődnek, az állapot késleltetheti a növekedést vagy a pubertást. Valójában sok Crohn-kórban szenvedő gyerek kap diagnózist azután, hogy az ilyen késéseket jelentették egy gyermek orvosának.

A Crohn-beteg gyermekek kezelési tervének kidolgozásakor az egészségügyi szakembereknek adniuk kell különös figyelmet a kezeléseknek a gyermek növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​lehetséges hatásaira.

Altípusok és érintett területek

A 2018-as kutatási áttekintés megjegyzi, hogy a legtöbb gyermek, akinél Crohn-diagnózist kapnak, serdülőkorú, és az állapot serdülőknél gyakran hasonló a felnőtteknél tapasztalthoz.

A Crohn-betegségnek azonban két korai kezdetű altípusa is létezik. Az egyik 6 éves kor előtt, míg a másik 2 éves kor előtt következik be.

A Crohn az emésztőrendszer bármely részét érintheti. A leggyakrabban érintett területek a vékonybél vége és a vastagbél.

Kutatás 2013-ból megállapították, hogy ez a betegség a leggyakoribb a gyerekeknél. Ez a kutatás azonban régebbi, és újabb vizsgálatokra van szükség a megállapítás megerősítéséhez.

Ráadásul a korai kezdetű altípusok leggyakrabban befolyásolják csak a vastagbél. Azok is lehetnek ellenállóbb standard kezelésekre.

Genetika

A gyermekek IBD-jének több genetikai összetevője is lehet, mint felnőtteknél. A kutatók úgy becsülik 19–41% A gyerekeknél előforduló IBD-s esetek családi eredetűek, míg a felnőtteknél ez az arány 5-10%.

A Crohn-betegség leggyakoribb tünetei gyermekeknél a következők:

• gyakori hasmenés, amely vért is tartalmazhat

• hasi fájdalom vagy görcs
• nem szándékos fogyás
• késleltetett növekedés

További tünetek, amelyeket a Crohn-kóros gyerekek tapasztalhatnak, a következők lehetnek:

• fáradtság, jellemzően vérszegénység miatt

• hányinger vagy hányás

• étvágytalanság
• láz
• bőrcímkék, tályogok vagy fisztulák a végbélnyílás körül
• nem emésztési tünetek, úgynevezett extraintestinalis tünetek, amelyek magukban foglalhatják:
  • szájsebek vagy elváltozások
  • vörös, viszkető vagy fájdalmas szemek
  • ízületi duzzanat vagy fájdalom
  • bőrkiütés

A Crohn krónikus gyulladást okoz az emésztőrendszerben. Ez irritációhoz és az állapot tüneteihez vezet.

De még mindig nem világos, hogy pontosan mi okozza magának a Crohn-betegségnek a kialakulását. A szakértők általában úgy vélik, hogy több tényező is hozzájárul:

• Genetika: A Crohn családokban is előfordulhat. Több mint 200 gén általában az IBD-hez kapcsolták.
• Autoimmun aktivitás: A nem megfelelő immunválasz, mint például az emésztőrendszerben természetesen élő baktériumokra adott válasz, kiválthatja a Crohn-betegséggel kapcsolatos gyulladást.
• A bél mikrobiota: A bél mikrobiota egyensúlyának felborulása, például a túl kevés hasznos baktérium és a túl sok nem hasznos baktérium hozzájárulhat a Crohn-kór kialakulásához.
• Környezeti tényezők: A környezeti tényezőknek való kitettség károsíthatja az emésztőrendszert vagy serkentheti az immunrendszert a Crohn-betegségre genetikailag fogékony embereknél. A példák közé tartozhat bizonyos expozíció:
  • fertőzések
  • gyógyszereket
  • toxinok

A Crohn-betegség diagnosztizálása érdekében gyermeke orvosa először a gyermek kórtörténetének összegyűjtésével kezdi. Kérdezik a családi kórtörténetét, és azt is, hogy más közeli hozzátartozói kaptak-e IBD-diagnózist.

Az orvosok által a Crohn-kór diagnosztizálására használt különféle tesztek a következők lehetnek:

• Vérvétel: A vérvizsgálatok ellenőrzik a különböző típusú vérsejtek szintjét. Kereshetik a táplálkozási hiányosságok vagy a szervezet gyulladásának jeleit is.
• Székletvizsgálatok: A székletvizsgálatok, mint a székletkultúra, segítenek az emésztőrendszer gyulladásának vagy vérzésének jeleinek kimutatásában. Segíthetnek abban is, hogy kizárják a fertőzést, amely gyermeke tüneteinek oka.
• Képalkotó tesztek: A képalkotó tesztek segíthetnek az orvosnak abban, hogy képeket láthasson gyermeke emésztőrendszeréről, és megkeresse a gyulladás vagy szűkület jeleit. A következő képalkotó tesztek használhatók:
  • MRI vizsgálat
  • CT vizsgálat
  • bárium röntgen
• Endoszkópia: Az endoszkópia egy eszközzel vizsgálja meg gyermeke emésztőrendszerének belsejét. Egyes típusok biopsziás minta gyűjtését és elemzését is lehetővé teszik. Az endoszkópia többféle módon is elvégezhető, például:
  • felső GI endoszkópia
  • kolonoszkópia
  • kapszula endoszkópia

A Crohn-betegségre nincs gyógymód. Ehelyett a kezelés céljai a következők:

• kezeli a Crohn-tüneteket
• remisszió elérése és fenntartása
• biztosítják a megfelelő növekedést és táplálkozást
• szövődmények megelőzése
• életminőség javítása

Minden gyerek és a Crohn-betegség minden egyes esete más. Emiatt gyermeke orvosa azon fog dolgozni, hogy gyermeke kezelését az egyéni szükségletekhez igazítsa.

Vényköteles gyógyszerek

A Crohn-kórban szenvedő gyerekek gyakran vényköteles gyógyszereket szednek, amelyek magukban foglalhatják:

• Aminosalicilátok (ACA): Az ACA-k csökkentik a gyulladást, és enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél alkalmazhatók.
• Kortikoszteroidok: A kortikoszteroidok szintén csökkentik a gyulladást. Mellékhatásaik miatt általában rövid távon használják őket, például Crohn-gyulladás kezelésére.
• Immunmodulátorok: Az immunmodulátorok elnyomhatják az immunaktivitást, csökkentve a gyulladást, és olyan ACA-kkal is használhatók, amelyek korábban nem segítettek. Példák:
  • 6-merkaptopurin
  • azatioprin
  • metotrexát
• Biológia: A biológiai szerek a gyulladásos folyamat specifikus lépéseit célozzák meg, és közepesen súlyos vagy súlyos betegségek esetén alkalmazhatók. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) két biológiai készítményt hagyott jóvá Crohn-kórban szenvedő gyermekek számára:
  • adalimumab (Humira)
  • infliximab (Remicade)
• Antibiotikumok: Antibiotikumok alkalmazhatók fertőzések vagy tályogok kezelésére Crohn-kórban szenvedő gyermekeknél.

Étrend módosítások és táplálkozás

Mivel a Crohn-betegség a bél szűkületét okozhatja, gyermeke orvosa javasolhatja, hogy kerüljék az olyan ételek fogyasztását, amelyek elzáródáshoz vezethetnek. Néhány példa a diófélékre, a pattogatott kukoricára és a nyers zöldségekre.

Ezenkívül egyes élelmiszerek súlyosbíthatják a Crohn-tüneteket. Ezek egyénenként változhatnak, de gyakran tartalmaznak tejet, bizonyos fűszereket és fűszeres ételeket.

Mivel a Crohn-betegség hatásai megzavarhatják a tápanyagok felszívódását, bizonyos táplálkozási beavatkozásokra lehet szükség, hogy biztosítsák a gyerekek megfelelő táplálkozását. Ez magában foglalhatja a nasogasztrikus szondán keresztül történő enterális táplálást.

Sebészet

A műtét általában csak akkor javasolt, ha más kezelések nem segítettek. A műtét gyakran magában foglalja a bél érintett részének eltávolítását.

Néhány dolog növelheti a gyermek Crohn-kór kialakulásának kockázatát:

• Genetika: A Crohn-kór családokban is előfordulhat, így ha egy közeli családtagnál van ilyen állapot, ez növeli a kockázatot.
• Szex: A Crohn-betegség gyakrabban érinti azokat a gyermekeket, akiket születésükkor férfivá választottak.
• Elhelyezkedés: A gyermekek IBD-je gyakoribb a fejlett országokban, különösen Észak-Amerikában és Észak-Európában. Ebben valószínűleg a környezeti tényezők is szerepet játszanak.
• Környezeti expozíciók: Különféle környezeti expozíciók linkelték IBD-vel gyermekeknél, beleértve a következőket:
  • passzív dohányzás
  • légszennyeződés
  • antibiotikumok

  • Nyugati étrend, amely általában magasabb a cukorban, a vörös húsokban és a feldolgozott élelmiszerekben

  • higiénikusabb környezet, például kisebb családlétszám vagy házi kedvencek hiánya, ami korlátozná a jótékony mikroorganizmusokkal való korai expozíciót

A Crohn egy krónikus betegség. Ez azt jelenti, hogy tartós és tartós. Ezért a Crohn-betegeknek egész életükben kezelniük kell a tüneteiket, hogy segítsenek a Crohn-kór remissziójában tartani.

A Crohn-kórhoz kapcsolódó fizikai kihívásokon kívül az állapot más kihívásokat is jelent a gyerekek számára, akik még mindig nőnek és fejlődnek fizikailag, érzelmileg és mentálisan. Ezek a következők lehetnek:

• szomorúság, stressz vagy frusztráció érzése, amely a Crohn-diagnózissal járhat
• kényelmetlenség vagy nehézség, hogy társaikkal elmagyarázzák állapotukat
• csökkent önbecsülés, potenciálisan olyan tényezők miatt, mint a csökkent növekedés, késleltetett pubertás vagy gyakoribb mosdóba járás
• az iskolából vagy más tevékenységekből való fokozott hiányzás Crohn-gyulladás vagy orvosi látogatások miatt

Ezért fontos, hogy a Crohn-diagnózist követően rugalmas támogató hálózatot építsünk ki a gyermekek számára. Egyes gyerekeknek a mentálhigiénés szakemberrel való találkozás segíthet megbirkózni a Crohn-betegség hatásaival.

Bár sok embernél Crohn-betegséget diagnosztizálnak felnőttként, ez az állapot gyermekeknél is előfordulhat. Számos dolog különbözteti meg a gyermekek Crohn-betegségét a felnőttek Crohn-betegségétől.

Az állapotot nem lehet gyógyítani, de a kezelések segíthetnek a tünetek kezelésében, a remisszió fenntartásában, valamint biztosíthatják a megfelelő növekedést és táplálkozást a gyermekek számára. Mivel a Crohn-kór krónikus állapot, az egyén élete során kezelni kell.