A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Súlyos esetekben a hasnyálmirigy maradandóan károsodhat. A műtét segíthet a további károsodások lassításában vagy megelőzésében, valamint fájdalomcsillapításban.
A gyorsan kialakuló gyulladás (akut hasnyálmirigy-gyulladás) önmagában, vagy pihenés és gyógyszeres kezelés kombinációjával megszűnhet.
Egyes esetekben az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyossá válhat, növelve a szövődmények általános kockázatát. Szükség lehet műtétre a diagnózis megerősítéséhez és az érintett hasnyálmirigy-szövet eltávolításához.
A műtéttel a visszatérő vagy tartós gyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) is kezelhető.
Diagnosztikai laparoszkópia
Néha laparoszkópiára van szükség a diagnózis megerősítéséhez, mivel a vérvizsgálatok és a szkennelések csak ennyit tudnak tenni. Az eljárást általános érzéstelenítés alatt végezzük.
Sebésze több apró vágást fog végezni a hasfalon, és átenged egy kamerát, hogy közvetlenül a hasban vagy a medencében lévő szerveket nézhesse.
Innentől az Ön gondozási csapata Önnel együtt felülvizsgálja megállapításait, és tanácsot ad a további lépésekről. Ez magában foglalhatja az alábbiakban felsorolt eljárások egyikének ütemezését.
A műtét helyén kisebb szövődmények léphetnek fel, például vérzés vagy fertőzés. Ritkán fordulnak elő olyan súlyosabb szövődmények, mint a hashártyagyulladás, amelyek sürgősségi újraműtétet igényelnek.
Epevezeték-elvezetési eljárások
Ha a gondozó csapata elzáródást észlel az epevezetékében, javasolhat egy Puestow vagy Frey eljárást.
A Puestow-eljárást laterális pancreaticojejunostomiának is nevezik. Sebésze bemetszést készít a hasában, hogy hozzáférjen a hasnyálmirigyéhez.
Kinyitják a fő hasnyálmirigy-csatornát, és összekapcsolják a vékonybél hurokkal, így a hasnyálmirigy közvetlenül a belekbe ürül. A rossz vízelvezetés annak a jele lehet, hogy az eljárás nem volt hatékony.
Ennek eredményeként a Puestow-eljárás néha kombinálható a hasnyálmirigy fejének egy részének eltávolításával. Ezt Frey eljárásnak nevezik.
Mindkét eljárás általában biztonságos, a Frey-eljárásban nincs kockázat. Nagyon alacsony a halálozási arány, valamint alacsony a megbetegedési arány.
Ha a sebész hasnyálmirigy ductalis köveket (epeköveket) azonosít, javasolhat intraoperatív pancreatoscopiát és elektrohidraulikus litotripsziát (EHL).
Distális pancreatectomia
Ha a kezelőcsapat úgy találja, hogy egy csatorna elzáródott a hasnyálmirigy nyakában, javasolhatnak disztális pancreatectomiát a hasnyálmirigy farkának és testének eltávolítására.
A disztális hasnyálmirigy-eltávolítás nem olyan népszerű, mint a hasnyálmirigy-gyulladás kezelését segítő egyéb eljárások. Ez azonban megfelelő lehetőség lehet, ha bal oldali hasnyálmirigy-gyulladása van.
Néha a lép eltávolítása szükséges a disztális pancreatectomia során.
Ban ben
A műtét során egy halálozás történt, míg a 20 éves követési idő alatt a halálozási arány 10% volt, leggyakrabban alkoholfogyasztáshoz köthető.
A mellékhatások közé tartozhat a vérzés, a fertőzés és az emésztőnedv-szivárgás. Súlyosabb szövődmények lehetnek trombózis, szívroham vagy szélütés, de ezek ritkák.
Pancreatoduodenectomia
A pancreatoduodenectomia, más néven Whipple-eljárás, számos külön eljárást foglal magában.
Az epehólyag, a hasnyálmirigy feje, az epevezeték egy része és a vékonybél egy része, valamint a gyomor egy része eltávolításra kerül.
Ezután a sebész a gyomrát a vékonybélhez, a hasnyálmirigy farkát a vékonybél végéhez, az epevezeték többi részét pedig a vékonybélhez rögzíti.
Ez egy összetett műtét, amely több órát is igénybe vehet. Azonban gyakran sikeres a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyrák, a vékonybélrák és az epevezetékrák kezelésében.
Mivel egy ilyen összetett műtét, lehetséges szövődmények. Ezek közé tartozik a fertőzés, a vérzés, az epe vagy a hasnyálmirigy szivárgása és a gyomor késleltetett kiürülése (gasztroparézis).
Valószínűleg a műtét utáni első éjszakát intenzív osztályon tölti, majd egy-két hetet a kórházban.
Néhány napig nem fog tudni enni, hogy emésztőrendszere meggyógyuljon. Lehet, hogy néhány napig nem lesz székletürítése.
Egészségügyi csapata valószínűleg arra fogja ösztönözni, hogy a műtétet követő napon kezdjen el sétálni, fokozatosan növelve a távolságot napról napra. Néhány hónapig fáradtnak érezheti magát.
Teljes pancreatectomia
Ha más kezelések nem működtek, a sebész teljes hasnyálmirigy-eltávolítást javasolhat.
Az eljárás során a sebész felosztja és leválasztja a gyomor végét, amely a vékonybélhez vezet, ahol a hasnyálmirigy és az epehólyag is csatlakozik.
Eltávolítják a hasnyálmirigyét és a vékonybelének szomszédos részét, valamint az epevezetéket, az epehólyagot és gyakran a lépet is.
A sebész összeköti a gyomrot és az epevezetéket a vékonybéleddel. A műtét után egy cső lesz a hasüregből, egy orrcső a gyomorba, és egy katéter a hólyagban.
Néha a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás kombinálható egy szigetsejt-autotranszplantációval. Ez a saját inzulintermelő sejtjei transzplantációja a cukorbetegség megelőzésére.
Ha teljes hasnyálmirigy-eltávolításon esik át szigetsejt-autotranszplantáció nélkül, akkor élete végéig inzulinra lesz szüksége.
Általános kilátások
Bármilyen műtét bizonyos fokú kockázattal jár. A fenti eljárások azonban általában biztonságosak. Gondozói csapata Önnel együttműködve meghatározza az orvosi szükségleteinek leginkább megfelelő műtétet.
A műtétet követően megnőhet a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Ha a hasnyálmirigy egy részét eltávolítják, előfordulhat, hogy a fennmaradó rész nem tud elegendő inzulint termelni a vércukorszint szabályozásához.
Előfordulhat, hogy hasnyálmirigye nem tudja előállítani az élelmiszerek megemésztéséhez szükséges enzimeket, ezért előfordulhat, hogy a továbbiakban enzim-kiegészítőket kell szednie.
Egy 2023-as tanulmány szerint, akiket krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt műtöttek, alig kétharmaduk (63,5%) élte túl tíz év után.
Az emberek több mint negyede (26,9%) még mindig napi szinten használt opioidokat a fájdalom kezelésére, de sokan már évek óta képesek jó életminőséggel élni a hasnyálmirigy-gyulladás miatti műtétet követően.
Adam England az Egyesült Királyságban él, és munkái számos hazai és nemzetközi kiadványban jelentek meg. Amikor nem dolgozik, valószínűleg élő zenét hallgat.
