A spina bifidában szenvedő betegek gyakran neurogén hólyaggal rendelkeznek, ez az állapot idegkárosodás miatt következik be. Ha neurogén hólyagja van, vizeletet szivároghat, vizeletet visszatarthat, vagy mindkettőt. A szövődmények elkerülése érdekében kezelésre van szükség.
A spina bifida (SB) olyan állapot, amelyben a neurális cső, az agy és a gerincvelő előfutára, nem záródik be teljesen a fejlődés során. Más szóval, a gerinc egyes csontjai nem záródnak be teljesen a gerincvelő körül.
Mivel a gerincvelő egy része nem védett, az SB-ben szenvedő betegek gerincvelői és idegei gyakran károsodnak. A károsodás számos egészségügyi szövetet okozhat, beleértve a neurogén hólyagot is.
A neurogén hólyag olyan állapot, amelyben egy személy idegkárosodás miatt nem tudja ellenőrizni a hólyagját. Ez a cikk bemutatja, hogy a neurogén hólyag hogyan befolyásolja az SB-ben szenvedőket.
Tudjon meg többet a spina bifidáról (SB) és a neurogén hólyagról.
Hogyan hat a neurogén hólyag a spina bifidában szenvedő emberekre?
Idegek és izmok csoportjai együttműködnek a vizelet tárolása és a szervezetből való kiürítése érdekében. Ha a károsodás a húgyutak előtti idegeket érinti, előfordulhat, hogy ezek az idegek és az izmok már nem működnek együtt.
SB-ben és neurogén hólyagban szenvedő betegeknél a hólyag nem töltődik meg és ürül ki megfelelően. Ez
A detrusor izom az a húgyhólyag izom, amely ellazul, miközben a hólyag megtelik, és összehúzódik, hogy vizeletet szabadítson fel. A húgycső záróizmok olyan izmok, amelyek összehúzódás közben tartják a vizeletet a hólyagban, és engedik, hogy a vizelet elhagyja a testet, amikor ellazul.
Amikor a hólyag megtelik, az agya olyan jeleket küld, amelyek azt jelzik, hogy a detrusor izom összehúzódik, a húgycső záróizom pedig ellazul, ami lehetővé teszi a vizelet elhagyását a testből.
A DSD-vel ez a funkció nincs összehangolva. Ennek eredményeként vizeletretenciót tapasztalhat a hólyagban, váratlan vizelet szabadulhat fel a hólyagból, vagy mindkettőt.
Melyek a neurogén hólyag tünetei a spina bifidában szenvedő betegeknél?
Néhány lehetséges tünet, amelyet a neurogén hólyagban és SB-ben szenvedő betegek tapasztalhatnak, a következők lehetnek:
- gyakori vagy sürgős vizelés
- vizeletszivárgás (vizelet inkontinencia)
- csak kis mennyiségű vizelet ürítése
- a hólyag nem ürül ki teljesen (vizelet-visszatartás)
- gyakori húgyúti fertőzések (UTI)
Mi okozza a neurogén hólyagot spina bifidában szenvedő betegeknél?
A neurogén hólyag az SB-ben szenvedő betegeknél fordul elő, mivel a gerincvelő idegei nem fejlődtek megfelelően vagy károsodtak. A károsodás vagy az elmaradottság viszont befolyásolhatja a hólyag szabályozását.
Bár minden SB-ben szenvedő személynek lehet neurogén hólyagja, ez különösen gyakori azoknál az embereknél, akiknél a „myelomeningocelének” nevezett SB típusa van.
A myelomeningocele az SB legsúlyosabb típusa. A myelomeningocelében szenvedő betegek gerincéből egy zsák áll ki, amely idegeket vagy a gerincvelő sérült részeit tartalmazza.
A
Melyek a neurogén hólyag szövődményei spina bifidában szenvedő betegeknél?
Számos szövődmény fordulhat elő, amelyet az SB-ben és a neurogén hólyagban szenvedő betegek tapasztalhatnak. Ezek tartalmazzák:
- gyakori húgyúti fertőzések, amelyek vesefertőzéssé fejlődhetnek
-
hólyag- vagy vesekő
- a vizelet inkontinencia súlyosbodása
-
hidronephrosis, egy olyan állapot, amelyben a vesék megduzzadnak a vizelet felhalmozódása miatt
Idővel a neurogén hólyag hatásai károsíthatják a húgyutakat. A húgyúti károsodás a húgyhólyag, a vese vagy mindkettő károsodásához vezethet. Súlyos helyzetekben az SB-ben és a neurogén hólyagban szenvedő betegeknél veseelégtelenség alakulhat ki.
Hogyan diagnosztizálják a neurogén hólyagot spina bifidában szenvedő betegeknél?
Az SB-t gyakran születés előtt diagnosztizálják anyai vérvizsgálattal és ultrahangos képalkotással. Születést követően az SB-ben szenvedő gyermeket megfigyelik az SB-ben gyakran előforduló állapotok, például a neurogén hólyag miatt.
Az SB-ben szenvedő betegek neurogén hólyagjának diagnosztizálására használható tesztek közül néhány:
-
a húgyutak ultrahangja
-
urodinamikai tesztek, amelyek a hólyag feltöltődését és kiürülését értékelő tesztek csoportját alkotják
- ürítő cisztouretrogram, amely röntgensugarak és fluoreszcens festék felhasználásával lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a hólyag szerkezetét, annak működését, és hogy a vizelet visszajut-e a vesébe
Mi a neurogén hólyag kezelése spina bifidában szenvedő betegeknél?
A neurogén hólyag kezelése az SB-ben szenvedő betegeknél általában röviddel a születés után kezdődik. A kezelés célja a kontinencia elősegítése, a húgyutak károsodásának megelőzése és az életminőség javítása.
A neurogén hólyag kezelésének néhány lehetséges módja a következők:
- Tiszta szakaszos katéterezés (CIC): A tiszta szakaszos katéterezés (CIC) magában foglalja a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezett katéter rendszeres használatát a hólyag kiürítésére.
- Antikolinerg szerek: Az antikolinerg szerek olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek csökkenteni a hólyag nyomását, valamint a húgyhólyag izomzatának akaratlan összehúzódásait.
- Botox injekciók: A botox injekciók segíthetik a húgyhólyag izomzatának ellazulását.
-
Sebészet: A műtétet általában csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem voltak hatékonyak. Példák a neurogén hólyag kezelésére szolgáló műtétekre:
- A vizelet elvezetése: A vizelet elterelése olyan műtét, amelynek során nyílást készítenek a hasban, amely lehetővé teszi a vizelet kijutását a hólyagból a testen kívüli gyűjtőzsákba.
- Hólyagnagyobbítás: A hólyagnagyobbítás olyan műtét, amely a bél egy részének eltávolításával megnagyobbítja a hólyagot, és a hólyag falához rögzíti.
-
Egyéb opciók: Az adatok is arra utalnak
transzkután elektromos idegstimuláció ésszakrális neuromodulációs terápia segíthet az SB-ben és a neurogén hólyagban szenvedőknek. Ezek a kezelések elektromos impulzusokat használnak a húgyhólyag izomzatának stimulálására.
Milyen kilátások vannak a spina bifidás betegek számára, akiknek neurogén hólyagjuk van?
Az SB-ben és neurogén hólyagban szenvedőknek élethosszig tartó hólyagkezelésre lesz szükségük. A kezelés egyénenként eltérő lehet olyan tényezők alapján, mint például:
- a húgyhólyag tüneteinek súlyossága
- hogyan reagálnak a tünetek a kezelésre
- hogy vannak-e szövődmények vagy sem
- általános egészségi állapotát
A neurogén húgyhólyagban szenvedő egyéneknek rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük, hogy az orvos felmérhesse, hogyan működik a kezelés, és ellenőrizni tudja az esetleges szövődményeket.
Az SB-ben és a neurogén hólyagban szenvedő betegeknél a kontinencia javulhat az életkorral. A
Gyakran Ismételt Kérdések
Hány ember születik spina bifidával az Egyesült Államokban?
A
Mennyire gyakori a neurogén hólyag spina bifidás betegeknél?
Egy 2017-es tanulmány megjegyzi, hogy a kutatási becslések arról, hogy az SB-ben szenvedő betegek hány százaléka szenved húgyhólyag- vagy bélinkontinenciában, nagyon eltérőek.
Az SB olyan állapot, amelyben a gerincvelő és a gerinc nem fejlődik megfelelően, ami idegkárosodáshoz vezet. Mint ilyen, sok SB-s embernek neurogén hólyagja van.
A neurogén hólyag olyan állapot, amelyben a húgyhólyag szabályozását idegkárosodás befolyásolja. A neurogén húgyhólyagban szenvedőknek hólyag-inkontinencia, vizelet-visszatartás vagy mindkettő előfordulhat.
A neurogén húgyhólyag kezelése SB-ben szenvedő betegeknél élethosszig tartó, és magában foglalhatja a gyógyszerek egy részét vagy kombinációját, a CIC-t és a műtétet.
