A relapszusos myeloma multiplex olyan rák, amely egy remissziós időszak után visszatér. A refrakter myeloma multiplex olyan mielóma, amely nem reagál a kezelésre. Az Ön kezelési lehetőségei és kilátásai az Ön típusától függően változhatnak.
A myeloma multiplex a vérrák egy fajtája, amely a csontvelő plazma sejtjeiben képződik. A mutált plazmasejtek szaporodnak, és kiszorítják az egészséges plazmasejteket és őssejteket a csontvelőben, amelyek:
- fehérvérsejtek, amelyek segítenek a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben
- vörösvértestek, amelyek oxigént szállítanak az egész szervezetben
- vérlemezkék, amelyek elősegítik a véralvadást
Sok myeloma multiplexben szenvedő embernél előfordul, hogy visszaesik, vagy a rák egy bizonyos ponton ellenállóvá válik.
Visszaesett myeloma multiplex azt jelenti, hogy a rák visszatért, miután kezdetben reagált a kezelésre, és egy remissziós időszak után. Ezt nevezhetjük a ismétlődés.
Tűzálló myeloma multiplex azt jelenti, hogy a rák nem reagál a kezelésre, vagy elkezd reagálni a kezelésre, majd leáll.
Ez a cikk a relapszusos myeloma multiplex és a refrakter myeloma multiplex közötti hasonlóságokat és különbségeket tárgyalja.
Mi az a kiújult myeloma multiplex?
A myeloma multiplex diagnosztizálása után kezelőorvosa megbeszéli a kezelési lehetőségeket. Figyelembe veszik, hogy a rák milyen gyorsan fejlődik, általános egészségi állapotát és egyéb tényezőket. Míg a myeloma multiplex kezelhető, jelenleg nincs gyógymód.
A myeloma multiplex kezdeti kezelése gyakran magában foglalja a célzott terápiák vagy a kemoterápia kombinációját. A megfelelő jelöltek őssejt-transzplantációja következhet.
A kezdeti kezelést követően a rákja javulás jeleit mutathatja, és tünetei enyhülhetnek. Ebben az időben orvosa azt mondhatja, hogy rákja remisszióban van.
Ha a rák jelei és tünetei egy remissziós időszak után újra megjelennek, a rák visszaesettnek minősül.
A
Mi az a refrakter myeloma multiplex?
Néhány ember számára a myeloma multiplex első vonalbeli kezelése nem működik jól. Ha a rák nem reagál a kezelésre, vagy belül előrehalad
A relapszusos myeloma multiplextől eltérően a refrakter myeloma multiplex a kezelés után soha nem lépett remissziós időszakba.
Mi a kezelési javaslat?
Kezelőorvosa számos tényezőt értékel, mielőtt a myeloma multiplex kezelési tervéről dönt. Ezek a tényezők a következők lehetnek:
- jelenlegi egészségi állapotát
- mennyi ideje van remisszióban a rákja
- hányszor fordult elő a rákja
- milyen jól működtek a korábbi kezelések
- laborvizsgálatok eredményei
- korábbi kezelések mellékhatásai
- a preferenciáidat
Manapság számos kezelési lehetőség létezik a kiújult és refrakter myeloma multiplex kezelésére.
Kezelőorvosa a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) által meghatározott irányelvekre támaszkodhat a kezelési terv kiválasztásában. Gyakran többféle gyógyszer kombinációját alkalmazzák a visszaeső és refrakter myeloma multiplex kezelésére.
Ezek a lehetőségek a következők:
- Kemoterápiás gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák növekedésüket. Ilyen például a ciklofoszfamid (Cytoxan), a doxorubicin (Adriamycin) és a melfalán (Alkeran).
- Kortikoszteroidok: A kortikoszteroidokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a gyulladás és a duzzanat csökkentésére. Ilyen például a dexametazon és a prednizon.
- Proteaszóma inhibitorok: Ezek úgy működnek, hogy megakadályozzák a proteaszómáknak nevezett enzimkomplexek fehérjék lebontását a sejtekben. A fehérjék végül felhalmozódnak, ami a sejt elpusztulását okozza. Ilyenek például a bortezomib (Velcade), a karfilzomib (Kyprolis) és az Ixazomib (Ninlaro).
- Immunmoduláló gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek kihasználják a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben. Ilyenek például a lenalidomid (Revlimid), a pomalidomid (Pomalyst) és a Thalidomid (Thalomid).
- Monoklonális antitestek: A monoklonális antitestek egy specifikus fehérjét céloznak meg a rákos sejteken, amelyek elősegítik azok növekedését vagy terjedését. Ilyenek például a daratumumab (Darzalex), az elotuzumab (Empliciti) és az izatuximab (Sarclisa).
- Bispecifikus T-sejt-megkötők: Ezek az újabb antitestek két külön célponthoz kapcsolódnak, az egyikhez az immunsejtekhez és a másikhoz a rákos sejtekhez. Ez összehozza a két sejtet, segítve az immunrendszert a rákos sejtek megtámadásában. Ilyenek például az elrenatamab (Elrexfio), a talquetamab (Talvey) és a teclisztamab (Tecvayli).
- CAR T-sejt terápia: A kiméra antigénreceptor (CAR) T-sejtes terápia egyfajta immunterápia, amely magában foglalja az immunsejteken belüli gének megváltoztatását, hogy segítsenek nekik megtámadni a rákos sejteket. Ilyen például a ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) és az idecabtagene vicleucel (Abecma).
- Autológ őssejt transzplantáció: Ez a kezelés magában foglalja a nagy dózisú kemoterápiát, amelyet egészséges őssejtek infúziója követ a szervezetből, hogy segítsen pótolni a rákos sejteket a csontvelőben.
Kiújult mielóma
Ha rákja több mint 6 hónapja remisszióban van, kezelőorvosa ugyanazt a kezelési lehetőséget alkalmazhatja, mint az első alkalommal.
A rákos megbetegedések körülbelül 50%-a ér el második remissziót ugyanazzal a kezeléssel, amely az első alkalommal remissziót eredményezett.
Azok az emberek, akiknél őssejt-transzplantáción esett át, és 2-3 évig vagy tovább remissziót tapasztaltak, a relapszuskor egy második transzplantáció jó megoldás lehet.
Orvosa más gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját is kipróbálhatja.
Refrakter myeloma
Az orvosok általában a korábban alkalmazottaktól eltérő terápiás kombinációt alkalmaznak a refrakter myeloma multiplex kezelésére. A kombináció három vagy négy gyógyszert tartalmazhat (hármas vagy négyszeres adagolási rend).
Kezelési terve nagymértékben személyre szabott lesz, és számos tényezőn alapul, mint például az életkor, az általános egészségi állapot, a genetika és a már kipróbált kezelések.
Az újabb gyógyszerek, például a CAR T-sejtes terápiák egy másik kezelési lehetőséget jelentenek a refrakter myeloma multiplexben szenvedők számára, akik már számos más kezelést kipróbáltak.
Míg a CAR T-sejt terápia sok ember számára nagyon hatékony lehet, komoly mellékhatásokat is okozhat. A CAR T-sejtes terápiában részesülő betegeket egészségügyi csapatuknak szorosan figyelemmel kell kísérniük.
Mennyi a várható élettartam?
Bár jelenleg nincs gyógymód a myeloma multiplexre, a kezelések közelmúltbeli fejlődése nagymértékben javította a kilátásokat. Ennek ellenére a legtöbb ember számos remissziót és visszaesést tapasztal a betegség lefolyása során.
A National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology és End Results (SEER) Program adatbázisa szerint a myeloma multiplex teljes 5 éves túlélési aránya
Az 5 éves túlélési arány az azonos típusú és stádiumú rákos megbetegedésben szenvedők százalékos arányának becslése, akik a diagnózis után 5 évvel még életben vannak.
Ezek a becslések a múltbeli tanulmányok eredményein alapulnak. Nem tudják megmondani, mennyi ideig fog élni, de talán jobb képet tudnak adni arról, hogy a kezelés milyen jól működhet.
Kiújult myeloma várható élettartama
Általánosságban elmondható, hogy minél korábbi a visszaesés, annál rosszabbak a kilátások. A kezelésre adott válasz és a rák progressziójának ideje is csökkenhet minden egymást követő visszaesés után.
Az a
Egy 2021-es retrospektív elemzésben, amelyben 159 myeloma multiplexben szenvedő ember vett részt, az első relapszusuk után második őssejt-transzplantációban részesülők 5 éves túlélési aránya
Refrakter myeloma várható élettartama
A refrakter myeloma multiplexben szenvedők kilátásai általában rosszabbak, mint azok, akiknél a rák reagált az első vonalbeli kezelésekre.
Egy 2021-es vizsgálatban, amelyben 12 987 relapszusos vagy refrakter myeloma multiplexben szenvedő ember vett részt, a medián túlélési idő 32,4 hónap volt a második vonalbeli kezelés megkezdése után.
Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának
Nehéz lehet megtudni, hogy a rák nem reagál a kezelésre, vagy kiújult, de a kezelés előrehaladása javította a myeloma multiplexben szenvedők kilátásait.
Az ilyen rákban szenvedőknek több kezelési lehetőségük van, mint valaha.
Íme néhány kérdés, amelyet feltehet orvosának a következő találkozóján:
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
- Ugyanazt a kezelést kapom, vagy egy újat?
- Milyen mellékhatásokra számíthatok?
- Hogyan kezelhetem ezeket a mellékhatásokat?
- Milyen diéta vagy életmódbeli változtatások segíthetnek javítani az életminőségemen?
- Mennyibe kerül a kezelésem biztosítással vagy anélkül?
- Milyen a kilátásaim?
- Milyen támogató csoportok állnak rendelkezésre a környékemen?
- Javasolná, hogy csatlakozzon bármilyen klinikai vizsgálathoz?
Jelenleg nincs gyógymód a myeloma multiplexre. A myeloma multiplex eseteinek többsége végül visszaesik, vagy egy bizonyos ponton kezelésre ellenállóvá válik.
De számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, és a klinikai vizsgálatok továbbra is új gyógyszerek és kombinációs megközelítések értékelését végzik.
Az újabb terápiák, például a CAR T-sejtes terápia lenyűgöző eredményeket mutattak még olyan rákos megbetegedések esetében is, amelyek kiújultak, vagy nem reagáltak több korábbi kezelésre.
