Az alacsony vércukorszint tartós epizódjait, amelyek nem reagálnak a szokásos kezelésre, refrakter hipoglikémiának nevezik. Az okok közé tartozhat a túlzott inzulin vagy a hasnyálmirigy daganatok.
A refrakter hipoglikémia a hosszan tartó alacsony vércukorszint epizódja, amely nem reagál a szokásos kezelésre. Az epizódok órákig vagy napokig tarthatnak.
Bár a hipoglikémia gyakran összefüggésbe hozható a cukorbetegséggel, nem ez az egyetlen olyan állapot, amely refrakter hipoglikémiát okozhat. A hasnyálmirigy daganatai és olyan állapotok, amelyek magas inzulinszintet okoznak a vérben, szintén refrakter hipoglikémiát okozhatnak.
A refrakter hipoglikémia kezelése a kiváltó októl függ, de magában foglalhat nagy dózisú dextrózt vagy hosszan tartó glükóz infúziót.
Mennyi ideig tart a refrakter hipoglikémia?
A hipoglikémia tipikus epizódjai gyorsan kezelhetők. A refrakter hipoglikémia tovább tart. Egy epizód pontos időtartama a kiváltó októl és a személytől függ.
Például túlzottan nagy inzulinadag után refrakter hipoglikémia fordulhat elő. Amikor ez megtörténik, egy személy számos hipoglikémiás epizódot tapasztalhat, amelyeket nehéz megjósolni és kezelni. Vércukorszintjük veszélyesen alacsonyra süllyedhet, stabilizálása pedig kihívást jelenthet.
A refrakter hipoglikémiát azonban nem mindig a cukorbetegség és a cukorbetegség elleni gyógyszerek okozzák.
Ez lehet hasnyálmirigy-daganatok vagy ritka állapotok, például B típusú inzulinrezisztencia eredménye is. A B típusú inzulinrezisztenciát kezdetben tévesen 1-es típusú cukorbetegségként diagnosztizálják.
De az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben nem kezelhető inzulinnal. Ez egyike azon néhány állapotnak, amelyek az úgynevezett hiperinzulinémiához vagy túl sok inzulinhoz vezethetnek a vérben.
A refrakter hipoglikémiát néha más néven is ismerik. Lehet hallani így hivatkozva:
- rezisztens hipoglikémia
- nem reagáló hipoglikémia
- kezelhetetlen hipoglikémia
Ezek a kifejezések általában ugyanazt jelentik: hipoglikémia, amely a kezelés után nem szűnik meg.
Miért tart ilyen sokáig a hipoglikémia?
Csakúgy, mint a refrakter hipoglikémia időtartama a kiváltó októl függően változhat, az oka annak, hogy ilyen sokáig tart, szintén változhat. A hipoglikémia refektóris lehet, mert:
- nagyon nagy adag inzulin kezelésként alacsonyan tartja a vércukorszintet
-
daganatok hatására a hasnyálmirigy többlet inzulint termel, így túl alacsonyan tartja a vércukorszintet
- egy állapot nem teszi lehetővé, hogy szervezete megfelelően feldolgozza az inzulint, ami magas vérszinthez és alacsony vércukorszinthez vezet
Kockázati tényezők
A refektoriás hipoglikémia ritka. A hipoglikémia általában standard intézkedésekkel kezelhető. Nem gyakori, hogy ellenáll a kezelésnek.
A refrakter hipoglikémia kockázata változó lehet, mivel számos lehetséges oka lehet. Például a cukorbetegeknél fennáll a veszélye annak, hogy túl sok inzulint szednek, ha:
- éhgyomorra vegye be az inzulint
- hagyj ki egy étkezést
- kevesebbet eszik a szokásosnál
- gyakoroljon többet a szokásosnál
- igyon alkoholt éhgyomorra
- ha csökkent a veseműködése
Ezek a kockázati tényezők nem jelentik azt, hogy valaki mindig refrakter hipoglikémiát fog tapasztalni, de összefüggenek a súlyosan alacsony vércukorszint magasabb kockázatával. Az alacsony vércukorszint súlyos epizódja refektív hipoglikémiává válhat.
A hasnyálmirigy-daganatok refrakter hipotenzióhoz is vezethetnek. A refrakter hipotenzióhoz kapcsolódó hasnyálmirigy-daganat típusát inzulinómának nevezik. Ennek a daganatnak a kockázati tényezői a következők:
- 40 és 60 évesek
- nőnek lenni
- bizonyos genetikai állapotok, beleértve az 1-es típusú többszörös endokrin neopláziát, a Von Hippel-Lindau szindrómát, az 1-es típusú neurofibromatózist és a gumós szklerózist
Hogyan kezeljük a reaktív hipoglikémiát?
Mivel a refrakter hipoglikémia ritka, és több oka is van, nincs szabványos kezelés. Ennek ellenére a gyakori lehetőségek közé tartozik a
Gyakran van szükség nyomon követésre.
A különböző kiváltó okok megváltoztathatják a kezelési lehetőségeket. Például annak, aki túl nagy adag inzulin gyógyszert szed, valószínűleg más kezelésre lesz szüksége, mint annak, akinek daganat okozta refrakter hipoglikémiája van.
A túl sok inzulin által okozott refektórikus hipoglikémia egyetlen gyógyszeradag mellékhatása, de a hasnyálmirigy-daganat által okozott refektóris hipoglikémia egy folyamatos egészségügyi állapot szövődménye.
Doboz:
Súlyos hipoglikémiára reagálva
A súlyos hipoglikémia kezelése
A klinikai irányelvek a súlyos hipoglikémiát 54 mg/dl alatti glükózszintként határozzák meg. Ezt orvosi vészhelyzetnek tekintik. Ha ez megtörténik, egy súlyos hipoglikémiában szenvedő személynek segítségre lehet szüksége az éhgyomorra ható glukagonnal való kezeléshez, vagy esetleg sürgősségi egészségügyi szakemberek segítségére.
Tudjon meg többet a diabéteszes vészhelyzetre való reagálásról.
A refrakter hipoglikémia azt jelenti, hogy az alacsony vércukorszint-epizód hosszan tartó, és nem reagál a szokásos kezelésekre.
A refrakter hipoglikémiának számos oka van, beleértve a túl magas inzulin adagokat, a hasnyálmirigy-daganatokat és az olyan egészségügyi állapotokat, amelyek túl magasra teszik a vér inzulinszintjét.
A refrakter hipoglikémia kezelése az alapállapottól függ. A lehetséges lehetőségek közé tartozik a glükóz intravénás infúziója, a nagy dózisú dextróz és a folyamatos monitorozás.
