Vérhígítók pitvarfibrillációhoz: hogyan és miért használják őket

Az AFib hatásai elősegíthetik a vérrögök képződését, amelyek a test más területeire is eljuthatnak, és elzárhatják az ereket. Amikor ez megtörténik, az érintett terület nem jut elegendő oxigénben gazdag vérhez, és károsodás léphet fel.

Az AFib egyik fő szövődménye az ischaemiás stroke, amely akkor fordul elő, ha az agyban egy véredény elzáródik. Becslések szerint az AFib-ben szenvedőknek a ötszörösére növeli a stroke kockázatát.

A vérhígítók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek megakadályozni a vérrögképződést. Előfordulhat, hogy antikoagulánsoknak is nevezik őket.

Az AFib okozta stroke és egyéb vérröghöz kapcsolódó szövődmények kockázatának csökkentése érdekében kezelőorvosa vérhígítót írhat fel. Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a stroke kockázatát több mint 50% és megakadályozza a stroke kiújulását is.

Nem mindenkinek kell AFib-ben szenvedőnek vérhígítót szednie. Az AFib diagnosztizálása után orvosa felméri a stroke kockázatát.

Ehhez valószínűleg CHA-t fognak használni₂DS₂-VASc pontszám. Ez különféle tényezők segítségével kiszámítja az évi stroke kockázatát, beleértve:

• kor
• szex
• korábban előfordult vérrög, átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy stroke
• egyéb egészségügyi állapotok, beleértve:
  • magas vérnyomás
  • szív elégtelenség
  • korábbi szívroham
  • cukorbetegség
  • érrendszeri betegség

Ha a CHA2DS2-Vasc pontszám egy emelkedett a stroke kockázatakezelőorvosa vérhígítót javasolhat a kockázat csökkentése érdekében.

Az AFib-hez többféle vérhígítót használnak. Az egyik a warfarin (Coumadin), a K-vitamin antagonistának nevezett vérhígító. A warfarint szájon át kell bevenni.

A warfarin napi adagja a szervezetének adott dózisra adott válaszán alapul. Nemzetközi normalizált arányú (INR) vérvizsgálat határozza meg a megfelelő adagot, és szükség szerint módosítja az adagolást.

Az INR-értékét gyakran mérik, amikor elkezdi szedni a warfarint, és ritkábban is mérhető, ha egy stabil adagot határoztak meg.

A közvetlen hatású orális antikoagulánsok (DOAC) egy másik vérhígító, amelyet az AFib-hez használnak. A legtöbb irányelv előnyben részesíti ezekre a gyógyszerekre a warfarin helyett. Számos DOAC áll rendelkezésre:

• apixaban (Eliquis)

• dabigatran (Pradaxa)

• edoxaban (Savaysa)

• rivaroxaban (Xarelto)

A DOAC-kat szóban is beveszik. Az előírt DOAC-tól függően naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni.

A warfarinnal ellentétben a DOAC-k fix dózisúak, és nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést. Egyes esetekben ezek a gyógyszerek jobbak a warfarinnál a stroke csökkentésében, és kevesebb vérzéses szövődményt okoznak.

Az AFib vérhígítójának használatának fő szövődménye a vérzés kockázata. Ennek az az oka, hogy a vérhígítók befolyásolják a vér alvadási képességét.

A legtöbb esetben ez a vérzés csekély. Például, ha elvágja az ujját, tovább tarthat a vér alvadása.

A vérzés azonban súlyosabb és potenciálisan életveszélyes is lehet. Ez magában foglalhatja a vérzést az emésztőrendszerében vagy a koponya belsejében.

Mielőtt vérhígítót ír fel az AFib-hez, kezelőorvosa felméri a vérzés kockázatát. Ezt gyakran a HAS-BLED pontszám használatával teszik, amely figyelembe veszi a következő tényezők:

• vérzésre való hajlam vagy vérzéses események az anamnézisben
• stroke története
• mögöttes egészségügyi problémák, beleértve
  • magas vérnyomás
  • májbetegség
  • vesebetegség
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek vérzésre hajlamosíthatnak
• alkoholfogyasztás
• instabil INR
• kor

A magasabb HAS-BLED pontszámmal rendelkezőknek további óvatosságra és rendszeres monitorozásra van szükségük, ha vérhígítót kezdenek szedni AFib-juk miatt.

Sok AFib-ben szenvedő ember vérhígítót szed, hogy csökkentse a stroke vagy a vérrögök okozta egyéb szövődmények kockázatát. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadási képességet.

Nem mindenkinek, akinek AFib van szüksége vérhígítókra.

Kezelőorvosa felméri a stroke kockázatát, mielőtt vérhígítót javasolna. Mivel a vérhígítók potenciálisan súlyos vérzést okozhatnak, az orvosok felmérik a vérzés kockázatát is.