A hasnyálmirigyrák műtéti lehetőségei

Milyen műtéti lehetőségek vannak a hasnyálmirigyrák kezelésére?

Szerint a Amerikai Rák Társasága műtét kínálja az egyetlen ésszerű esélyt a hasnyálmirigyrák teljes gyógyítására, és lehetőség szerint a műtét az előnyben részesített kezelési lehetőség.

A műtét csak akkor használható a hasnyálmirigyrák eltávolítására, ha az a hasnyálmirigyben van, vagy nem nőtt ki messze. Általános egészségi állapotának is elég jónak kell lennie ahhoz, hogy ki tudjon állni egy nagyobb műtétnek.

A hasnyálmirigyrák gyógyításának sebészeti lehetőségei a következők:

• Whipple eljárás
• disztális pancreatectomia
• teljes pancreatectomia

Orvosa műtétet is javasolhat, ha a rák nem tekinthető gyógyíthatónak, hogy enyhítse az életminőségét befolyásoló tüneteket. A sebészetet palliatív műtétnek nevezik, amikor gyógyíthatatlan egészségügyi állapotok tüneteinek enyhítésére használják.

Kb 80% A hasnyálmirigyrákkal diagnosztizált emberek közül a rák túl messzire terjedt ahhoz, hogy sebészeti úton eltávolítható legyen.

Ha a műtét nem lehetséges, orvosa az alábbi eljárások egyikét javasolhatja a tünetek enyhítésére:

• epeúti bypass
• endoszkópos stent
• gyomor bypass

Melyek a Whipple-eljárás céljai, eljárása és helyreállítása?

Az Whipple eljárás, vagy pancreaticoduodenectomia, a leggyakoribb eljárás a hasnyálmirigy fejében lévő rák gyógyítására. Hozzávetőlegesen, körülbelül 60-70% a hasnyálmirigyrákok itt találhatók.

A szabványos Whipple eljárás a következők eltávolításával jár:

• a vékonybél felső része, az úgynevezett duodenum
• körülbelül 6 hüvelyk a vékonybél középső részétől
• a közös epevezeték, amely az epét a májból és az epehólyagból a hasnyálmirigyen keresztül a vékonybelekbe szállítja
• az epehólyagod
• a hasnyálmirigy feje
• a gyomor disztális harmadát (a pylorus antrum)

A legtöbb ember nyirokcsomóit is eltávolítják.

A Whipple-eljárás összetett művelet, amelyhez nagy tapasztalattal rendelkező sebész szükséges. Nagy az életveszélyes szövődmények, például vérzés vagy fertőzés kockázata, és a felépülés akár 6 hónapig is eltarthat.

Szerint a Amerikai Rák Társaságha a beavatkozást évente legalább 15-20 Whipple-kezelést végző kórházban végzik, az a legjobb eredmény.

Egy régebbi 2013-ban tanulmányok áttekintése195 embernél, akik 1993 és 2011 között Whipple-kezelésben részesültek, 11,86%-os 5 éves túlélési arányt találtak a kutatók.

Melyek a disztális pancreatectomia céljai, eljárása és felépülése?

A disztális hasnyálmirigy-eltávolítás egy eljárás a rák eltávolítására a hasnyálmirigy farkából, a hasnyálmirigyrák gyógyítása céljából. Általában a te lép is eltávolítják. A lépe segít a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben, így a műtét után fennállhat bizonyos bakteriális fertőzések kockázata.

A disztális hasnyálmirigy-eltávolítás kevésbé kiterjedt, mint a Whipple-eljárás, de sok daganat már túlságosan elterjedt ahhoz, hogy felfedezésükre eltávolítsák őket. Egy 2017-ben tanulmánya kutatók azt találták, hogy a 48 főből álló, hasnyálmirigy ductalis adenokarcinómában szenvedő emberből álló csoport 31,3%-a élt 5 évnél tovább.

Egy 2020-ban tanulmány, a kutatók azt találták, hogy a szövődmények kialakulásának esélye 13,2%, a súlyos szövődmények kialakulásának esélye pedig 3,4%. A hasnyálmirigy-sipoly volt a leggyakoribb szövődmény. A fisztula abnormális kapcsolat két szerv között.

Valószínűleg nem fog tudni szilárd ételt enni néhány napig az eljárás után.

Mik a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás céljai, eljárása és felépülése?

A teljes pancreatectomia magában foglalja a hasnyálmirigy, az epehólyag, a gyomor egy részének, a vékonybelek és a lép teljes eltávolítását. Orvosa teljes hasnyálmirigy-eltávolítást javasolhat a hasnyálmirigyrák gyógyítására, amely az egész hasnyálmirigyben elterjedt.

A teljes hasnyálmirigy-eltávolítást ritkábban alkalmazzák, mint más technikákat, mert úgy tűnik, hogy nincs benne a fő haszon, és a teljes hasnyálmirigy eltávolítása jelentős mellékhatásokat okozhat. Az eljárás után inzulin injekciót kell beadnia a vércukorszint szabályozása érdekében. A felépülés általában nagyjából 1-3 hónapot vesz igénybe.

Egy 2016-ban tanulmányA kutatók azt találták, hogy a teljes hasnyálmirigy-eltávolításon átesett 103 ember túlélési aránya a következő volt:

A műtétet követő első 90 napban az emberek 32%-ánál jelentkeztek súlyos szövődmények.

Mik a palliatív műtét céljai, eljárása és felépülése?

Orvosa palliatív műtétet javasolhat, ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy gyógyítható legyen. A palliatív műtétek célja a tünetek csökkentése és az életminőség javítása.

A stent elhelyezése

Ha a rák nő a hasnyálmirigy fejében, akkor előfordulhat blokkolja a közös epevezetéket és fájdalmat vagy emésztési problémákat okoz.

A stent behelyezése egy viszonylag egyszerű eljárás, amelynek során egy kis fém csövet kell elhelyezni az epevezeték belsejében, hogy az nyitva maradjon. Ezt az eljárást általában úgy hajtják végre, hogy egy endoszkópnak nevezett hosszú csövet vezetnek le a torkán. Ez a cső speciális szerszámokkal van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy a stentet a helyére helyezze. Sokan néhány napon belül meggyógyulhatnak.

Egy 2020-as tanulmányban a kutatók azt találták, hogy egy 14 nőből álló csoportban az emberek 89,7%-ánál javultak a tünetek a stent behelyezése után. A stenteket néhány hónap elteltével ki kell cserélni vagy törölni kell.

Kitérő

Kétféle bypass használható a tünetek enyhítésére:

• A epeúti bypass magában foglalja az epehólyag vagy az epevezeték elvágását, és közvetlenül a vékonybelekhez való rögzítését az epevezeték elzáródásának kezelésére.
• A gyomor-bypass során a gyomrot a vékonybélben távolabb kell rögzíteni, amikor a daganat akadályozza a táplálék kijutását a gyomorból.

A bypass műtétből származó szövődmények kockázata általában magasabb, mint a stent behelyezése esetén. A felépülés hónapokig tarthat.

Milyen egyéb kezeléseket fontolgatnak a hasnyálmirigyrák kezelésére?

Szerint a Nemzeti Rákkutató Intézetötféle standard kezelést alkalmaznak a hasnyálmirigyrák kezelésére:

• sebészet
• kemoterápia
• sugárkezelés
• kemoterápia és sugárterápia
• célzott terápia

Az orvosok más kezeléseket is alkalmaznak bizonyos tünetek megcélzására. Például, ha a daganat megnyomja az idegeket, és olyan fájdalmat okoz, amelyet nem lehet fájdalomcsillapítókkal csillapítani, az orvosok javasolhatják a fájdalomcsillapító gyógyszerek befecskendezését vagy az idegek levágását.

Ha hasnyálmirigyrákja nem terjedt túl messze a hasnyálmirigyén, orvosa műtétet javasolhat a rák gyógyítására. A műtétet gyakran kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálják.

A műtétet palliatív kezelésként is használják, ha a hasnyálmirigyrák nem tekinthető gyógyíthatónak. Sajnos sok embernek olyan rákja van, amely már túlságosan elterjedt ahhoz, hogy diagnosztizálásukkor eltávolítsák.

A rákos csapat segíthet eldönteni, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára. Tanácsot is adhatnak Önnek bármely olyan klinikai vizsgálatról, amelyre jogosult lehet, és amely hozzáférést biztosít a legmodernebb kezelésekhez.