A myeloma multiplex jelei és tünetei

Mi az a myeloma multiplex?

A myeloma multiplex a rák ritka típusa, amely a csontvelőt érinti, és megváltoztatja a vérplazmasejteket. A plazmasejtek a fehérvérsejtek egy fajtája, és felelősek az idegen fertőzések felismeréséért és az ellenük fellépő antitestek előállításáért.

Mielóma multiplex plazmasejtek

A plazmasejtek a csontvelőben élnek, az üreges csontokat kitöltő lágy szövetben. A csontvelő a plazmasejteken kívül más egészséges vérsejtek előállításáért is felelős.

A myeloma multiplex rákos sejtek felhalmozódásához vezet a csontvelőben. Végül a rákos sejtek megelőzik az egészséges vérsejteket, és a szervezet képtelenné válik a betegség elleni antitestek előállítására. Ehelyett káros fehérjéket hoz létre, amelyek károsítják a vesét, és egyéb jeleket és tüneteket okoznak.

A myeloma multiplex leggyakoribb jeleinek és tüneteinek ismerete segíthet felismerni, mielőtt előrehaladna. Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha bármilyen lehetséges figyelmeztető jelet észlel.

Mi okozza a myeloma multiplexet?

Bár az orvosok még mindig bizonytalanok a myeloma multiplex pontos okában, tudják, hogy ez a plazmasejtek növekedéséért és osztódásáért felelős gének megváltozásával jár. Szerint a Amerikai Rák Társasága leggyakoribb genetikai mutációk a következők:

• onkogének, mint például a MYC és a RAS
• tumorszuppresszor gének, például p53 gének
• a 17-es kromoszóma törlése

A csontvelőben lévő dendrites sejtek szintén hozzájárulhatnak a myeloma multiplex kialakulásához. Az interleukin-6 (IL-6) nevű hormont szabadítják fel, hogy serkentik a sejtnövekedést a plazmasejtekben. Az IL-6 túltermelése azonban elősegítheti a kóros sejtnövekedést és a plazmasejtes daganatok fokozott kockázatát.

Mik a myeloma multiplex jelei és tünetei?

A myeloma multiplex jeleit és tüneteit nem mindig könnyű felismerni. Előfordulhat, hogy nem tapasztalja a mielóma multiplex korai tüneteit. A rák előrehaladtával a tünetek nagymértékben változnak.

A myeloma multiplex leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

• Fáradtság. Az egészséges sejtek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy könnyen küzdjön a behatoló baktériumokkal. Mivel a mielómasejtek helyettesítik a csontvelőt, a szervezetnek sokkal keményebben kell dolgoznia, kevesebb betegséggel küzdő sejttel, és könnyebben elfárad.
• Csontproblémák. A mielóma megakadályozhatja, hogy a szervezet új csontsejteket termeljen, és olyan problémákat okozhat, mint a csontfájdalom, a legyengült csontok és a csonttörések.
• Vese problémák. A mielómasejtek káros fehérjéket termelnek, amelyek vesekárosodást és akár veseelégtelenséget is okozhatnak.
• Alacsony vérkép. A mielómasejtek kiszorítják az egészséges vérsejteket, ami alacsony vörösvérszámhoz (vérszegénység) és alacsony fehérvérsejtszámhoz (leukopénia) vezet. Az egészségtelen vérsejtek szintje megnehezíti a fertőzések elleni küzdelmet.
• Gyakori fertőzések. A kevesebb antitest a vérében megnehezíti a fertőzések elleni küzdelmet.

A myeloma multiplex egyéb gyakori jelei és tünetei a következők:

• hányinger
• fogyás
• székrekedés
• étvágytalanság
• gyengeség vagy érzés elvesztése a lábakban
• duzzanat a lábadban
• fokozott szomjúság
• gyakori vizelés
• szédülés
• zavar
• fájdalom, különösen a hátában vagy a hasában

Myeloma multiplex diagnózis

Ha kezelőorvosa rákot gyanít, számos vizsgálatot rendelhet el, például CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot vagy csontröntgenfelvételt, hogy megerősítse a jelenlétét. Az orvosok akkor diagnosztizálják a myeloma multiplexet, ha plazmasejtes daganatra vagy a csontvelőben lévő plazmasejtek legalább 10 százalékára utalnak. Az orvosoknak a következő tünetek közül legalább egyet meg kell találniuk:

• magas vér kalciumszint
• rossz veseműködés
• alacsony vörösvérsejtszám, az úgynevezett vérszegénység
• daganat lyukakkal a csontokban
• 60 százalék vagy több plazmasejt a csontvelőben
• a könnyűláncok megnövekedett vagy emelkedett szintje

A myeloma multiplex diagnosztizálásának egyik első eszköze a laboratóriumi vizsgálatok, például a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése. Ezek a következők lehetnek:

• teljes vérkép
• vérkémiai vizsgálatok
• különböző típusú vizeletvizsgálatok
• kvantitatív immunglobulinok
• elektroforézis
• szérummentes könnyű láncok
• béta-2 mikroglobuin

A folyékony mintát vevő vérvizsgálatokkal ellentétben a biopszia szövetmintát vesz a daganatból, nyirokcsomóból vagy csontvelőből. A myeloma multiplex diagnosztizálására szolgáló általános biopsziák a következők:

• csontvelő biopszia
• finom tű aspirációs biopszia
• mag tű biopszia

Több myeloma stádium

Miután orvosa megerősítette a myeloma multiplex diagnózisát, a következő lépés az, hogy megvizsgálja, milyen messzire terjedt el a szervezetben. A myeloma multiplex három különböző szakaszba sorolható, és mindegyik szakasz meghatározhatja az egyén túlélési arányát és kezelési lehetőségeit.

Egy személy az I. szakaszban lesz:

• Szérum béta-2 mikroglobulin kevesebb, mint 3,5 milligramm/liter (mg/l)
• Albuminszint 3,5 gramm/deciliter (g/dl) vagy nagyobb
• A csontvelő-vizsgálatok nem minősítik a beteget magas kockázatúnak
• Normál LDH szint

Az orvosok a II. szakaszba sorolhatják Önt, ha nem felel meg az I. vagy III. stádium kritériumainak.

A III. szakaszban lévő személynek:

• A szérum béta-2 mikroglobulin 5,5 (mg/l) vagy annál nagyobb
• A csontvelő-vizsgálatok magas kockázatúnak minősítik a pácienst
• Magas LDH szint

Mit tesz a myeloma multiplex a szervezetével?

Az egészséges, normális sejtekkel ellentétben a rákos sejtek nem érnek és nem működnek megfelelően, vagy apoptózison mennek keresztül (ami azt jelenti, hogy elpusztulnak, amikor már nincs rájuk szükség). Ehelyett élnek és felhalmozódnak. A myeloma multiplex esetén a rákos sejtek gyorsan szaporodnak, és végül elnyomják a csontvelőt.

A rákos sejtek termelése meghaladja az egészséges vérsejtek termelését, és a rákos sejtek kiszorítják az egészségeseket. Ez vérszegénységhez, fáradtsághoz és gyakori fertőzésekhez vezet.

Ahelyett, hogy hasznos antitesteket termelnének, mint például a normál plazmasejtek, a mielóma rákos sejtek abnormális és káros antitesteket termelnek. A szervezet nem tudja használni ezeket az antitesteket, amelyeket monoklonális fehérjéknek vagy M fehérjéknek neveznek. Idővel ezek a fehérjék felhalmozódnak a szervezetben, és károsíthatják a vesét.

Mik a myeloma multiplex kockázati tényezői?

Számos tényező növeli a myeloma multiplex kialakulásának kockázatát, többek között:

• Kor. A kockázat az életkorral növekszik. A legtöbb ember, akinél ezt a betegséget diagnosztizálják, a 60-as éveik közepén jár. Az American Cancer Society szerint kevesebb, mint 1 százalék A myeloma multiplexben diagnosztizált emberek 35 évnél fiatalabbak.
• Verseny. Az afro-amerikaiaknál kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a fajta rák, mint a kaukázusiaknál.
• Szex. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki myeloma multiplex, mint a nőknél.
• Családi történelem. Ha egy testvére vagy egy szülője myelomában szenved, nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják, mint valakinél, akinek a családjában nem fordult elő rák. A családi anamnézisben azonban csak kisszámú myeloma eset szerepel.
• Elhízottság. Kutatás azt mutatja, hogy a korai és késői felnőttkorban jelentkező elhízás növeli a myeloma multiplex kockázatát.
• MGUS. A myeloma multiplex szinte minden esetben jóindulatú állapotként kezdődik, amelyet meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathiának (MGUS) neveznek, alacsony monoklonális fehérjék vagy M fehérjék szintjével.

Mik a myeloma multiplex szövődményei?

A myeloma multiplex előrehaladtával néha szövődményeket okozhat, beleértve:

• Gyakori fertőzések. Ahogy a mielóma sejtek kiszorítják az egészséges plazmasejteket, a szervezet kevésbé képes ellenállni a fertőzéseknek.
• Anémia. A normál vérsejtek kiszorulnak a csontvelőből, és helyüket rákos sejtek veszik át, ami vérszegénységhez és más vérproblémákhoz vezethet.
• Csontproblémák. A csontfájdalom, a legyengült csontok és a csonttörések mind a myeloma multiplex gyakori szövődményei.
• Csökkent veseműködés. Az M fehérjék a mielóma rákos sejtek által termelt káros antitestek. Károsíthatják a vesét, veseműködési problémákat okozhatnak, és végül veseelégtelenséghez vezethetnek. Ezenkívül a sérült és erodáló csontok növelhetik a vér kalciumszintjét. Ezek a magasabb kalciumszintek megzavarhatják a vesék hulladékszűrési képességét.

Myeloma multiplex kezelés

A myeloma multiplex általában nem gyógyítható, és a betegeknek gyakran sok kezelésre van szükségük a betegségük során, különösen azért, mert egyes kezelések leállhatnak, és újakat kell alkalmazni. Számos gyógyszeres terápia áll rendelkezésre a tünetek kezelésére, a myeloma multiplex sejtek eltávolítására és a rák terjedésének lassítására. Ha myeloma multiplexben szenved, orvosa az alábbi kezelések közül egyet vagy többet ajánlhat Önnek:

• Proteaszóma inhibitorok. Elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy megakadályozza, hogy eltávolítsák a régi fehérjéket.
• Immunmoduláló gyógyszerek. Aktiválja az immunsejteket a mielómasejtek jobb észlelése és ártalmatlanítása érdekében.
• Hiszton-deacetiláz inhibitorok (HDAC). Olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a sejtciklust, és megakadályozzák a rákos sejtek növekedését és osztódását.
• Monoklonális antitestek. Erősítse meg immunrendszerét olyan antitestek bejuttatásával, amelyek a mielómasejtek specifikus fehérjéit célozzák.
• Kemoterápia. Erőteljes vegyszereket tartalmazó gyógyszerek, amelyek elpusztítják a gyorsan növekvő és osztódó sejteket.
• Sugárkezelés. A nagy energiájú részecskéket a testbe vagy egy adott csontterületbe juttatják, hogy megsértsék a rákos sejteket és megakadályozzák növekedésüket.
• CAR-T terápia. Kiújult vagy refrakter myeloma esetén alkalmazzák.

A myeloma multiplexben szenvedő betegek másik gyakori kezelése a szteroidok. Segítenek kezelni a fájdalmat és a nyomást a gyulladás csökkentésével. A szteroidok csökkentik a kemoterápia mellékhatásait, például a hányingert és a hányást. A dexametazon és a prednizon két felírt szteroid, amelyek nagy dózisokban csökkenthetik a mielóma sejtek számát.

A mielóma multiplex tüneteinek, például a veseelégtelenségnek a jobb kezelése érdekében kezelőorvosa szupportív gyógyszerekkel egészítheti ki kezelési rendjét.

Milyenek a kilátások?

Minden beteg más, csakúgy, mint a kilátásai, és az, hogy a betegség végül hogyan érinti őket. Mindig tudatában kell lennie minden tartós és megmagyarázhatatlan tünetnek, még a kisebb tüneteknek is. Sok esetben ezek a szokatlan jelek vagy tünetek könnyen megmagyarázhatók. Ha azonban a szokatlan tünetek továbbra is fennállnak, keresse fel orvosát.