Hogyan alkalmazzák a kemoterápiát a sclerosis multiplex (MS) kezelésében?

A kemoterápiás gyógyszer egy fajtája, az úgynevezett mitoxantron, potenciálisan kezelheti a szklerózis multiplexet (MS) azáltal, hogy elnyomja a vérsejteket, amelyek megtámadják a mielint, az agyat és a gerincvelői idegeket borító védőréteget.

Hozzávetőlegesen, körülbelül 400 000 az Egyesült Államokban élő emberek sclerosis multiplexben (MS) szenvednek. Az SM-nek nincs gyógymódja, de az orvosok és az egészségügyi szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az immunrendszer által közvetített aktivitást, és segítenek az embereknek a tüneteik kezelésében.

A Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta egy típus kemoterápiás gyógyszer az SM kezelésére. A mitoxantron (Novantrone) a következő betegek számára engedélyezett:

  • másodlagos progresszív SM
  • progresszív visszaeső SM
  • súlyosbodó visszaeső-remittáló SM

A mitoxantron nem engedélyezett elsődleges progresszív SM-ben szenvedők kezelésére.

A kemoterápiát néha kombinálják autológ csontvelő-transzplantáció az SM kezelésére. Az autológ csontvelő-transzplantáció során az orvosok jellemzően más típusú kemoterápiás gyógyszert alkalmaznak, mint pl ciklofoszfamid (Cytoxan).

Ez az eljárás a következőket tartalmazza:

  1. a vérsejteket termelő őssejtek eltávolítása a csontvelőből
  2. nagy dózisú kemoterápián esik át
  3. az őssejtek visszajuttatása a vérbe

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogyan alkalmazzák a kemoterápiát az SM kezelésére, és mikor javasolhatja az orvos.

Mi az a kemoterápia?

A kemoterápia olyan gyógyszeres terápia, amely olyan vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket a szervezetben. Leggyakrabban rák kezelésére használják.

A kemoterápia károsíthatja az egészséges sejteket a szervezetben, amelyek gyorsan osztódnak, például a hajhagymákban vagy a gyomor-bélrendszerben (emésztőrendszerben). A kemoterápia számos mellékhatása ezen egészséges sejtek károsodásából származik.

Mi a kemoterápia célja az SM-ben?

Az SM egy progresszív rendellenesség, amely akkor alakul ki, amikor a fehérvérsejtjei megtámadják az agy és a gerincvelő idegei körüli védő zsírréteget, az úgynevezett mielint és neurodegeneráció (kognitív károsodás, depresszió, fáradtság) lép fel.

A mitoxantron kemoterápiás gyógyszer potenciálisan kezelheti az SM-et azáltal, hogy elnyomja a mielint támadó fehérvérsejtek aktivitását, és csökkenti a központi idegrendszer károsodását.

An kialakulóban lévő terápia az SM esetében a kemoterápia kombinálva egy autológ csontvelő-transzplantáció. A kemoterápia és a csontvelő-transzplantáció kombinálása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy magasabb dózisú kemoterápiát alkalmazzanak – jellemzően ciklofoszfamid (Cytoxan) – mint egyébként képesek lennének.

Az autológ csontvelő-transzplantációval végzett kemoterápia kezelési lehetőség lehet a betegek számára súlyos, visszaeső-remissziós SM amely nem reagál más kezelésekre.

Az autológ csontvelő-transzplantáció során a vérsejteket létrehozó őssejteket eltávolítják a csontvelőből, mielőtt kemoterápiát kapna. Utána visszajuttatják a vérébe, hogy az immunrendszere újra növekedhessen.

Milyen kemoterápiás gyógyszereket használnak SM-ben?

A Novantrone márkanéven forgalmazott mitoxantron az egyetlen kemoterápiás gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az SM kezelésére az Egyesült Államokban.

Az alemtuzumab (Lemtrada) gyógyszert az FDA is jóváhagyta az SM kezelésére. Célzott terápiás gyógyszernek tekintik, és nem hagyományos kemoterápiás gyógyszernek. Úgy fejti ki hatását, hogy a fehérvérsejtjein a CD52 nevű fehérjét célozza meg. Ez a reakció kimeríti, majd újratelepíti a vérben keringő fehérvérsejteket.

Az alemtuzumabhoz hasonlóan a rituximab (Rituxan) is egy célzott kezelés, amely nem feltétlenül tekinthető kemoterápiának. Számos különböző típusú rákkezelésben is alkalmazzák. Rituximab az FDA nem hagyta jóvá az SM-re, de gyakran használják az SM kezelésére.

Ígéretes új kezelések

A csontvelő-transzplantációval kombinált kemoterápia még mindig kísérleti eljárásnak számít, és még nem hagyta jóvá az FDA. Két különböző gyógyszeres séma gyakran használják. Ezek közé tartozik a BEAM-antitimocita globulin (ATG) kezelés, amely a következő kemoterápiás gyógyszereket tartalmazza:

  • karmusztin
  • etopozid
  • citarabin-arabinozid
  • melfalán
  • ATG

És a ciklofoszfamid kezelési rend, amely a következőket tartalmazza:

  • ciklofoszfamid
  • ATG

Melyek az SM tipikus kemoterápiás ciklusai?

A mitoxantront jellemzően 12 milligramm/négyzetméter (mg/m) dózisban adják2) intravénás (IV) infúzióban 5-15 percig 3 havonta. Erősen mérgező lehet, ezért az orvosok általában a maximális életre szóló adagot adják be 140 mg/m2.

Az autológ őssejt-transzplantációval kombinált kemoterápiában alkalmazott adagok és gyógyszerek klinikai vizsgálatokonként változnak. Az eljárás általában öt szakaszból áll:

  1. a lehetséges kockázatok transzplantáció előtti azonosítása
  2. őssejt eltávolítása
  3. kemoterápia
  4. őssejtek reinfúziója
  5. transzplantáció utáni szupportív ellátás

Melyek a kemoterápia lehetséges mellékhatásai az SM-ben?

A kemoterápiás gyógyszerek számos mellékhatást okozhatnak. A pangásos szívelégtelenség (CHF) ritka szövődmény, amely előfordulhat a terápia alatt vagy a mitoxantron terápia után hónapokkal vagy évekkel. A kardiotoxicitás kockázata a teljes élettartamra szóló adagjával nő.

Egyéb mellékhatások lehetnek:

  • hányinger
  • hányás
  • hasmenés
  • fejfájás
  • fáradtság
  • láz és hidegrázás
  • szájsebek
  • székrekedés
  • influenzaszerű tünetek
  • a vizelet kóros színe
  • hajhullás
  • elmaradt menstruáció

A mitoxantront az akut mieloid leukémia kialakulásának fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták.

Tudjon meg többet a kemoterápia mellékhatásairól.

Mennyire hatékony a kemoterápia az SM-ben?

A mitoxantron jelentős mellékhatásokkal járt. ez van kiesett a kegyből annak ellenére, hogy potenciálisan hatékony az SM kezelésében.

Egy 2021-ben tanulmánya kutatók összehasonlították a mitoxantron gyógyszert a rituximab monoklonális antitesttel az előrehaladott kiújuló SM-ben szenvedő betegeknél.

A fogyatékosság előrehaladását a rituximabot kapó emberek 21%-ánál és a mitoxantront kapó emberek 32,9%-ánál észlelték. A rituximab biztonsági profilja kedvezőbb volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a mitoxantront csak ritka és kivételes esetekben szabad alkalmazni.

Autológ őssejt-transzplantációval kombinált kemoterápia

Még mindig folynak a vizsgálatok az autológ őssejt-transzplantációval kombinált kemoterápia hatékonyságát illetően. Egy 2022-ben felülvizsgálata kutatók azt találták, hogy az őssejt-transzplantáció potenciálisan rendkívül hatékony és viszonylag biztonságos megoldás a nagyon aktív SM-ben.

A 2021-es tanulmány megjegyzi, hogy az autológ őssejt-transzplantációval kombinált kemoterápia legjobb jelöltjei az 50 évnél fiatalabb, rövidebb SM-ben szenvedő emberek. A tanulmány kutatói azt javasolják, hogy az eljárást csak jelentős tapasztalattal és szakértelemmel rendelkező központokban végezzék el.

Egy 2017-ben tanulmányA kutatók azt találták, hogy az autológ őssejt-transzplantációt követően az emberek 46%-ánál az SM nem fejlődött 5 éven keresztül.

A kemoterápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek elpusztítják a szervezetben gyorsan szaporodó sejteket.

A mitoxantron kemoterápiás gyógyszert az FDA jóváhagyta az SM kezelésére. Úgy fejti ki hatását, hogy elpusztítja azokat a fehérvérsejteket, amelyek megtámadják az idegeit körülvevő védőréteget, az úgynevezett mielint.

Az őssejt-transzplantációval kombinált kemoterápia feltörekvő kezelés, de az FDA még mindig nem hagyta jóvá az SM kezelésére. Súlyos, visszaeső-remittáló SM-ben szenvedők kezelési lehetősége lehet.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.