Mi az a nyereg tüdőembólia?

Mi az a nyereg tüdőembólia?

A nyereg PE az, amikor egy nagy vérrög (thrombus) elakad, ahol a fő tüdőartéria Y-alakban ágazik el, hogy minden tüdőbe kerüljön. A név arra utal, hogy a vérrög mindkét elágazó artéria tetején „nyergel”.

A nyereg PE-k ritkák – az összes PE esetnek csak körülbelül 2-5 százalékát teszik ki. Ha nem kezelik, mindenféle PE veszélyes, mert blokkolhatja a tüdő véráramlását.

A nyereg PE általában egy nagyobb és instabilabb vérrög. Ez növelheti annak a kockázatát, hogy felszakad, és elzáródásokat okoz a jobb és bal tüdőartériákban vagy a tüdő más részein.

A pulmonalis artériák oxigéntelenített vért szállítanak a szívből és a tüdőbe, ahol az életadó oxigénnel töltődik fel. Ha a nyereg PE elzárja egy vagy több pulmonalis artériát, ez szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Mik a nyereg PE tünetei?

A nyereg PE jelei és tünetei ugyanazok, mint a többi PE-típus. Tartalmazzák:

• mellkasi fájdalom
• légszomj
• köhögés
• köhögéstől véres köpet
• nehéz légzés
• gyors pulzusszám
• szabálytalan szívverés
• alacsony vérnyomás
• szédülés vagy szédülés
• láz
• Nyirkos bőr
• kék bőr
• lábfájdalom vagy duzzanat (ha a vérrög a lábvénában kezdődött)
• ájulás

Hogyan kezelik a nyereg PE-t?

A nyereg PE-t ugyanúgy kezelik, mint a többi PE esetet. A kezelés célja, hogy megakadályozza a vérrög megnagyobbodását vagy új vérrögök képződését. A kezelési lehetőségek a következők:

• vérhígító (antikoaguláns) injekció
• vérhígító orális gyógyszer
• trombolitikumok (vérrögoldó gyógyszerek)
• a vérrög eltávolítása egy katéteren keresztül az erekben

Mi okozza a nyereg PE-t?

A nyereg PE általában vérrög képződéssel kezdődik a lábak vénáiban vagy a test más részén. Az egész vérrög vagy annak egy része bejuthat a tüdőbe.

A vérrögképződésnek számos oka és típusa van. Áttekintünk néhány gyakori tényezőt, amelyek a nyereg PE kialakításához vezethetnek.

Egészségügyi feltételek

A szív- és érrendszeri betegségek a PE kockázati tényezői közé tartoznak, mivel befolyásolják a tüdőbe történő véráramlást.

Néhány ilyen feltétel a következőket tartalmazza:

• szabálytalan szívverés (aritmia)
• magas vérnyomás
• stroke
• a koszorúér-betegség
• pangásos szívelégtelenség
• mélyvénás trombózis (DVT)
• perifériás érbetegség (PVD)
• vénás thromboembolia (VTE)

Egyéb állapotok, amelyek növelhetik a vérrögök kialakulásának kockázatát, beleértve a nyereg PE-t, a következők:

• fertőzések
• cukorbetegség
• magas koleszterin
• krónikus vesebetegség
• rák
• V. faktor Leiden thrombophilia

• disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) – ritka rákszövődmény

Ha a közelmúltban súlyos sérülésen vagy műtéten esett át, fennáll annak a veszélye, hogy nyereg PE-t kap.

Gyógyszerek

A testben lévő vérrögök feloldására vagy lebontására használt gyógyszerek PE-hez is vezethetnek. Ez akkor fordul elő, amikor egy vérrög – vagy annak egy darabja – leszakad a véredény faláról, és eljut a tüdőbe. A vérrögromboló gyógyszereket trombolitikumoknak nevezik, és ezek a következők:

• anistreplase (Eminase)
• retepláz (retavase)
• sztreptokináz (sztreptáz)
• szöveti plazminogén aktivátor gyógyszercsoport (Activase)

Egyéb gyógyszerek és kezelések, amelyek vérrögképződést okozhatnak a szervezetben, a következők:

• fogamzásgátló tabletták
• hormonterápia
• vérátömlesztés
• műtétek, különösen ortopédiai (csont) műtétek
• hemofília gyógyszerek, amelyek elősegítik a véralvadást
• tamoxifen
• talidomid
• ciszplatin
• vaszkuláris endothel növekedési faktor gátlók (például bevacizumab)
• tirozin kináz receptor gátlók (például szorafenib)
• L-aszparagináz
• lenalidomid
• bizonyos vitaminokat, ásványi anyagokat és kiegészítőket

Megakadályozható a nyereg PE?

Nem mindig akadályozhatja meg a nyereg PE előfordulását. Megtörténhet pontos ok nélkül, vagy olyan mögöttes állapot vagy ok miatt, amelyet nem tud megakadályozni.

Azonban csökkentheti a nyereg PE kockázatát, ha ellenőrzés alatt tartja a vérrögképződés kockázati tényezőit. Íme néhány dolog, amit megtehet:

• kerülje vagy hagyja abba a dohányzást
• kerülje a hosszú ideig tartó ülést vagy fekvést
• lépést tartani a rendszeres edzési rutinnal
• viseljen kompressziós harisnyát
• rendszeresen ellenőrizze vérnyomását
• tartsa egyensúlyban a vércukorszintjét

Milyen kilátások vannak azoknak, akiknek volt nyereg PE-je?

A nyereg PE kezelhető, de sürgős orvosi ellátást kell kérnie.

A nyereg PE-vel rendelkező emberek kilátásai hasonlóak a más típusú PE-vel rendelkezőkhöz. Egyes esetekben a vérrög magától feloldódhat.

Előfordulhat, hogy több napig kórházban kell maradnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tiszta állapotban van. De valószínűleg folytatnia kell a kezelést, ha hazamegy. A legtöbb ember vérhígító gyógyszert szed legalább 3 hónapig a PE után.

A nyereg PE okától függően további gyógyszerekre, kezelésekre és/vagy életmódbeli változtatásokra lehet szüksége, hogy megakadályozza az újbóli előfordulását.

Egy 2014-es tanulmány megállapította, hogy a nyereg PE halálozási aránya 3,62 százalék volt, szemben a más típusú PE-ben szenvedők 3,19 százalékával. Azonban az egyéb egészségügyi szövődmények aránya magasabb volt a nyereg PE-ben szenvedő betegeknél. Ezek a szövődmények a következők:

• szívroham vagy szívelégtelenség
• sokk
• légzési elégtelenség
• további trombolitikus kezelés szükségessége

Alsó vonal

A nyereg PE egy ritka fajta PE, amely nevét a tüdőben elakadt helyzetéről kapta. Ez a vérrög a tüdő fő artériájában helyezkedik el, ahol elkezd elágazni mindkét oldalra. Emiatt a nyereg PE-nél nagy a kockázata annak, hogy blokkolja a tüdő véráramlását.

A PE minden típusa sürgős orvosi kezelést igényel. Kezeléssel a nyereg PE (és más PE-k) túlélési aránya jó.

A nyereg PE-nek több oka is van. A vérrög kialakulásának okától függően folyamatos kezelésre és életmódbeli változtatásokra lehet szüksége. Ez segíthet megakadályozni, hogy a nyereg PE ismétlődjön meg.